質(zhì)量管理工作計劃

　　日子如同白駒過隙，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！此時此刻需要為接下來的工作做一個詳細(xì)的計劃了。相信大家又在為寫計劃犯愁了吧？以下是小編收集整理的質(zhì)量管理工作計劃，希望能夠幫助到大家。

質(zhì)量管理工作計劃1

　　一、本部門質(zhì)量目標(biāo)

　　1、確保質(zhì)量管理體系在本部門持續(xù)有效運行，重點抓好6.4、7.5等條款的運行，確保月度督導(dǎo)和內(nèi)審中不出現(xiàn)不合格項，爭取外審不出現(xiàn)不合格項；

　　2、確保重傷率≤3‰，努力實現(xiàn)零死亡的目標(biāo)；

　　3、確保一般事故率≤8‰，力爭事故率比20xx年下降10%；

　　4、認(rèn)真落實隱患整改工作，確保隱患整改率100%；

　　5、積極做好員工“三級安全教育”工作，確保教育覆蓋面100%；

　　6、會同人力資源部強化對特種作業(yè)人員的管理，確保特種作業(yè)人員持證上崗率100%；

　　7、積極推進(jìn)職業(yè)健康安全管理體系建立工作，力爭9月份通過審核發(fā)證；

　　8、創(chuàng)造條件推進(jìn)公司安全標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗收工作。

　　二、工作措施：

　　1、落實安全責(zé)任。進(jìn)一步明確各部門主要負(fù)責(zé)人崗位安全責(zé)任，簽訂安全責(zé)任書；同時還將要求各單位、各施工隊與所屬班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，并推動有條件的單位與每個施工人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書；積極建議公司與安全保衛(wèi)部簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，明確責(zé)任目標(biāo)和獎懲辦法，在此基礎(chǔ)上，安保部將與每位安全管理員簽訂責(zé)任書。通過以上措施，將安全生產(chǎn)責(zé)任逐層逐級分解落實到位，形成“橫向到邊，縱向到底，責(zé)權(quán)利明確”的安全責(zé)任體系。

　　2、改進(jìn)安全措施。20xx年我們將建議公司作一下幾方面的投入：（1）對平臺區(qū)及分段堆場實行管道集中供氧、乙炔，減少氣瓶使用中的隱患；（2）改進(jìn)船臺及碼頭區(qū)集中供氣系統(tǒng)，實行氣泡上船，減少火情發(fā)生；（3）逐步對上船設(shè)備配備硬質(zhì)防護(hù)罩（白鐵皮）；（4）適當(dāng)添置通風(fēng)及照明設(shè)施；（5）分批將平臺及堆場的竹跳板更換為鋼質(zhì)跳板。

　　3、加強教育培訓(xùn)。進(jìn)一步強化對新職工和新進(jìn)外包工隊的教育培訓(xùn)工作，確保各類人員崗前培訓(xùn)率達(dá)100%；根據(jù)不同季節(jié)、不同作業(yè)階段的特點，適時組織對相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)教育活動；對所有特種作業(yè)人員加強培訓(xùn)/復(fù)訓(xùn)工作，確保特種作業(yè)人員持證上崗率100%；創(chuàng)新教育培訓(xùn)的方式方法，創(chuàng)造條件運用多媒體手段進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高教育培訓(xùn)的規(guī)范性。

　　4、突出工作重點。繼續(xù)對識別出的重點區(qū)域、重點人群、重點工序和重點時段進(jìn)行重點盯防監(jiān)控，圍繞重點，布置優(yōu)勢管理力量，采取針對性的`防控措施，分解落實四級防控責(zé)任（即安全管理員-施工單位-班組-施工者），對噴漆、動火、狹小密閉空間作業(yè)、加油、大型分段、設(shè)備起吊翻身，X光拍片等工序執(zhí)行嚴(yán)格的審批/備案登記制度，確保重點工序的安全可靠。

　　5、完善規(guī)章制度。結(jié)合職業(yè)健康安全管理體系及安全標(biāo)準(zhǔn)化的要求，及時制定相適應(yīng)的安全管理制度和操作規(guī)程，確保讓全體施工和管理人員都做到有“法”可依。進(jìn)一步修訂、完善和規(guī)范《常見違章處罰標(biāo)準(zhǔn)》，努力減少制度上的死角和盲區(qū)，提高規(guī)章、規(guī)定的可操作性，減少扯皮推諉現(xiàn)象；對各個管理崗位明確完善的安全職責(zé)和責(zé)任追究辦法，真正做到“安全重?fù)?dān)大家挑，人人肩上有指標(biāo)”。

