安全整改通知書(匯編15篇)

　　在快速變化和不斷變革的今天，越來越多人會去使用通知，通知的功能多，種類多，寫法彼此有較大的區(qū)別。相信很多朋友都對寫通知感到非�？鄲腊桑�以下是小編精心整理的安全整改通知書，希望能夠幫助到大家。

安全整改通知書1

_______托養(yǎng)服務(wù)中心：

　　20____年____月____日上午，縣民政局聯(lián)合縣公安局、縣消防大隊、縣殘聯(lián)、縣安監(jiān)局對你單位進(jìn)行了安全生產(chǎn)檢查。經(jīng)過現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)你單位存在安全隱患，現(xiàn)將安全隱患及整改意見通知如下，請認(rèn)真進(jìn)行整改。

　　一、存在安全隱患

　　(一)窗戶鐵柵欄、廚房卷簾門，不利于應(yīng)急逃生;

　　(二)部分消防滅火器壓力不足;

　　(三)廚房鐵門邊堆放柴火，通道不通暢;

　　(四)電視機(jī)電線使用花線，存在安全隱患;

　　(五)二樓樓梯口窗戶緊挨居民區(qū)老房屋。與居民區(qū)隔離。

　　二、整改意見

　　(一)拆除窗戶鐵柵欄、廚房卷簾門;

　　(二)更換失效滅火器;

　　(三)另擇地堆放柴火，保持廚房鐵門通道通暢;

　　(四)更換電視機(jī)電線;

　　(五)封閉二樓樓梯口窗戶，與居民區(qū)隔離。

　　(六)二樓、三樓配備防毒面具;

　　(七)建立安全巡查制度，配備巡查員24小時巡查。

　　以上存在安全隱患及整改意見，請你單位高度重視，認(rèn)真研究，盡快制定整改措施，近期必須整改到位，并將整改情況報局辦。

　　________民政局

　　20____年____月____日

安全整改通知書2

xx人民政府、xx市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會：

　　市水利局、市農(nóng)村環(huán)境長效管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，于X月X日對你區(qū)市郊褲子港河保潔管護(hù)不到位情況專題召開督查整改會，期間多次到現(xiàn)場進(jìn)行檢查，目前，發(fā)現(xiàn)如下問題：

　　一、你區(qū)港河整改效果較差，河坡垃圾、水面漂浮物、局部水花生較多。

　　二、整改后沒有落實(shí)專人保潔，嚴(yán)重影響了市郊東大門進(jìn)入市區(qū)環(huán)境面貌，影響了市郊河道的整體形象。

　　三、崇川區(qū)市郊西山河、通揚(yáng)運(yùn)河、解放一河、劍山環(huán)河，至今沒有納入保潔范圍，臟、亂、差現(xiàn)象十分突出，群眾意見較大。

　　四、金通河、任港河等主干道地段保潔不到位，多次通報整改不到位。

　　這些問題嚴(yán)重?fù)p壞了市區(qū)、市郊河道保潔水平，與政府和人民的期盼格格不入。

　　現(xiàn)就上述問題向你區(qū)提出如下整改建議：

　　一、建議你區(qū)立即開展一次全面的.市郊河道管護(hù)專項(xiàng)督查。區(qū)長效辦、農(nóng)工局要提高認(rèn)識、履職到位、加強(qiáng)日常督查考核。

　　二、建議你區(qū)盡快查明原因，督促有關(guān)街道盡快落實(shí)整改措施，同時要加強(qiáng)兩區(qū)、街道間溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步明確境內(nèi)管護(hù)責(zé)任。

　　請將整改落實(shí)情況于X月X日前報市水利局、效辦。按照5月4日專題督辦會精神，市水利局、效辦將對整改情況進(jìn)行復(fù)查，并重點(diǎn)納入年度考核。

　　特此通知。

xxx

　　X年X月X日

安全整改通知書3

　　辛初安字第 號

　　級部(學(xué)部)：

　　在學(xué)校月 日 時組織的安全檢查中，你級部(學(xué)部)存在下列安全隱患：

　　為確保學(xué)校安全，請于月 日 前采取措施消除上述隱患，并填寫《回執(zhí)》報學(xué)校安全科。學(xué)校會在適當(dāng)時光回訪檢查。

　　初級中學(xué)安全工作委員會

　　年月日

　　附：

　　回訪記錄：

回訪人：

回訪日期：

安全整改通知書4

　　施工單位：

　　檢查單位（安全檢查員）：

　　工程地點(diǎn)：

　　編號：

　　檢查發(fā)現(xiàn)問題

　　整改意見及期限

　　落實(shí)情況

　　備注

　　施工負(fù)責(zé)人（簽字）：

　　年月日時分

　　檢查單位負(fù)責(zé)人（安全檢查員）（簽字）：

　　年月日時分

　　附注：本通知書一式五份，主送施工單位，抄送建設(shè)單位、鐵路局安監(jiān)室、主管業(yè)務(wù)處，自存。

安全整改通知書5

單位名稱：

　　為了及時消除安全隱患，防止安全技術(shù)事故發(fā)生，保證企業(yè)正常運(yùn)行和職工在生產(chǎn)中的安全。根據(jù)有關(guān)安全規(guī)定，公司風(fēng)險分析小組于XXXX年X月X日在安全檢查中發(fā)現(xiàn)下列安全隱患，特給你單位下發(fā)隱患整改通知書，望接此通知書后必須進(jìn)行整改并制定相應(yīng)整改措施。

