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好醫(yī)生繼續(xù)教育相關(guān)資訊：2型糖尿病與癌癥風(fēng)險(xiǎn)：在部分癌癥中相關(guān)性相當(dāng)明確多國學(xué)者聯(lián)合進(jìn)行的一項(xiàng)回顧性分析表明，盡管關(guān)于2型糖尿病與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和癌癥死亡率之間相關(guān)性的研究很多，且多數(shù)表明存在顯著相關(guān)性，但僅極少數(shù)研究具備確切支持證據(jù)且不存在可疑偏倚。論文1月2日在線發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ2015Jan2;350:g7607)。

研究簡(jiǎn)介研究者檢索PubMed、Embase等數(shù)據(jù)庫，納入對(duì)2型糖尿病與癌癥發(fā)病和死亡相關(guān)觀察性研究進(jìn)行的系統(tǒng)回顧或薈萃分析27項(xiàng)。

結(jié)果為，在共計(jì)27項(xiàng)薈萃分析中，20項(xiàng)(74%)估計(jì)的隨機(jī)效應(yīng)存在顯著性(P=0.05)，且表明，與不伴糖尿病相比，罹患糖尿病者癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。然而，僅7項(xiàng)薈萃分析(26%)納入病例數(shù)超過1000例，無論隨機(jī)還是固定效應(yīng)的集合相關(guān)性均具顯著性(P≤0.001)。僅6項(xiàng)薈萃分析(22%)不存在顯著異質(zhì)性，提示2型糖尿病與乳腺癌、肝膽管癌(肝內(nèi)或肝外)、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌及膽囊癌發(fā)病間存在相關(guān)性，且通過95%預(yù)測(cè)區(qū)間排除無效值后，進(jìn)一步明確了2型糖尿病與4種癌癥(乳腺癌、肝內(nèi)膽管癌、子宮內(nèi)膜癌和結(jié)腸癌)發(fā)病間的相關(guān)性。

同期述評(píng)(BMJ2015Jan2;350:g7707)美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院薩提加(Satija)、施皮格爾曼(Spiegelman)、喬瓦尼奇(Giovannucci)和胡(Hu)指出，過去50年間，很多研究提示糖尿病(尤其是2型糖尿病)與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在相關(guān)性。2010年，美國糖尿病學(xué)會(huì)和美國癌癥協(xié)會(huì)共同發(fā)表共識(shí)指出，2型糖尿病與一些癌癥(結(jié)腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌、胰腺癌和膽管癌)發(fā)病之間相關(guān)性明確，而與另一些癌癥(腎癌、白血病、食管癌)發(fā)病之間的相關(guān)性尚不明確。本研究僅提示2型糖尿病與4種癌癥發(fā)病之間存在明確相關(guān)性。

造成這一結(jié)果的主要原因是界定相關(guān)性“有效”或“明確”的標(biāo)準(zhǔn)過于嚴(yán)格，例如，采用P≤0.001作為隨機(jī)和固定效應(yīng)集合相關(guān)性顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)過嚴(yán)可能有助于降低假陽性率，但也可能相應(yīng)提高假陰性率。

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