　　6、加大監(jiān)管力度。充分發(fā)揮現(xiàn)有安全管理隊伍的作用，積極調(diào)動各單位專、兼職安全員的積極性，切實提高護(hù)船隊員的工作責(zé)任心。在施工現(xiàn)場形成動態(tài)、全覆蓋、不間斷、無盲區(qū)的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，讓每一個安全設(shè)施和施工行為都處于密切關(guān)注之中。同時進(jìn)一步規(guī)范安全管理人員的工作日記，實行統(tǒng)一格式，逐日逐項記錄安全管理中的問題、措施及落實情況，同時明確每個安全管理員《隱患整改通知單》的最低數(shù)量和督促落實整改率（100%），讓每一個安全管理人員有壓力、有指標(biāo)、有考核。對一些不服從監(jiān)管、對抗管理的單位和個人采取高壓政策，除經(jīng)濟手段外，還將提請公司采取包括辭退在內(nèi)的行政手段，加大監(jiān)管力度，維護(hù)安全管理的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。

　　7、加強隊伍建設(shè)。加強專、兼職安全管理人員和護(hù)船隊的管理，在學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考核任用、日常監(jiān)管等方面作一系列的改進(jìn)。在學(xué)習(xí)培訓(xùn)方面，要采取自學(xué)與集中培訓(xùn)相結(jié)合，請進(jìn)來與走出去相結(jié)合的形式，重點在培訓(xùn)的效果上做文章，要創(chuàng)造條件組織專兼職安全管理人員到安全管理較為先進(jìn)的同行中學(xué)習(xí)取經(jīng)；在考核任用上要引進(jìn)淘汰機制，優(yōu)勝劣汰，對履職不到位的人員進(jìn)行嚴(yán)肅的責(zé)任追究，對失職、瀆職、玩忽職守的人員堅決清除出安全監(jiān)管隊伍；在日常監(jiān)管上，每月將采取自我考評、部門考評和各施工單位考評三結(jié)合的考評模式，并將最終考評結(jié)果與個人當(dāng)月崗位工資進(jìn)行掛鉤，真正做到獎勤罰懶。通過以上措施，努力造就一支業(yè)務(wù)精通、素質(zhì)良好、管理有方、責(zé)任感強的安全監(jiān)管隊伍。

　　8、嚴(yán)格考核獎懲。嚴(yán)格按照《常見違章處罰標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)一步加大考核力度；特別是要加大對各單位、各施工隊主要負(fù)責(zé)人的考核力度，單位出現(xiàn)了違章和事故，對主要負(fù)責(zé)人都要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；要充分運用好安全一票否決權(quán)，對各類先進(jìn)、標(biāo)兵評選均認(rèn)真審查，凡有違章、違紀(jì)、被處理/處罰過的各類人員（包括管理人員）一律不得參評；對安全意識差、安全管理不到位、事故多發(fā)的單位主要負(fù)責(zé)人或施工隊主要負(fù)責(zé)人，可以向公司提出包括解聘職務(wù)、辭退隊伍在內(nèi)的處理建議。通過嚴(yán)格的考核/追究機制來促使全員特別是單位/隊伍主要負(fù)責(zé)人的安全意識的提高和安全職責(zé)的落實。

質(zhì)量管理工作計劃2

　　明年工作重點、供應(yīng)商質(zhì)量管理、行業(yè)（企業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)的推廣、檢驗工具、成本控制、客戶投訴、績效考核、教育培訓(xùn)、品質(zhì)改善活動推進(jìn)。

　　一、明年工作重點

　　采用周報和月報對當(dāng)周、當(dāng)月工作進(jìn)行總結(jié)并制定下周、下月的工作計劃。

　　各責(zé)任人按計劃行事，并做到跟蹤、驗證并保證總體任務(wù)的完成。

　　制定部門質(zhì)量目標(biāo)：

　　包括成品漏檢率、品質(zhì)異常跟蹤處理率、出貨批合格率等，以確保品質(zhì)監(jiān)控的質(zhì)量。

　　加強技能知識學(xué)習(xí)：

　　學(xué)習(xí)測試和質(zhì)量檢驗方面的知識，提高檢驗人員綜合能力，以便在產(chǎn)能擴大，部門人力緊張時確保部門目標(biāo)任務(wù)的完成。