　　將整改情景于XXXX年X月X日填寫“安全隱患整改報告書”報告我科。我科將進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢合格后，填寫“復(fù)檢結(jié)果評價書”存檔。逾期不整改的按照公司有關(guān)規(guī)定予以處罰。

　　安全隱患整改資料：

　　整改單位負(fù)責(zé)人(簽字)：

　　安全主管經(jīng)理(簽字)：

　　安全科(蓋章)：

　　簽發(fā)日期：XXXX年X月X日

安全整改通知書6

　　xx建筑環(huán)宇勞務(wù)有限公司-嘉絨.景秀尚城2#、3#項(xiàng)目部：

　　在20xx年6月17日，對你工地的施工安全安全(文明施工)檢查(驗(yàn)收)中，發(fā)現(xiàn)你工地主要存在以下隱患及問題，望派專人負(fù)責(zé)督促整改。若整改措施不落實(shí)(不及時)者，將按《中華人民共和國建筑法》處理，直至責(zé)令停工，由此造成的.一切后果和經(jīng)濟(jì)損失將由貴公司全部承擔(dān)。

　　一、存在的主要隱患、問題及要求：1.2號樓、3號樓的臨邊防護(hù)未完善。2.2號樓、3號樓的外架安全網(wǎng)未鋪設(shè)。3.未完善木工房的雙層搭建，木工房電鋸無安全防護(hù)罩，存在安全隱患。4現(xiàn)場材料堆碼不規(guī)范。5.現(xiàn)場零星材料未及時清理。6.鋼材(分原材、半成品、成品)未分堆碼區(qū)未掛牌，原材型號無標(biāo)識。7.三級配電箱安裝不規(guī)范(塔吊運(yùn)行系統(tǒng)應(yīng)實(shí)行獨(dú)立電源、塔吊上的照明系統(tǒng)不能接在運(yùn)行系統(tǒng)電源上)，電源線路系統(tǒng)實(shí)行“三相五線制”。8.現(xiàn)場各種機(jī)械未完全實(shí)行“一機(jī)一閘一保護(hù)”。9.做好防暑降溫工作。

　　二、處理意見：1、對照xx省施工安全(文明)檢查驗(yàn)收評分細(xì)則》立即整改，須于20xx年6月21日前完成。2、貴公司項(xiàng)目部須在20xx年6月22日前，將整改情況書面報告本公司。3、若貴公司在20xx年6月20日內(nèi)拒不整改，我公司將直接安排整改，所產(chǎn)生一切費(fèi)用將在貴公司進(jìn)度款中雙倍扣除。三、本通知一式二份，公司、工程勞務(wù)項(xiàng)目部各一份。

　　xx金信通達(dá)建筑安裝工程有限公司

　　20xx年6月19日

安全整改通知書7

　　經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在下列安全隱患：

　　事由：于20xx年4月6日你同已進(jìn)行xxx廠房層二層模板支撐搭設(shè)工作；該支撐高度為5。5米屬高支撐體系。經(jīng)我司巡查發(fā)現(xiàn)該高支撐搭設(shè)與施工專項(xiàng)方案不相符，加之現(xiàn)場搭設(shè)的高支模存在較大安全隱患。我司已多次督促你司施工現(xiàn)場管理人員針對放工專項(xiàng)方案相關(guān)技術(shù)要求，加大巡查整改力度，至今你司對我司提出的整改要求沒落實(shí)整改措施，反而繼續(xù)任憑工人進(jìn)行高支模搭設(shè)工序。

　　由于考慮到問題的重要性，我司向你司鄭重要求；你司收到通知后必須按相關(guān)要求組織工作人員進(jìn)行返工及加固工作后，通知我司組織人員進(jìn)行初驗(yàn)，合格后才能進(jìn)入下一步施工工序。

　　如你司堅持在沒有整改的情況下繼續(xù)施工，我司對該高支模不予以驗(yàn)收，并通知區(qū)安全監(jiān)督站人員介入處理。期間所造成的相關(guān)損失及責(zé)任我司不予以承擔(dān)。

　　希！施工單位收到通知后進(jìn)行相關(guān)整改，并加強(qiáng)施工現(xiàn)場管理、人員的.管理及技術(shù)水平學(xué)習(xí)，從而提高管理人員的責(zé)任心！

　　限于20xx年xx月xx日x年4月12日前完成整改，并向我單位提出整改復(fù)查申請。

xxx

　　xx年xx月xx日

安全整改通知書8

　　事故源于隱患，隱患是滋生事故的土壤和溫床。企業(yè)只有通過全范圍、全方位、全過程地去發(fā)現(xiàn)存在的隱患，然后采取各種有效手段，治理各類隱患和問題，才能把事故消滅在萌芽狀態(tài)。為了協(xié)助企業(yè)深入開展安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，防止和減少生產(chǎn)安全事故，保障人民群眾生命財產(chǎn)安全，根據(jù)《安全生產(chǎn)事故隱患排查治理暫行規(guī)定》、《安徽省生產(chǎn)安全事故隱患排查治理辦法》和《安全生產(chǎn)事故隱患排查治理體系建設(shè)實(shí)施指南》等法規(guī)、規(guī)范要求�，F(xiàn)就安全生產(chǎn)隱患排查、治理和《安全隱患整改通知書》使用要求說明如下。

