慢性病管理工作總結(jié)

　　總結(jié)是對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分析研究的書面材料，它可以幫助我們總結(jié)以往思想，發(fā)揚(yáng)成績，讓我們好好寫一份總結(jié)吧。那么如何把總結(jié)寫出新花樣呢？下面是小編幫大家整理的慢性病管理工作總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。

慢性病管理工作總結(jié)1

　　基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目開展以來。根據(jù)年初全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

　　一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

　　以基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、年度體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級要求。

　　二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

　　為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┲�識講座，，之后接受廣大群眾咨詢達(dá)300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┗颊吖芾矸�務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，截止現(xiàn)在轄區(qū)管理高血壓患者1892人，糖尿病患者558人，對以上慢性病患者做到及時(shí)隨訪，發(fā)現(xiàn)控制欠佳的患者能夠按照要求及時(shí)的轉(zhuǎn)診，并幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的.轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

　　三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況

　　20xx年，按區(qū)衛(wèi)計(jì)委及疾控中心慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，中心衛(wèi)生院及11行政村醫(yī)全面開展慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┖Y查評估建檔工作。

　　四、待完善的問題和建議

　　公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

慢性病管理工作總結(jié)2

　　20xx年慢性病管理工作，在縣衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)下、縣疾控中心正確指導(dǎo)下、在饒峰鎮(zhèn)府及全院職工大力支持下，我院各科室密切配合，扎實(shí)做好高血壓、糖尿病、精神病等病的管理工作，較好地完成了全年工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌安排。

　　我院高度重視慢性病管理工作，將此項(xiàng)工作納入議事議程，并與日常工作有機(jī)結(jié)合，于年初下發(fā)工作安排、工作規(guī)范，將工作內(nèi)容細(xì)化，層層落實(shí)責(zé)任。

　　二、督導(dǎo)、培訓(xùn)工作。

　　為切實(shí)做好慢性病管理工作，全年共組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加專項(xiàng)培訓(xùn)2次：利用培訓(xùn)及時(shí)傳達(dá)上級文件精神，并組織學(xué)習(xí)慢性病的管理方法，堅(jiān)持每月對村衛(wèi)生室督導(dǎo)一次，發(fā)現(xiàn)問題立即下發(fā)督導(dǎo)意見書限期整改，做到有檢查，有記錄。

　　三、工作開展情況。

　　1、加大健康教育宣傳力度，切實(shí)提高群眾的防病意識。利用宣傳欄、宣傳材料大力宣傳慢性病防治知識，共制作宣傳資料5種，20xx余份，板報(bào)5期。并積極利用高血壓、糖尿病宣傳日開展宣傳活動進(jìn)行面對面宣傳，受益約3000余人，發(fā)放宣傳材料20xx余份.

　　2、加強(qiáng)慢性病患者的管理。

　�。�1）、我院門診及各村衛(wèi)生室實(shí)行了35歲以上人群首診測血壓制度，要求35歲以上人群每年盡可能測一次血壓，查一次血糖，切實(shí)提高了病人的發(fā)現(xiàn)率。

　　（2）、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者，要求進(jìn)行至少兩至三次復(fù)診，確診后積極出具診斷證明書，并為其建立健康檔案，納入慢性病管理。

　　（3）、每季度按時(shí)對慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化隨訪管理，共隨訪4次，全年共管理449人（高血壓380人，糖尿病50人，精神病19人），共隨訪1600余人次。對患者提供了藥物指導(dǎo)，并告知應(yīng)該運(yùn)用健康生活方式生活。

　　（4）、每年定期為慢性病患者進(jìn)行一次健康體檢，并及時(shí)將體檢結(jié)果反饋至患者。共體檢440人。

　　（5）、按要求將精神病患者信息錄入國家精神病信息系統(tǒng)。

　�。�6）、工作中，將每個(gè)患者信息都登記在花名冊中，以便于查找，每次隨訪工作都有登記，有記錄。

　　3、65歲以上老年人管理工作。將65歲以上老年人信息進(jìn)行專項(xiàng)登記，通知每個(gè)老年人在村衛(wèi)生室進(jìn)行了體檢，逐村進(jìn)行，全年共體檢600余人。體檢完畢，及時(shí)將結(jié)果反饋至村衛(wèi)生室，由村衛(wèi)生室發(fā)到每個(gè)人手中，這樣有利于老年人能及時(shí)了解自己健康狀況。