　　加強團隊管理，減少人員流失，增進(jìn)協(xié)作意識，確保部門完整性。

　　加強制程質(zhì)量控制，設(shè)計QC工程圖，搭建質(zhì)量控制的整體框架。

　　完善質(zhì)量控制流程和檢測手段：建立和完善進(jìn)料、制程以及成品出貨檢驗之作業(yè)流程和檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

　　客訴分析和解決要落實到根本。

　　目前的客訴分析還不夠深入，質(zhì)量工程師也沒有完全介入到客訴的分析和改進(jìn)中，改進(jìn)不徹底。

　　今年在處理質(zhì)量投訴的過程中，要更加重視反復(fù)出現(xiàn)的問題，必要時提出預(yù)警，積極預(yù)防。做到召集相關(guān)部門進(jìn)行原因分析，及時制訂整改措施、預(yù)防措施，協(xié)助客服人員在三天內(nèi)回復(fù)給客戶，質(zhì)量管理部監(jiān)督執(zhí)行并追蹤處理情況。

　　質(zhì)量管理部在體系方面要進(jìn)行全面的整理和建設(shè)，對各部門的體系文件重新檢討，真真正正做到說、做、寫一致，并分階層培訓(xùn)，普及ISO知識，對新員工進(jìn)行上崗培訓(xùn)并保證充分理解個人工作職責(zé)；對管理者進(jìn)行ISO強制培訓(xùn)及考核等，并認(rèn)真學(xué)習(xí)及執(zhí)行各部門之相關(guān)文件。

　　讓各部門熟悉各自工作職能并嚴(yán)格按ISO體系文件要求執(zhí)行。

　　分析過往一年的質(zhì)量問題，體現(xiàn)了現(xiàn)有品質(zhì)控制手段不夠完善，有漏洞。主要是對產(chǎn)品檢驗手段和檢驗技術(shù)的缺乏，導(dǎo)致很多問題分析得不夠全面徹底。這也是未來質(zhì)量管理部檢驗工作要積極改進(jìn)的地方。

　　二、供應(yīng)商質(zhì)量管理

　　簽定質(zhì)量保證協(xié)議；

　　交貨時必須提供產(chǎn)品出貨檢驗報告；

　　加強來料數(shù)量、包裝外觀等確認(rèn)；

　　制作供應(yīng)商質(zhì)量月報表，定期召開供應(yīng)商質(zhì)量會議；

　　跟進(jìn)供應(yīng)商質(zhì)量改善行動；

　　供應(yīng)商審核與評價；

　　供應(yīng)商評級管理：

　　月批合格率≥95%為A級；

　　月批合格率＜95%或≥85%為B級；

　　月批合格率＜85%為C級；

　　對被評為C級的供應(yīng)商發(fā)出糾正預(yù)防措施報告，要求其改善質(zhì)量，對整體素質(zhì)較差的供應(yīng)商建議剔除。

　　三、行業(yè)（企業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)的推廣

　　行業(yè)知識教材的編寫。

　　由質(zhì)量管理部召集研發(fā)、技術(shù)、業(yè)務(wù)、生產(chǎn)等人員，收集相關(guān)的基礎(chǔ)知識，再查閱收集相關(guān)的國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)，把這些資料轉(zhuǎn)化為本公司的內(nèi)部文件。

　　對此內(nèi)部文件進(jìn)行討論，請有關(guān)專業(yè)人士修訂。經(jīng)審核和批準(zhǔn)后向公司內(nèi)部及客戶方推廣與應(yīng)用。

　　為加強行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用，需在公司內(nèi)開展相應(yīng)的內(nèi)部學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并進(jìn)行定期考核，將考核的'結(jié)果作為員工晉升和加薪的依據(jù)，最終達(dá)到所有員工熟悉行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　四、檢驗工具的添置、校正及保養(yǎng)