　　一、安全生產(chǎn)事故隱患

　　安全生產(chǎn)事故隱患：是指生產(chǎn)經(jīng)營單位違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和安全生產(chǎn)管理制度的規(guī)定，或者因其他因素在生產(chǎn)經(jīng)營活動中存在可能導(dǎo)致事故發(fā)生的物的危險狀態(tài)、人的不安全行為和管理上的缺陷。

　　（一）在事故隱患的三種表現(xiàn)中，物的危險狀態(tài)是指生產(chǎn)過程或生產(chǎn)區(qū)城內(nèi)的物質(zhì)條件（如材料、工具、設(shè)備、設(shè)施、成品、半成品）處于危險狀態(tài)；人的不安全行為是指人在工作過程中的操作、指示或其他具體行為不符合安全規(guī)定；管理上的缺陷是指在開展各種生產(chǎn)活動中所必須的各種組織、協(xié)調(diào)等行動存在缺陷。

　�。ǘ�）隱患分級：隱患可以分為一般事故隱患和重大事故隱患。一般事故隱患，是指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。重大事故隱患，是指危害和整改難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過一定時間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使生產(chǎn)經(jīng)管單位自身難以排除的隱患。

　　（三）隱患排查：是指企業(yè)組織安全生產(chǎn)管理人員、工程技術(shù)人員和其他相關(guān)人員對本單位的事故隱患進(jìn)行排查，并對排查出的事故隱患，按照事故隱患的

　　等級進(jìn)行登記，建立事故隱患信息檔案。

　�。ㄋ模╇[患治理：是指消除或控制隱患的活動或過程。對排查出的事故隱患，應(yīng)當(dāng)按照事故隱患的等級進(jìn)行登記、建立事故隱患信息檔案，并按照職責(zé)分工實(shí)施監(jiān)控治理。對于一般事故隱患，由于其危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)當(dāng)由企業(yè)（車間、分廠、區(qū)隊等）負(fù)責(zé)人或者有關(guān)人員立即整改。對于重大事故隱患，由企業(yè)主要負(fù)責(zé)人組織制定并實(shí)施事故隱患治理方案。

　　二、企業(yè)安全隱患排查治理職責(zé)

　　（一）企業(yè)是事故隱患排查治理的責(zé)任主體，企業(yè)主要負(fù)責(zé)人是本單位事故隱患排查治理的第一責(zé)任人，其他負(fù)責(zé)人在職責(zé)范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任；其他負(fù)責(zé)人在職責(zé)范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任；企業(yè)的安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)以及安全生產(chǎn)管理人員是本單位事故隱患排查治理的具體責(zé)任人。

　�。ǘ�）企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立全員負(fù)責(zé)的事故隱患排查治理體系，建立事故隱患排查治理制度，明確單位、部門、車間、班組的負(fù)責(zé)人和其他從業(yè)人員的事故隱患排查治理責(zé)任范圍，建立責(zé)任追究機(jī)制。

　　（三）企業(yè)應(yīng)當(dāng)保證事故隱患排查治理所需的資金，建立資金使用專項(xiàng)制度。

　�。ㄋ模┢髽I(yè)應(yīng)當(dāng)定期組織安全生產(chǎn)管理人員、工程技術(shù)人員和其他相關(guān)人員排查本單位的事故隱患。對排查出的事故隱患，應(yīng)當(dāng)按照事故隱患的等級進(jìn)行登記，建立事故隱患信息檔案，并按照職責(zé)分工實(shí)施監(jiān)控治理。

　�。ㄎ澹┢髽I(yè)應(yīng)當(dāng)建立事故隱患報告和舉報獎勵制度，鼓勵、發(fā)動職工發(fā)現(xiàn)和排除事故隱患，鼓勵社會公眾舉報。對發(fā)現(xiàn)、排除和舉報事故隱患的有功人員，應(yīng)當(dāng)給予物質(zhì)獎勵和表彰。

　　（六）企業(yè)將生產(chǎn)經(jīng)營項(xiàng)目、場所、設(shè)備發(fā)包、出租的，應(yīng)當(dāng)與承包、承租單位簽訂安全生產(chǎn)管理協(xié)議，并在協(xié)議中明確各方對事故隱患排查、治理和防控

　　的管理職責(zé)。生產(chǎn)經(jīng)營單位對承包、承租單位的事故隱患排查治理負(fù)有統(tǒng)一協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理的職責(zé)。

　　（七）對于一般事故隱患，由企業(yè)（車間、分廠、區(qū)隊等）負(fù)責(zé)人或者有關(guān)人員立即組織整改。對于重大事故隱患，由企業(yè)主要負(fù)責(zé)人組織制定并實(shí)施事故隱患治理方案。

　　重大事故隱患治理方案應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：治理的目標(biāo)和任務(wù)；采取的方法和措施；經(jīng)費(fèi)和物資的落實(shí)；負(fù)責(zé)治理的機(jī)構(gòu)和人員；治理的時限和要求。