　　四、存在問題及整改措施。

　　存在問題：

　　1、個(gè)別村醫(yī)工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作能力不強(qiáng)；

　　2、部分村醫(yī)年齡偏大，不能完成病人的隨訪工作，只能由衛(wèi)生院承擔(dān)工作；

　　3、部分較遠(yuǎn)的村山大人稀，老年人腿腳不便，給隨訪、體檢工作帶來極大困難；

　　4、由于宣傳工作不夠深入，部分老年人、患者不配合此項(xiàng)工作。

　　整改措施：

　　1、將進(jìn)一步加大對村醫(yī)的`培訓(xùn)力度；

　　2、建議由工作能力較強(qiáng)的鄰村衛(wèi)生室承擔(dān)不能完成工作村的任務(wù)；

　　3、將在以后的工作中，提供更多的上門服務(wù)，以方便年老腿腳不方便的老年人；

　　4、將一步做好健康教育宣教工作，使群眾對此項(xiàng)工作有更深入地了解，以便于配合；

　　5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作人員自身能力。

慢性病管理工作總結(jié)3

　　一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案：

　　對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病盔行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，、每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。

　　二、培訓(xùn)村級基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施。

　　由我院郭大夫培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，舉辦了慢性病管理工作培訓(xùn)活動，參加培訓(xùn)者30余人。實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭、對社會的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個(gè)疾病的發(fā)生。指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動、心理平衡的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導(dǎo)慢病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危機(jī)患者的`轉(zhuǎn)診工作，做好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作。實(shí)行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復(fù)錯(cuò)施指導(dǎo)，從而使慢性病到達(dá)規(guī)范管理。

　　三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果：

　　20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數(shù)是2484人，高危人群數(shù)是489人，高血壓登記數(shù)是1736人，納入規(guī)范管理數(shù)是1559人，參加體檢的人數(shù)是259人，控制率達(dá)到85%，糖尿病登記數(shù)是246人，納入規(guī)范管理數(shù)是233人，參加體檢的人數(shù)是40人，控制率達(dá)到86%。對以上人員建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行隨訪。

　　四、全鎮(zhèn)防治慢性病工作取得了一些成效。

　　但是還存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了舊的生活習(xí)慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達(dá)到預(yù)防為主，防治結(jié)合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

慢性病管理工作總結(jié)4

　　20xx年，我在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》認(rèn)真貫徹落實(shí)《來賓市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)慢病管理，嚴(yán)抓慢病管理項(xiàng)目工作，充分調(diào)動全院職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現(xiàn)將我院公共衛(wèi)生慢病管理服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)匯報(bào)如下：通過者幾個(gè)月對慢性疾病的管理工作所發(fā)現(xiàn)問題如下：

　　1.高血壓及糖尿病上報(bào)數(shù)量與實(shí)際數(shù)量不符；

　　2.基本信息填寫不完整；

　　3.血壓、血糖控制率低；

　　4.隨訪效率較差，無接診記錄，血壓及血糖控制不良未有轉(zhuǎn)診記錄。

　　5血壓血糖篩查率不足；

　　6.完善高血壓咨詢登記表.

　　為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院對我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我鄉(xiāng)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。

　　1、高血壓患者管理規(guī)范

　　一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

　　二是對確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對血壓控制不良者要求其調(diào)整藥物或轉(zhuǎn)診，并對飲食、運(yùn)動、心理等提供健康指導(dǎo)。三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測試）。截止20xx年7月，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為219人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

　　2、2型糖尿病患者管理規(guī)范

　　一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。

　　二是對確診的.2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查，對血糖控制不良者要求其調(diào)整藥物或轉(zhuǎn)診，并對飲食、運(yùn)動、心理等提供健康指導(dǎo)。

　　三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。截止20xx年7月，我院共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為14人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

慢性病管理工作總結(jié)5

　　隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們生活方式的改變，人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病已成為危害人們健康的殺手，它具有發(fā)病率高、病程長、病變隱匿、并發(fā)癥多、致殘性高，嚴(yán)重危害著人們的生活質(zhì)量和生命安全，成為社會沉重的負(fù)擔(dān)，為了預(yù)防慢性病的長期危害，防止嚴(yán)重的并發(fā)癥，我院緊跟形勢，調(diào)整組織機(jī)構(gòu)，開展慢性病重點(diǎn)是高血壓、糖尿病管理工作；現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：