　　建立設(shè)備管理臺帳，申請表；

　　建立設(shè)備領(lǐng)用借用登記表；

　　制定設(shè)備定期點檢計劃，對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)；

　　測量系統(tǒng)分析；

　　制定檢驗設(shè)備、儀器、工具的操作指導(dǎo)；

　　必要時根據(jù)操作指導(dǎo)制定培訓(xùn)教材。

　　五、成本控制

　　合理的預(yù)防成本盡量給產(chǎn)品設(shè)計與驗證提供充足的時間，總比造成客戶投訴后處理起來要經(jīng)濟的多；

　　降低檢驗成本包括儀器設(shè)備的維護(hù)與校正，人員的培訓(xùn)等等，檢驗方式的合理運用；

　　減少不良成本包括報廢、返修等內(nèi)部損失以及退貨、投訴處理、返修、索賠、運輸、公司形象等外部損失成本。

　　六、客戶投訴

　　參照目前的投訴處理流程進(jìn)行，但是增加下列事項：

　　當(dāng)調(diào)查出原因后，必須即時制定出改善措施；

　　將改善措施落實到工序上實施，并確認(rèn)效果；

　　質(zhì)量管理部定期跟蹤投訴改善效果；

　　對再次發(fā)生類似問題的投訴，一定要追究上次糾正措施實施的有效性之后，再來分析處理；

　　客訴處理結(jié)果輸出到崗位績效考核。

　　七、績效考核工作業(yè)績方面：

　　個人素質(zhì)、工作量、工作效率、工作達(dá)成度等；

　　工作能力方面：計劃性、應(yīng)變力、改善提案、崗位技能、發(fā)展?jié)摿Α⒐ぷ魉季S等；

　　工作態(tài)度方面：團隊精神、責(zé)任感、執(zhí)行力、主動性、言行舉止等；同時也將把出勤、處罰、獎勵記入評分系統(tǒng)，計算總得分。

　　八、教育培訓(xùn)

　　建立培訓(xùn)登記表格，制定定期培訓(xùn)計劃，對與品質(zhì)相關(guān)的人員進(jìn)行品質(zhì)意識培訓(xùn)。有必要時，可安排有關(guān)人員接受外部培訓(xùn)，提倡部門人員勤勉自修或接受外部教育，鼓勵大家積極向上，積極培養(yǎng)內(nèi)部講師，質(zhì)量工程師都要成為本領(lǐng)域的培訓(xùn)講師，并對質(zhì)量專題有講授能力，授課覆蓋率要達(dá)到應(yīng)該掌握人數(shù)80%以上，授課人次總和將成為年終考核指標(biāo)之一。

　　九、品質(zhì)改善活動推進(jìn)

　　1）QCC品管圈活動

　　全員參與，全員品管，組織各部門進(jìn)行QCC活動；

　　2）QC舊七種工具（查檢表、層別法、因果圖、柏拉圖、散布圖、直方圖、管制圖）

　　注意日常數(shù)據(jù)的提取，按季度分析出具體數(shù)據(jù)，用于提出預(yù)防措施；

　　3）5S活動。

質(zhì)量管理工作計劃3

　　20xx年我院將繼續(xù)落實衛(wèi)生局的文件精神，進(jìn)一步扎實開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，落實住院患者十大安全目標(biāo)，以積“二甲復(fù)審”為契機，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進(jìn)，實現(xiàn)新跨越的一年。抓護(hù)士長和護(hù)理人員隊伍建設(shè)，落實病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個新臺階。使各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到“二甲”標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　一、加強護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》，使其明確各項護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到全體護(hù)理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。

　　二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強護(hù)士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士長科學(xué)管理能力。認(rèn)真落實護(hù)理部、護(hù)士長二級質(zhì)量管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過程中。做到責(zé)任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。

　　三、各優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，推行責(zé)任制整體護(hù)理管理模式，實行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人提供個性化護(hù)理服務(wù)�？剖覍ψ≡翰∪硕ㄆ谶M(jìn)行滿意度調(diào)查、每月進(jìn)行工休座談會，護(hù)理部每月統(tǒng)計客服部回訪中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不滿意條款，進(jìn)行匯總分析。

　　四、繼續(xù)修改、完善各項護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。

　　五、加強護(hù)理安全管理，將“三基”、“三嚴(yán)”貫穿到各項護(hù)理活動及各項護(hù)理管理活動中。認(rèn)真落實護(hù)理質(zhì)控三級管理制度及各項護(hù)理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護(hù)理缺陷的.管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯事故的發(fā)生。

　　六、繼續(xù)承擔(dān) 等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作，每月按照護(hù)理帶教評價標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理帶教老師進(jìn)行考核，定期組織實習(xí)學(xué)生進(jìn)行座談，指導(dǎo)實習(xí)學(xué)生按期完成實習(xí)任務(wù)。

　　七、強化護(hù)理風(fēng)險管理，特殊時間重點管理如節(jié)假日、夜班、中班、周末等在護(hù)理人員排班上，要求高低年資搭配、技術(shù)強弱搭配，對于危重患者、大手術(shù)后、長期臥床、年老體弱、輸血、輸液、帶管道患者進(jìn)行床頭交接班，對各崗位職責(zé)落實，工作質(zhì)量進(jìn)行不定時抽查。增強護(hù)理人員防范意識，杜絕事故隱患。加強護(hù)士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相結(jié)合，杜絕作假現(xiàn)象。