　�。ò耍┢髽I(yè)在事故隱患治理過程中，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的安全防范措施，防止事故發(fā)生。事故隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的，應(yīng)當(dāng)從危險區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員，并疏散可能危及的其他人員，設(shè)置警戒標(biāo)志，暫時停產(chǎn)停業(yè)或者停止使用；對暫時難以停產(chǎn)或者停止使用的相關(guān)生產(chǎn)儲存裝置、設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)維護(hù)和保養(yǎng)，防止事故發(fā)生。

　�。ň牛╇[患治理工作結(jié)束后，有條件的企業(yè)應(yīng)當(dāng)組織本單位的`技術(shù)人員和專家對重大事故隱患的治理情況進(jìn)行評估；其他企業(yè)應(yīng)當(dāng)委托具備相應(yīng)資質(zhì)的安全評價機(jī)構(gòu)對重大事故隱患的治理情況進(jìn)行評估。經(jīng)治理后符合安全生產(chǎn)條件的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)向安全監(jiān)管部門和有關(guān)部門提出恢復(fù)生產(chǎn)的書面申請，經(jīng)安全監(jiān)管部門和有關(guān)部門審查同意后，方可恢復(fù)生產(chǎn)經(jīng)營。

　　三、企業(yè)安全隱患排查治理組織機(jī)構(gòu)保障

　　（一）領(lǐng)導(dǎo)層：由企業(yè)一把手擔(dān)任隱患排查治理工作的總負(fù)責(zé)人，通過安委會、領(lǐng)導(dǎo)辦公會、安全例會、安全專題會等形式，將隱患排查治理工作納入到其日常工作的范圍中，親自定期組織和參與檢查，及時準(zhǔn)確把握情況，發(fā)出明確的指令；企業(yè)主管安全生產(chǎn)工作的負(fù)責(zé)人要在其職責(zé)中明確有關(guān)隱患排查治理的內(nèi)容，將有關(guān)情況上傳下達(dá)，做好主要負(fù)責(zé)人的幫手。其他有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也要在各自管

　　轄范圍內(nèi)做好隱患排查治理工作。

　�。ǘ�）管理層：安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)和專職安全管理人員是隱患排查治理工作的骨干力量，主要工作是編制安全生產(chǎn)有關(guān)規(guī)章制度、培訓(xùn)各類人員、組織檢查排查、下達(dá)整改指令、驗(yàn)證整改效果等。還要通過監(jiān)督方式對各部門和下屬單位及所有員工在隱患排查治理工作方面的履職情況進(jìn)行了解，全力推動隱患排查治理工作的全方位和全員化。

　�。ㄈ�）操作層：按照責(zé)任制、相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程中明確的隱患排查治理責(zé)任，在日常的各項(xiàng)工作中，員工要有高度的隱患意識，隨時發(fā)現(xiàn)和處理各種隱患和事故苗頭，自己不能解決的及時上報，同時采取臨時性的控制措施，并注意做好記錄，為統(tǒng)計分析隱患留下資料。

　　四、企業(yè)的隱患排查

　�。ㄒ唬┮�制定隱患排查計劃。排查工作涉及面廣、時間較長，需要制定一個比較詳細(xì)可行的實(shí)施計劃，確定參加人員、明確排查內(nèi)容、排查時間、排查程序安排、排查記錄等內(nèi)容。為提高效率也可以與日常安全檢查、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的自評工作或內(nèi)審工作相結(jié)合。

　�。ǘ�）要采取不同方式開展隱患排查。隱患排查可分為日常隱患排查、綜合性隱患排查、專業(yè)性隱患排查、季節(jié)性隱患排查、重大活動及節(jié)假日前隱患排查、事故類比隱患排查等類別。

　　1、日常隱患排查：是指班組、崗位員工的交接班檢查和班中巡回檢查，以及基層單位領(lǐng)導(dǎo)和工藝、設(shè)備、電氣、儀表、安全等專業(yè)技術(shù)人員的日常性檢查。日常隱患排查要加強(qiáng)對關(guān)鍵裝置、要害部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重大危險源的檢查和巡查。

　　2、綜合性隱患排查：是指以保障安全生產(chǎn)為目的，以安全責(zé)任制、各項(xiàng)專

　　業(yè)管理制度和安全生產(chǎn)管理制度落實(shí)情況為重點(diǎn)，各有關(guān)專業(yè)和部門共同參與的全面檢查。

　　3、專業(yè)隱患排查：主要是指對區(qū)域位置及總圖布置、工藝、設(shè)備、電氣、儀表、儲運(yùn)、消防和公用工程等系統(tǒng)分別進(jìn)行的專業(yè)檢查。

　　4、季節(jié)性隱患排查：是指根據(jù)各季節(jié)特點(diǎn)開展的專項(xiàng)隱患檢查，主要包括：

　　（1）春季以防雷、防靜電、防解凍泄漏、防解凍坍塌為重點(diǎn)；

　　（2）夏季以防雷暴、防設(shè)備容器高溫超壓、防臺風(fēng)、防洪、防暑降溫為重點(diǎn)；

　　（3）秋季以防雷暴、防火、防靜電、防凝保溫為重點(diǎn)；

　　（4）冬季以防火、防爆、防雪、防凍防凝、防滑、防靜電為重點(diǎn)。

　　5、重大活動及節(jié)假日前隱患排查：主要是指在重大活動和節(jié)假日前，對裝置生產(chǎn)是否存在異常狀況和隱患、備用設(shè)備狀態(tài)、備品備件、生產(chǎn)及應(yīng)急物資儲備、保運(yùn)力量安排、企業(yè)保衛(wèi)、應(yīng)急工作等進(jìn)行的檢查，特別是要對節(jié)日期間干部帶班值班、機(jī)電儀保運(yùn)及緊急搶修力量安排、備件及各類物資儲備和應(yīng)急工作進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