　　一、建立居民健康檔案，篩查慢性病

　　我院已為高血壓、糖尿病等慢性病患者建立居民健康檔案，并在其檔案袋上分別用相應(yīng)的標(biāo)簽貼出，高血壓為紅色，糖尿病為黃色；免費(fèi)為35歲以上居民測量血壓、血糖，并將高血壓、糖尿病患者納入慢病管理規(guī)范中。每年面對面隨訪4次，每次隨訪都詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。我院專門派兩位臨床醫(yī)師管理慢病，并且自制了一套慢病管理本，實(shí)行星級管理（紅五角星為一級管理、黃五角星為二級管理、綠五角星為三級管理）；根據(jù)慢病患者高危因素進(jìn)行干預(yù)、指導(dǎo)、評估。

　　今年共為1177名高血壓患者建立健康檔案，規(guī)范管理率97.86%；血壓控制率88.28%。糖尿病患者為238人，規(guī)范管理率97.90%；血壓控制率92.02%。

　　二、對下級醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)

　　我院響應(yīng)上級號召，對下級醫(yī)生進(jìn)行公共衛(wèi)生培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有高血壓、糖尿病知識，高血壓、糖尿病患者的健康管理，增強(qiáng)下級醫(yī)務(wù)人員對高血壓、糖尿病的認(rèn)識，推動了慢病工作的進(jìn)展。

　　三、按時(shí)隨訪，并填寫隨訪記錄表

　　慢性病病程長，并發(fā)癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢病管理中的重點(diǎn)，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖、心率、足背動脈搏動情況，了解患者服藥情況，根據(jù)患者的具體情況做具體處理。

　　四、高血壓、糖尿病高危人群的統(tǒng)計(jì)

　　符合下列標(biāo)準(zhǔn)為高血壓、糖尿病的高危人群：

　�。�1）肥胖或超重；

　�。�2）吸煙；

　�。�3）長期大量飲酒；

　�。�4）高脂血癥；

　�。�5）高血壓、糖尿病家族遺傳史。

　　對于符合上述危險(xiǎn)因素的人群進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

　　五、積極加強(qiáng)慢病健康教育

　　俗話說“病從口入”，不良的生活方式如吸煙、過度飲酒等都會對高血壓產(chǎn)生影響，對高血壓的認(rèn)識不夠，為此，我院全年組織14次健康講座，配有電腦、投影儀、電子屏等設(shè)備，為健康教育工作開展提供了方便。

　　六、存在不足

　　1、居民健康檔案的準(zhǔn)確率、完整率要加大審核力度；

　　2、居民健康檔案的查重工作要不斷的進(jìn)行；

　　3、居民知曉率有待進(jìn)一步提高；

　　4、隨著重點(diǎn)人群隨訪表和體檢表的逐年增加，需要一個(gè)實(shí)用的大檔案袋。

　　七、下一步工作安排

　　1、繼續(xù)發(fā)現(xiàn)慢病患者，建立健康檔案；

　　2、同時(shí)審核檔案，達(dá)到準(zhǔn)確、規(guī)范、真實(shí)標(biāo)準(zhǔn)；

　　3、建檔100%后，應(yīng)該拿出對慢性病人更有規(guī)律、更系統(tǒng)的慢病管理辦法，使檔案活起來。

　　4、與臨床大夫配合好，使檔案得到更好地利用。既能增加大夫?qū)�患者既往情況的.了解，又能使檔案內(nèi)容完善，使慢病患者得到及時(shí)的干預(yù)指導(dǎo)。

　　5、為了更方便入戶隨訪工作，我們明年準(zhǔn)備在重點(diǎn)人群家庭門口上做明顯顏色標(biāo)記。

　　雖然取得了小小的成績，但更深切體會到了所負(fù)擔(dān)的責(zé)任重大，慢病工作任重而道遠(yuǎn)，存在問題有生活方式不健康，治療不規(guī)范，服藥依從性差等問題，因此我們要加強(qiáng)健康教育，提高他們對疾病知識的認(rèn)知，也是控制慢性病的關(guān)鍵。我院將繼續(xù)探索實(shí)用、可行、有效地慢性病規(guī)范管理模式，完善各項(xiàng)有關(guān)記錄，加強(qiáng)管理，以高血壓、糖尿病為突破口，積累經(jīng)驗(yàn)，以此帶動其他慢病的管理的開展，真正為慢性病管理工作做出貢獻(xiàn)。