　　八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護(hù)》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防醫(yī)院感染。

　　九、質(zhì)量考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護(hù)理部每月對科室護(hù)士長及質(zhì)控護(hù)士的工作情況進(jìn)行隨機抽查，每月考核科室護(hù)理綜合工作質(zhì)量一次，每季度對護(hù)士長手冊、護(hù)理質(zhì)控記錄進(jìn)行檢查一次，各護(hù)理質(zhì)量巡查小組明確巡查目標(biāo)，每兩個月對全院各科室督查一遍，對存在的質(zhì)量及安全問題在護(hù)士長例會上進(jìn)行通報，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

　　十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。

　　十一、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo)： 急救物品完好率達(dá)100%； 醫(yī)療器械消毒滅菌完好率100%； 年壓瘡發(fā)生率0 （難免壓瘡除外）；

　　2 年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0； 三基理論考試達(dá)標(biāo)≥80分 ； 技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)≥90分；

　　基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格分?jǐn)?shù)90分） 危重患者護(hù)理合格率≥90%（合格分?jǐn)?shù)90分）； 護(hù)理文書合格率≥95%（合格分?jǐn)?shù)90分）； 護(hù)理不良事件上報等級評審A的標(biāo)準(zhǔn)每百張床≥20件健康教育知曉率≥90% 護(hù)士培訓(xùn)率100% 已出院患者對護(hù)理服務(wù)滿意度≥90% 整體護(hù)理及健康教育覆蓋面100％ 手衛(wèi)生依從性≥95% 用藥正確率100%

質(zhì)量管理工作計劃4

　　20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會以等級醫(yī)院評審為契機，以《醫(yī)院管理評價指南20xx版》、《20xx年度患者安全目標(biāo)》、《浙江省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《20xx醫(yī)院管理年活動實施方案》為基準(zhǔn)，實施醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提升技術(shù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　一、加強學(xué)科和學(xué)科群建設(shè)。督促職能科以衛(wèi)生部頒布的各�？频慕ㄔO(shè)指南為標(biāo)準(zhǔn)，加強相關(guān)學(xué)科建設(shè)，提升學(xué)科水平

　　衛(wèi)生部已頒布7個學(xué)科建設(shè)和管理指南，它們是《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》、《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）》、《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、《血液透析室建設(shè)與管理指南（征求意見稿）》、《新生兒病室建設(shè)與管理指南（征求意見稿）》、《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》，今后一段時間內(nèi)還將有一批指南出臺。要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)指南內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合我省有關(guān)文件精神細(xì)化相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)我院的相關(guān)學(xué)科建設(shè)，從人才、技術(shù)、設(shè)備、制度等各方面提升學(xué)科水平。對優(yōu)勢學(xué)科要保持其先進(jìn)性，使相對落后的學(xué)科，要借此機會創(chuàng)造條件迎頭趕上。強化組織機構(gòu)建設(shè)、強化規(guī)章制度建設(shè)、強化科室文化建設(shè)。

　　加強學(xué)科群建設(shè)。根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要及學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀，重新對有關(guān)學(xué)科進(jìn)行梳理，建立相應(yīng)的學(xué)科群，確定責(zé)任人，明確相應(yīng)職責(zé)，合理、有序地開展工作。相關(guān)職能科加強監(jiān)督和管理。

　　二、以衛(wèi)生部臨床路徑為基礎(chǔ)，指導(dǎo)職能科與相關(guān)科室實施臨床路徑建設(shè)，促使臨床診療規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化

　　在20xx年初步開展臨床路徑基礎(chǔ)上全面開展臨床路徑工作，力爭每個科室均有相關(guān)病種實行臨床路徑。相關(guān)重點科室按衛(wèi)生局要求實施3條臨床路徑，合理確定病種，制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，對各部門進(jìn)行培訓(xùn)和宣傳，合理推行臨床路徑。通過實施臨床路徑進(jìn)一步落實相關(guān)制度，避免診治隨意性，防止漏診和誤診發(fā)生，規(guī)范圍手術(shù)期用藥，降低藥品比例，減少住院天數(shù)，降低醫(yī)療費用的支出。對實施結(jié)果進(jìn)行評估和評價，并進(jìn)行修正和改良。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　各科室應(yīng)按衛(wèi)生部的要求做好臨床路徑工作和單病種質(zhì)量管理，認(rèn)真、及時準(zhǔn)確地做好上報工作，醫(yī)務(wù)處做好督促工作和質(zhì)控處履行檢查職能。