　　6、事故類比隱患排查：是對企業(yè)內(nèi)和同類企業(yè)發(fā)生事故后的舉一反三的安全檢查。

　�。ㄈ�）要明確隱患排查頻次（供參考）

　　1、裝置操作人員現(xiàn)場巡檢間隔不得大于2小時，涉及“兩重點(diǎn)一重大”的生產(chǎn)、儲存裝置和部位的操作人員現(xiàn)場巡檢間隔不得大于1小時，宜采用不間斷巡檢方式進(jìn)行現(xiàn)場巡檢。

　　2、基層車間直接管理人員、電氣、儀表人員每天至少兩次對裝置現(xiàn)場進(jìn)行相關(guān)專業(yè)檢查。

　　3、基層車間應(yīng)結(jié)合崗位責(zé)任制檢查，至少每周組織一次隱患排查，并和日常交接班檢查和班中巡回檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患一起進(jìn)行匯總；基層單位（廠）應(yīng)結(jié)合崗位責(zé)任制檢查，至少每月組織一次隱患排查。

　　4、企業(yè)應(yīng)根據(jù)季節(jié)性特征及本單位的實(shí)際，每季度開展一次有針對性的季節(jié)性隱患排查；重大活動及節(jié)假日前必須進(jìn)行一次隱患排查。

　　5、企業(yè)至少每半年組織一次，基層單位至少每季度組織一次綜合性隱患排查和專業(yè)隱患排查，兩者可結(jié)合進(jìn)行。

　　6、當(dāng)獲知同類企業(yè)發(fā)生傷亡及泄漏、火災(zāi)爆炸等事故時，應(yīng)舉一反三，及時進(jìn)行事故類比隱患專項(xiàng)排查。

　　7、對于區(qū)域位置、工藝技術(shù)等不經(jīng)常發(fā)生變化的，可依據(jù)實(shí)際變化情況確定排查周期，如果發(fā)生變化，應(yīng)及時進(jìn)行隱患排查。

　�。ㄋ模┊�(dāng)發(fā)生下列情形之一時，企業(yè)應(yīng)及時組織專家進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的隱患排查：

　　1、頒布實(shí)施有關(guān)新的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范或原有適用法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范重新修訂的；

　　2、組織機(jī)構(gòu)和人員發(fā)生重大調(diào)整的；

　　3、裝置工藝、設(shè)備、電氣、儀表、公用工程或操作參數(shù)發(fā)生重大改變的，應(yīng)按變更管理要求進(jìn)行風(fēng)險評估；

　　4、外部安全生產(chǎn)環(huán)境發(fā)生重大變化；

　　5、發(fā)生事故或?qū)κ鹿�、事件有新的認(rèn)識；

　　6、氣候條件發(fā)生大的變化或預(yù)報可能發(fā)生重大自然災(zāi)害。

　　（五）要認(rèn)真開展隱患排查

　　企業(yè)要組織隱患排查組，根據(jù)排查計劃到各部門和各所屬單位進(jìn)行全面的排

　　查，排查時必須及時、準(zhǔn)確和全面地記錄排查情況和發(fā)現(xiàn)的問題，并隨時與被檢查單位的人員做好溝通。

　�。�六）排查結(jié)果的分析總結(jié)

　　1、評價本次隱患排查是否覆蓋了計劃中的范圍和相關(guān)隱患類別；

　　2、評價本次隱患排查是否做到了“全面、抽樣”的原則，是否做到重點(diǎn)部門、高風(fēng)險和重大危險源適當(dāng)突出的原則；

　　3、確定本次隱患排查發(fā)現(xiàn)：包括確定隱患清單、隱患級別以及分析隱患的分布（包括隱患所在單位和地點(diǎn)的分布、種類）等；

　　4、做出本次隱患排查治理工作結(jié)論，填寫隱患排查治理標(biāo)準(zhǔn)表格；

　　5、準(zhǔn)備本次隱患排查相關(guān)資料，向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)匯報情況。

　　五、企業(yè)的隱患治理

　�。ㄒ唬┮话汶[患治理

　　一般隱患是指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。為更好地有針對性的治理在企業(yè)生產(chǎn)和管理工作中存在的一般隱患，要對一般隱患進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化分級。在企業(yè)中通常將一般隱患分為班組級、車間級、分廠級直至廠（公司）級，其含義是在相應(yīng)級別的組織（單位）中能夠整改、治理和排除。

　　1、現(xiàn)場立即整改類：有些隱患如明顯的違反操作規(guī)程和勞動紀(jì)律的行為，這屬于人的不安全行為式的一般隱患，排查人員一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)要求立即整改，并如實(shí)記錄，以備對此類行為統(tǒng)計分析，確定是否為習(xí)慣性或群體性隱患。有些設(shè)備設(shè)施方面的簡單的不安全狀態(tài)如安全裝置沒有啟用、現(xiàn)場混亂等物的不安全狀態(tài)等一般隱患，也可以要求現(xiàn)場立即整改。