慢性病管理工作總結(jié)6

　　基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目開展以來。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理�，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

　　一、 制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

　　以基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┗颊吖芾矸�務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級要求。

　　二、 培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

　　為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了

　　兩次慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┲�識講座，，之后接受廣大群眾咨詢達(dá)20xx多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┗颊吖芾矸�務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的.具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

　　三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況

　　20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病

　　管理服務(wù)項(xiàng)目，衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)24個(gè)村委8個(gè)村醫(yī)全面開展慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┖Y查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員6人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者（ ）人，免費(fèi)體檢訪視（ ）人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記（ ）歲以上糖尿病患者（）人，沒免費(fèi)體檢訪視（）人，管理率100%。

　　四、 待完善的問題和建議

　　公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

慢性病管理工作總結(jié)7

　　基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目自開展工作以來，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時(shí)根據(jù)上級對慢性病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)現(xiàn)有在冊的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行管理，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下:

　　一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案：

　　對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病進(jìn)行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，、每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。

　　二、培訓(xùn)村級基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

　　為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由我院郭大夫培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，舉辦了慢性病管理工作培訓(xùn)活動，參加培訓(xùn)者30余人。實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭、對社會的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個(gè)疾病的發(fā)生。指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動、心理平衡的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導(dǎo)慢病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危機(jī)患者的轉(zhuǎn)診工作，做好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作。實(shí)行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復(fù)錯(cuò)施指導(dǎo)，從而使慢性病到達(dá)規(guī)范管理。

　　三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果：

　　20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數(shù)是2484人，高危人群數(shù)是489人，高血壓登記數(shù)是1736人，納入規(guī)范管理數(shù)是1559人，參加體檢的人數(shù)是259人，控制率達(dá)到85%，糖尿病登記數(shù)是246人，納入規(guī)范管理數(shù)是233人，參加體檢的.人數(shù)是40人，控制率達(dá)到86%。對以上人員建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行隨訪。

　　四、全鎮(zhèn)防治慢性病工作進(jìn)展。

　　全鎮(zhèn)防治慢性病工作取得了一些成效，但是還存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了舊的生活習(xí)慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達(dá)到預(yù)防為主，防治結(jié)合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

慢性病管理工作總結(jié)8

　　自開展工作以來。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強(qiáng)重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理，同時(shí)根據(jù)黑龍江省基本公共衛(wèi)生慢性病及重性精神疾病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)現(xiàn)有在冊高血壓、糖尿病用重性精神疾病患者進(jìn)行管理。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

　　一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

　　以雙鴨山市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項(xiàng)目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目》《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病管理項(xiàng)目》指導(dǎo)方案為藍(lán)本，結(jié)合我院實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和具有肇事肇禍的重性精神疾病患者為管理目標(biāo)人群，在小佳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診工作中并以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查和肇事肇禍精神病患者的排查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表，填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村兩級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各級職責(zé)。由饒河衛(wèi)生局負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)我院業(yè)務(wù)工作，我院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村醫(yī)實(shí)施工作，將轄區(qū)內(nèi)的`各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作。力爭全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。

　　二、培訓(xùn)村級基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

　　為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由我院培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，舉辦了慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┘爸匦跃�神疾病服務(wù)管理工作進(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)20多人次，并在9月舉行了由自饒河縣衛(wèi)生局舉辦的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的視頻培訓(xùn)。以雙鴨山市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項(xiàng)目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目》《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病管理項(xiàng)目》指導(dǎo)方案為藍(lán)本，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病對個(gè)人，對家庭、對社會的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病、重性精神疾病，從而減少三個(gè)疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭、社會造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，督導(dǎo)村衛(wèi)生室轄區(qū)內(nèi)的慢性病和重性精神病患者定期隨訪，實(shí)行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和重性精神疾病從管理達(dá)到規(guī)范管理。