　　三、督促職能科加強臨床技術(shù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)準(zhǔn)入機制，完善相關(guān)準(zhǔn)入制度

　　認(rèn)真落實衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》相關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格落實技術(shù)準(zhǔn)入制度以及手術(shù)分級制度。在實行手術(shù)分級管理及手術(shù)準(zhǔn)入的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實相關(guān)具體措施，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)，杜絕超范圍，超專業(yè)執(zhí)業(yè)。加強會診管理，完善種類會診制度，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》。

　　還將對全院的各項診療技術(shù)進(jìn)行一次梳理，引進(jìn)新技術(shù)，淘汰相對落后的技術(shù)，保證醫(yī)療質(zhì)量。

　　認(rèn)真準(zhǔn)備迎接省廳的二類技術(shù)、三類技術(shù)的審核工作，力爭全部通過。并借此機會加強對二、三類技術(shù)的管理，加強準(zhǔn)入管理，完善準(zhǔn)入檔案，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　四、加強臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實和督查

　　衛(wèi)生部20xx年發(fā)布了一批疾病的診療規(guī)范，今年將繼續(xù)發(fā)布一批臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范。我們要建立和完善完整的`臨床技術(shù)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，使每個�？�，每種疾病均有診療常規(guī)和操作規(guī)范。關(guān)鍵還需認(rèn)真落實。對臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行動態(tài)管理，更加附合臨床需求。

　　五、強化醫(yī)護(hù)人員的臨床技能培訓(xùn)和考核管理，拓展臨床技能培訓(xùn)與考核思路

　　在20xx年及20xx年全面開展臨床臨床技能培訓(xùn)與考核的基礎(chǔ)上鞏固考核成績，拓展考核內(nèi)容。加強臨床思維的培訓(xùn)與考核。不定期對有關(guān)項目進(jìn)行抽查，使考核更加合理，確保培訓(xùn)效果，保持相應(yīng)水平。要求住院醫(yī)師“三基”理論考試和體格檢查、心肺復(fù)蘇、換藥、洗手等技能考核合格率達(dá)到100%，公示考評結(jié)果。繼續(xù)舉辦臨床醫(yī)師操作技能和病歷書寫等競賽。加強醫(yī)技人員上崗培訓(xùn)與定期考核。完善中、高級人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。今年開始臨床技能培訓(xùn)與考核由科教科負(fù)責(zé)。

　　六、加強醫(yī)療制度建設(shè)，完善相關(guān)文件，使診治過程有據(jù)可依，有規(guī)可循

　　以《醫(yī)院管理評價指南》、《20xx醫(yī)院管理年活動實施方案》、《患者安全目標(biāo)管理》、衛(wèi)生部相關(guān)學(xué)科建設(shè)和管理指南及等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為指針，進(jìn)一步完善相關(guān)診療制度，修改相關(guān)程序，使制度和程序更加合理。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，以十三項核心醫(yī)療制度為主要內(nèi)容，加強醫(yī)療制度的檢查和落實，執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追求制。管理要熱情，檢查要無情，處罰要絕情。

　　以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案，有效防范醫(yī)療糾紛。

　　七、加強醫(yī)療安全管理，認(rèn)真實施《20xx患者安全目標(biāo)與策略》，提倡和實施患者參與醫(yī)療安全理念

　　嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；落實相關(guān)制度，提高用藥安全；嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；嚴(yán)格防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求；嚴(yán)格實施臨床實驗室“危急值”報告制度，減少危險情況發(fā)生，加強患者教育，改善相關(guān)設(shè)施，防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；防范與減少患者壓瘡發(fā)生；建立非處罰性醫(yī)療不良事件報告制度，主動報告醫(yī)療安全（不良）事件；鼓勵患者參與醫(yī)療安全。

　　加強對院感重點人群的監(jiān)控、培訓(xùn)和考核。加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控。認(rèn)真落實患者安全目標(biāo)管理各項內(nèi)容，完善相關(guān)制度內(nèi)容，提倡患者參與的理念，提高安全水平。實施醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險警示管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療缺陷管理工作制度，定期分析醫(yī)療不安全因素，進(jìn)一步落實醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，監(jiān)督整改。

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