　　2、限期整改類：有些碑患難以做到立即整改的．但也屬于一般隱患，則應(yīng)限期整改。限期整改通常由排查人員或排查主管部門對隱患所屬單位發(fā)出《安

　　全隱患整改通知書》，內(nèi)容中需要明確列出如隱患情況的排查發(fā)現(xiàn)時間和地點(diǎn)、隱患情況的詳細(xì)描述、隱患發(fā)生原因的分析、隱患整改責(zé)任的認(rèn)定、隱患整改負(fù)責(zé)人、隱患整改的方法和要求、隱患整改完畢的時間要求等。

　　限期整改需要全過程監(jiān)督管理，除對整改結(jié)果進(jìn)行“閉環(huán)”確認(rèn)外，也要在整改工作實(shí)施期間進(jìn)行監(jiān)督，以發(fā)現(xiàn)和解決可能臨時出現(xiàn)的問題，防止拖延。

　　3、短期難以整改類：在廠（公司）級一般隱患中，某些隱患如果屬于應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過一定時間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使企業(yè)自身難以排除的隱患應(yīng)當(dāng)列為重大事故隱患。

　�。ǘ�）重大隱患治理

　　針對企業(yè)存在的重大隱患，就需要“量身定做”，為每個重大隱患制定專門的治理方案。

　　1、要制定重大事故隱患治理方案。重大事故隱患，由企業(yè)主要負(fù)責(zé)人組織制定并實(shí)施事故隱患治理方案。重大事故隱患治理方案應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：治理的目標(biāo)和任務(wù)；采取的方法和措施；經(jīng)費(fèi)和物資的落實(shí)；負(fù)責(zé)治理的機(jī)構(gòu)和人員；治理的時限和要求；安全措施和應(yīng)急預(yù)案。

　　2、重大事故隱患治理過程中要注意安全防范措施。企業(yè)在事故隱患治理過程中，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的安全防范措施，防止事故發(fā)生。事故隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的，應(yīng)當(dāng)從危險區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員，并疏散可能危及的其他人員，設(shè)置警戒標(biāo)志，暫時停產(chǎn)停業(yè)或者停止使用；對暫時難以停產(chǎn)或者停止使用的相關(guān)生產(chǎn)儲存裝置、設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)維護(hù)和保養(yǎng)，防止事故發(fā)生。

　　3、重大事故隱患的治理過程中的監(jiān)督。企業(yè)在重大事故隱患治理過程中，還要隨時接受和配合安全監(jiān)管部門的重點(diǎn)監(jiān)督檢查。

　　4、重大事故隱患治理情況評估。重大事故隱患治理工作結(jié)束后，有條件的

　　企業(yè)要組織本單位的技術(shù)人員和專家對重大事故隱患的治理情況進(jìn)行評估，沒有條件的企業(yè)應(yīng)當(dāng)委托具備相應(yīng)資質(zhì)的安全評價機(jī)構(gòu)對重大事故隱患的治理情況

　　進(jìn)行評估，確認(rèn)其措施的合理性和有效性，確認(rèn)對隱患及其可能導(dǎo)致的事故的預(yù)防效果。

　　5、重大事故隱患治理后的工作。重大事故隱患治理后并經(jīng)過評估符合安全生產(chǎn)條件的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匕踩�監(jiān)管部門和有關(guān)部門提出恢復(fù)生產(chǎn)的書面申請，經(jīng)審查同意后方可恢復(fù)生產(chǎn)經(jīng)營。

　　六、隱患治理的措施

　　隱患治理的措施大體上分為工程技術(shù)指施和管理措施，再加上對重大隱患需要做的臨時性防護(hù)和應(yīng)急措施。

　�。ㄒ唬╇[患治理措施的基本要求

　　1、能消除或減弱生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的危險、有害因素；

　　2、處置危險和有害物，并降低到國家規(guī)定的限值內(nèi)；

　　3、預(yù)防生產(chǎn)裝置失靈和操作失誤產(chǎn)生的危險、有害因素；

　　4、能有效地預(yù)防重大事故和職業(yè)危害的發(fā)生；

　　5、發(fā)生意外事故時，能為遇險人員提供自救和互救條件。

　　有時候隱患治理很難徹底消除隱患，這就必須在遵守法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的前提下，將其風(fēng)險降低到企業(yè)可以接受的程度。例如，員工未正確佩戴安全帽是一個典型的低級別的隱患，其治理方式在企業(yè)中主要是排查（檢查）人員對其批評，責(zé)令其馬上糾正，通常是不需要制定治理方案的。但如果經(jīng)過統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象普遍存在，成為一種習(xí)慣性和群體性違章，那么要將其隱患級別上升，并制定治理方案，采取多種措施和手段進(jìn)行治理。

　　（二）隱患治理的工程技術(shù)措施

　　根據(jù)等級順序的要求，應(yīng)按消除、預(yù)防、減弱、隔離、連鎖、警告的等級順序選擇安全技術(shù)措施：

　　1、消除：盡可能從根本上消除危險、有害因素；如采用無害化工藝技術(shù)，生產(chǎn)中以無害物質(zhì)代替有害物質(zhì)、實(shí)現(xiàn)自動化作業(yè)、遙控技術(shù)等