　　三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果

　　20xx年，按饒河縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)全面開展了慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┖椭匦跃�神疾病的篩查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員2人，對35歲以上人群高血壓篩查2469人，查出高血壓疾病患者251人，建檔管理201人，建檔管理率80.2%，規(guī)范管理201人，規(guī)范管理率100%，Ⅱ型糖尿病篩查1935人，查出Ⅱ型糖尿病患者10人，建檔管理8人，建檔管理率80%，規(guī)范管理10人，規(guī)范管理率100%，重性精神疾病患者3人，建檔管理3人，建檔管理率100%，規(guī)范管理3人，規(guī)范管理率100%。對查出的三種疾病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪。

　　四、待完善的問題和建議

　　公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病和重性精神疾病工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村不夠重視。建檔工作開展比較困難。三是慢性病患者積極性不高。很多隨訪都得上門。精神病管理人員沒得到培訓(xùn)業(yè)務(wù)不熟練，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)村公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，幫助、指導(dǎo)慢性病和精神障礙患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病和精神疾病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

慢性病管理工作總結(jié)9

　　20xx年xxx中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿病）服務(wù)項(xiàng)目自開展工作以來。根據(jù)年初xxx衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強(qiáng)重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理，同時(shí)根據(jù)xx省基本公共衛(wèi)生慢性病及重性精神疾病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)現(xiàn)有在冊高血壓、糖尿病用重性精神疾病患者進(jìn)行管理。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

　　一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案以舞鋼市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項(xiàng)目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目》指導(dǎo)方案為藍(lán)本，結(jié)合我院實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所3歲以上高血壓、2型糖尿病患者為管理目標(biāo)人群，以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查和肇事肇禍精神病患者的排查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表，填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村兩級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各級職責(zé)。由舞鋼市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)我院業(yè)務(wù)工作，我院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村醫(yī)實(shí)施工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作。力爭全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。

　　二、培訓(xùn)村級基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由我院培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿�。┑然�本公共衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn)，以xxx市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項(xiàng)目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目》指導(dǎo)方案為藍(lán)本，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病對個(gè)人，對家庭、對社會的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病、重性精神疾病，從而減少三個(gè)疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭、社會造成的'影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，督導(dǎo)村衛(wèi)生室轄區(qū)內(nèi)的慢性病和重性精神病患者定期隨訪，實(shí)行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和重性精神疾病從管理達(dá)到規(guī)范管理。

　　三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果。按照xxx市衛(wèi)生局要求，開展慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)全面開展了慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┖椭匦跃�神疾病的篩查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員5人，查出高血壓疾病患者226人，建檔管理226人，建檔管理率00%，規(guī)范管理200人，規(guī)范管理率96.8%，Ⅱ型糖尿病患者357人，建檔管理357人，建檔管理率00%，規(guī)范管理350人，規(guī)范管理率96.8%。對查出的三種疾病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪。

　　四、待完善的問題和建議公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病和重性精神疾病工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村不夠重視。建檔工作難開展。三是慢性病患者積極性不高。很多隨訪都得上門。精神病管理人員沒得到培訓(xùn)業(yè)務(wù)不熟練，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)村公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，幫助、指導(dǎo)慢性病和精神障礙患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病和精神疾病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

慢性病管理工作總結(jié)10

　　為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，按照市衛(wèi)生局及本中心要求，我站對轄區(qū)內(nèi)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我轄區(qū)內(nèi)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、現(xiàn)患和死亡情況。

　　1、高血壓患者管理

　　一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

　　二是對確診的.高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等提供健康指導(dǎo)。

　　三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測試）。

　　截止20xx年12月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為361人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

　　2、2型糖尿病患者管理

　　一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。

　　二是對確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等提供健康指導(dǎo)。

　　三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。

　　截止20xx年12月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為126人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

　　在衛(wèi)生局和本中心的督促和指導(dǎo)下，我站全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進(jìn)取與時(shí)俱進(jìn)的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭將各項(xiàng)工作做得更好。

慢性病管理工作總結(jié)11

　　基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┕芾矸�務(wù)項(xiàng)目自開展以來，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時(shí)根據(jù)“保亭縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求。使基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

　　一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)工作計(jì)劃

　　以“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿�。�、老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”為藍(lán)本，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對本村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上

　　報(bào)工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。

　　二、培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

　　為了使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由衛(wèi)生院組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，于今年在鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理工作進(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)25余人。用“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”的管理要求，指導(dǎo)各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報(bào)本村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)患病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個(gè)人，對家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的.健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些