　　2、預(yù)防：當(dāng)消除危險、有害因素有困難時，可采取預(yù)防性技術(shù)措施，預(yù)防危險、危害的發(fā)生；如使用安全閥、安全屏護(hù)、漏電保護(hù)裝置、安全電壓、熔斷器、防爆膜、事故排放裝置等。

　　3、減弱：在無法消除危險、有害因素和難以預(yù)防的情況下，可采取減少危險、危害的措施；如局部通風(fēng)排毒裝置、生產(chǎn)中以低毒性物質(zhì)代替高毒性物質(zhì)、降溫措施、避雷裝置、消除靜電裝置、減振裝置、消聲裝置等；

　　4、隔離：在無法消除、預(yù)防、減弱的情況下，應(yīng)將人員與危險、有害因素隔開和將不能共存的物質(zhì)分開；如遙控作業(yè)、安全罩、防護(hù)屏、隔離操作室、安全距離、事故發(fā)生時的自救裝置（如防護(hù)服、各類防毒面具）等；

　　5、連鎖：當(dāng)操作者失誤或設(shè)備運(yùn)行一旦達(dá)到危險狀態(tài)時，應(yīng)通過連鎖裝置終止危險、危害發(fā)生；

　　6、警告：在易發(fā)生故障和危險性較大的地方，配置醒目的安全色、安全標(biāo)志；必要時設(shè)置聲、光或聲光組合報警裝置。

　�。ㄈ�）隱患治理的安全管理措施

　　安全管理措施往往在隱患治理工作受到忽視，即使有也是老生常談式的提高安全意識、加強(qiáng)培訓(xùn)教育和加強(qiáng)安全檢查等幾種。其實(shí)管理措施往往能系統(tǒng)性地解決很多普遍和長期存在的隱患，這就要在實(shí)施隱患治理時，主動地和有意識地研究分析隱患產(chǎn)生原因中的管理因素，發(fā)現(xiàn)和掌握其管理規(guī)律，通過修訂有關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程并貫徹執(zhí)行來從根本上解決問題。

　�。ㄋ模╇[患治理的閉環(huán)管理

　　“閉環(huán)管理”是現(xiàn)代安全生產(chǎn)管理中的基本要求，對任何一個過程的管理最終都要通過“閉環(huán)”才能最后結(jié)束。隱患治理工作的收尾工作也是“閉環(huán)”管理，要求治理措施完成后，企業(yè)主管部門和人員對其結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證和效果評估。驗(yàn)證就是檢查措施的實(shí)現(xiàn)情況，是否按方案和計劃的要求一一落實(shí)了；效果評估是對完成的措施是否起到了隱患治理和整改的作用，是徹底解決了問題還是部分的、達(dá)到某種可接受程度的解決，是否真正能做到“預(yù)防為主”。

　　七、《安全隱患整改通知書》使用要求

　�。ㄒ唬┢髽I(yè)隱患排查結(jié)束后，安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)對所排查出的隱患進(jìn)行疏理、登記，建立隱患排查臺賬，并及時向存在事故隱患的單位發(fā)出《隱患整改通知書》。

　�。ǘ�）《隱患整改通知書》要按年份予以編號，以“隱改通[20xx]第001號”欄為例，“[ 20xx]”表示年份，“第001號”欄的編號按數(shù)字從小到大編排即可；“（單位）：”欄中，填寫被檢查單位的名稱即可；“檢查人員簽名”欄中，應(yīng)由參加隱患排查的人員簽名；“單位公章”欄中，是蓋公司或是公司安全管理部門的印章，由公司根據(jù)企業(yè)實(shí)際情況研究確定。有要整改的隱患填寫后，交被檢查單位負(fù)責(zé)人簽字蓋章。

　�。ㄈ�）《安全生產(chǎn)隱患整改通知書》一式三聯(lián)。第一聯(lián)為存根聯(lián)，由企業(yè)安全生產(chǎn)管理部門保存；第二聯(lián)交被檢查單位，是被檢查單位進(jìn)行隱患整改的重要文書依據(jù)；第三聯(lián)為隱患整改情況回執(zhí)聯(lián)，應(yīng)與第二聯(lián)一并交被檢查單位，待被檢查單位隱患整改結(jié)束后，將整改結(jié)果在回執(zhí)聯(lián)如實(shí)填寫，經(jīng)相關(guān)人員簽字、單位蓋章后上報公司或公司安全管理部門。

　　（四）公司或公司安全管理部門接到《隱患排查整改通知書》回執(zhí)后，應(yīng)及時組織相關(guān)人員到現(xiàn)場予以復(fù)核驗(yàn)收，復(fù)核驗(yàn)收結(jié)果要在回執(zhí)表下方欄目中說明，并由復(fù)核驗(yàn)收人員簽字�；貓�(zhí)聯(lián)及相關(guān)附件資料應(yīng)裝訂在相對應(yīng)的存根聯(lián)頁面后面，形成隱患治理材料的閉環(huán)管理。

　　被檢查單位負(fù)責(zé)人簽章：20xx年xx月xx日

　　被檢查單位負(fù)責(zé)人簽章：20xx年xx月xx日

　　《安全隱患整改通知書》回執(zhí)