　　異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理擋案，實(shí)行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病管理達(dá)到規(guī)范管理。

　　三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果

　　20xx年度，按縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)10個(gè)行政村衛(wèi)生室，全面開展了慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┕芾淼暮Y查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員10人，全鎮(zhèn)全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患

　　者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時(shí)納入規(guī)范管理。通過縣疾控中心對我鎮(zhèn)進(jìn)行了慢性病管理工作督導(dǎo)、考核，從而使公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)工作走上了程序化，使我鎮(zhèn)的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。

　　四、待完善的問題和建議

　　公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)上報(bào)月工作報(bào)表。因此，這就需要對村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)

　　人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合。

慢性病管理工作總結(jié)12

　　依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計(jì)劃的具體安排， 縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，圓滿完成了20xx年度清豐縣慢性病防治工作計(jì)劃目標(biāo)及指令性工作，具體工作總結(jié)如下：

　　一、慢病防治工作

　�。ㄒ唬┞�性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對我縣 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 個(gè)行政村共計(jì) 人進(jìn)行了慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評估數(shù)據(jù)庫共錄入 份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。

　�。ǘ�）慢性病督導(dǎo)考核工作：在衛(wèi)生局帶隊(duì)下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù) 次的督導(dǎo)及考核工作，針對督導(dǎo)中存在的問題進(jìn)行了指導(dǎo)并提出整改性建議。

　�。ㄈ�）清豐縣全民健康生活方式行動啟動工作： 為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險(xiǎn)因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)千余人的.健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費(fèi)發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點(diǎn)講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達(dá)500余人次，接受咨詢的群眾達(dá)450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。

　　為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。

　　（四）截至今日完成6個(gè)慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動工作， 即 “世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計(jì)制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達(dá)5000余人次。

　　二、存在的困難問題

　　（一）政府及衛(wèi)生行政部門對慢性病防治工作重要性的認(rèn)識嚴(yán)重不足。

　　政府或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系，沒有明確各部門的責(zé)任。

　�。ǘ�）專業(yè)技術(shù)人員力量不足。

　　隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾�。┙】到逃�的工作技術(shù)要求越來越嚴(yán)格，專業(yè)技術(shù)水平越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當(dāng)前的工作。

　　三、今后工作打算

　�。ㄒ唬┳プ�機(jī)會、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項(xiàng)目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎(chǔ)上逐步深入、全面開展。

　�。ǘ�）加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)。在外因充足的情況下，如果不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進(jìn)展。所以加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了自身業(yè)務(wù)技能是當(dāng)務(wù)之急。

慢性病管理工作總結(jié)13

　　根據(jù)20xx年中國居民營養(yǎng)和慢性病狀況報(bào)告顯示，慢性病已經(jīng)嚴(yán)重影響人類的健康。慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例超過85%，其中心腦血管疾病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病占到了79.4%。18歲以上人群高血壓患病率達(dá)到了25.2%，糖尿病患病率9.7%，慢性阻塞性肺病患病率9.9%。骨質(zhì)疏松（20xx發(fā)布）：50歲以上人群患病率19.2%、65歲以上人群患病率32%。慢性病也是導(dǎo)致我省居民死亡的主要原因，同時(shí)各類健康危害因素流行水平呈現(xiàn)持續(xù)上升態(tài)勢。

　　為了探索慢病防控的新模式，省疾控中心在全省范圍內(nèi)開展慢性病自我管理項(xiàng)目，提高群眾以自我為中心管理慢性病的意識。此次項(xiàng)目中我區(qū)組建了6個(gè)高血壓自我管理小組、3個(gè)糖尿病自我管理小組和1個(gè)高血脂自我管理小組，共計(jì)10個(gè)自我管理小組。目前項(xiàng)目工作已全部完成，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

　　一、項(xiàng)目前期培訓(xùn)及準(zhǔn)備：

　　全區(qū)10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部參與了此次項(xiàng)目工作，每家機(jī)構(gòu)組建一個(gè)自我管理小組。9月4日，區(qū)疾控中心組織召開了項(xiàng)目培訓(xùn)會議，培訓(xùn)會上，講解了此次項(xiàng)目的實(shí)施方案、工作流程、時(shí)間安排等，并抽簽決定了每家醫(yī)院負(fù)責(zé)的自我管理小組類型。會后分發(fā)了此次項(xiàng)目開展配套的`指導(dǎo)用書、手冊、健康工具等。為了提高社區(qū)患者參與此次項(xiàng)目的積極性，區(qū)疾控中心利用配套經(jīng)費(fèi)采購了小禮品，慢病患者每次參加自我管理項(xiàng)目都能獲得一個(gè)小禮品。同時(shí)為每個(gè)自我管理小組配備了白板和掛圖方便活動的開展。

　　二、項(xiàng)目實(shí)施過程及督導(dǎo)

　　經(jīng)過前期的自我管理小組成員篩選，9月11日起，各自我管理小組分批次開始開展自我管理小組活動。在第一次活動前所有小組成員均簽署了知情同意書并進(jìn)行了基線調(diào)查，了解參與活動的組員的基本情況。為了保證項(xiàng)目的質(zhì)量，區(qū)疾控中心在每個(gè)小組第一次活動時(shí)均在活動現(xiàn)場進(jìn)行項(xiàng)目質(zhì)控和現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)。對在現(xiàn)場督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行了糾正，并回答了組員們對此次項(xiàng)目的一些疑惑。在每個(gè)自我管理小組10次活動期間，區(qū)疾控中心成立了督導(dǎo)小組，定期對各小組的活動進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)和臺賬資料的檢查，確保項(xiàng)目能夠高質(zhì)量完成。每個(gè)小組十次活動結(jié)束后，均按照項(xiàng)目方案要求進(jìn)行了評估問卷的調(diào)查，對比活動前后組員的各項(xiàng)變化。11月底各小組均完成了項(xiàng)目的全部工作并匯總上報(bào)了項(xiàng)目的各項(xiàng)總結(jié)資料。

　　三、項(xiàng)目評價(jià)：

　　此次項(xiàng)目，全區(qū)10個(gè)自我管理小組，參與的慢病患者共計(jì)150人，其中6個(gè)高血壓自我管理小組共計(jì)90人，3個(gè)糖尿病自我管理小組共計(jì)45人，1個(gè)高血脂自我管理小組共計(jì)15人。項(xiàng)目共計(jì)簽署知情同意150人，完成基線調(diào)查150人，完成評估問卷149人。小組活動平均出勤率：93.87%，全勤人數(shù)88人，參加9次活動37人，參加8次活動24人，8次及以下1人(10月24日因急性心梗死亡)。

　　賈汪區(qū)疾病預(yù)防控制中心

慢性病管理工作總結(jié)14

　　基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目開展以來。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理�，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

　　一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

　　以基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┗颊吖芾矸�務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級要求。

　　二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

　　為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了兩次慢性病（高血壓、2型糖尿�。┲�識講座，，之后接受廣大群眾咨詢達(dá)20xx多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┗颊吖芾矸�務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪。

　　同時(shí)，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的`健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

　　三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況

　　20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)24個(gè)村委8個(gè)村醫(yī)全面開展慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┖Y查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員6人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者（）人，免費(fèi)體檢訪視（）人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記（）歲以上糖尿病患者（）人，沒免費(fèi)體檢訪視（）人，管理率100%。

　　四、待完善的問題和建議

　　公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，另外部分村醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

慢性病管理工作總結(jié)15

　　一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想

　　20xx年我院慢病工作在衛(wèi)生局具體指導(dǎo)下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)�、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結(jié)合我院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

　　醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊》落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。

　　三、慢性病防治工作

　　1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作

　　為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導(dǎo)到各個(gè)科室，再到各個(gè)村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實(shí)慢病防制工作的計(jì)劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

　　2、慢性非傳染性疾病工作

　　慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個(gè)突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定，和其相對巨大的.醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個(gè)突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

　　3、定期開展自查工作，及時(shí)糾察批漏

　　我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。

　　4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識

　　針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)傘。

　　5、截止xx月20日，共建立慢性病檔案2739份，其中高血壓2101份，糖尿病638份，并對其進(jìn)行分類管理，逐級隨訪。

　　四、工作體會，存在的問題、打算

　　20xx年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要?dú)w功于每位醫(yī)務(wù)人員（包括各村鄉(xiāng)醫(yī)）共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)分水鎮(zhèn)。

　　但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

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