　　隱患整改結(jié)束后，被檢查單位應(yīng)將整改情況在回執(zhí)中如實(shí)填寫（內(nèi)容較多可另打附件）

　　上報。公司安全生產(chǎn)管理部門收到回執(zhí)后，應(yīng)及時派人前往復(fù)核確認(rèn)。

安全整改通知書9

辛初安字第號

x級部(學(xué)部)：

　　在學(xué)校x月x日時組織的安全檢查中，你級部(學(xué)部)存在下列安全隱患：

　　為確保校園安全，請于x月x日前采取措施消除上述隱患，并填寫《回執(zhí)》報學(xué)校安全科。學(xué)校會在適當(dāng)時間回訪檢查。

　　初級中學(xué)安全工作委員會

　　xx年x月x日

安全整改通知書10

xx小學(xué)（幼兒園）：

　　根據(jù)上級有關(guān)文件精神，徐集教辦安全檢查組于20xx年x月x日通過對你校（園）進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)存在如下安全隱患：xxxx

　　請您高度重視！為確保校園安全，限于20xx年x月x日前采取措施消除上述隱患，教辦將擇期進(jìn)行復(fù)查。

　　檢查人（簽字）：xxx

　　接收人（簽字）：xxx

　　xx教辦

　　20xx年x月x日

安全整改通知書11

　　整改單位：

　　要求完成時間：

　　實(shí)際完成時間：

　　整改內(nèi)容：

　　項(xiàng)目部、質(zhì)檢部及監(jiān)理、業(yè)主單位，在現(xiàn)場巡查中發(fā)現(xiàn)你班組在2棟七層墻柱施工中存在以下問題：

　　1、框柱箍筋間距排布不均勻。

　　2、剪力墻、暗柱鋼筋搭接過長(70cm)。

　　3、剪力墻鋼筋跑位，沒保護(hù)層以上問題請你班組整改完后通知驗(yàn)收。

　　簽發(fā)：

　　xxxx泛海城市廣場項(xiàng)目部

　　20xx年x月x日

安全整改通知書12

　　《營業(yè)線施工安全整改通知書》及《營業(yè)線施工停工通知書》管理辦法

　　1、《營業(yè)線施工安全整改通知書》的發(fā)放范圍。

　　各級人員在檢查二線施工影響既有線安全時發(fā)現(xiàn)以下10類問題，可以簽發(fā)《營業(yè)線施工安全整改通知書》：

　�。�1）、因二線施工開挖直接危及牽引供電和電力設(shè)備基礎(chǔ)穩(wěn)定的問題。

　　（2）、因二線施工開挖可能造成既有牽引供電和電力設(shè)備基礎(chǔ)周圍排水不暢、發(fā)生垮塌滑坡的問題。

　�。�3）、因二線施工開挖造成既有設(shè)備周邊建筑物、樹木或通訊、電力線路等基礎(chǔ)不穩(wěn)，垮塌后可能危及牽引供電和電力設(shè)備運(yùn)行安全的問題。

　�。�4）、因二線施工棄渣可能造成既有牽引供電和電力設(shè)備基礎(chǔ)周圍排水不暢、發(fā)生垮塌滑坡的問題。

　　（5）、因二線施工棄渣造成既有設(shè)備對地距離不夠，危及設(shè)備運(yùn)行和人身安全的問題。

　�。�6）、因二線施工所搭建的輔助設(shè)施侵入既有牽引供電和電力設(shè)備限界的問題，或在受到外力作用時可能侵入既有設(shè)備限界的問題。

　�。�7）、施工單位的料具放置存在危及既有牽引供電和電力設(shè)備運(yùn)行安全的`隱患的問題。

　�。�8）、未按規(guī)定對既有設(shè)備進(jìn)行防護(hù)的問題。

　�。�9）、“天窗”點(diǎn)外爆破無供電人員配合、未按照規(guī)定采取防護(hù)措施進(jìn)行的爆破。

　�。�10）、未按規(guī)定提前進(jìn)行技術(shù)交底而新開始施工的問題。

　　（11）、使用大型機(jī)械存在影響既有設(shè)備安全的問題。

　　2、《營業(yè)線施工停工通知書》的發(fā)放范圍。

　�。�1）、發(fā)放《營業(yè)線施工安全整改通知書》后施工單位不整改的。

　�。�2）、無《施工安全協(xié)議》施工，超《施工安全協(xié)議》的時間、范圍和施工內(nèi)容進(jìn)行施工、《施工安全協(xié)議》未經(jīng)路局審核批準(zhǔn)擅自開工、施工未納入路局運(yùn)輸計劃等問題。

　　3、《營業(yè)線施工安全整改通知書》及《營業(yè)線施工停工通知書》的發(fā)放程序。

　�。�1）、《營業(yè)線施工安全整改通知書》一式三份，經(jīng)施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人確認(rèn)簽字后（若施工單位負(fù)責(zé)人不簽認(rèn)，則在《通知書》上注明施工單位拒簽），一份交施工單位，一份由發(fā)放的班組（部門）留存，一份交施工區(qū)段所屬車間。

　　（2）、各級檢查人員在發(fā)放了《營業(yè)線施工安全整改通知書》后，應(yīng)立即電傳或用電話將通知書內(nèi)容報段調(diào)度，段調(diào)度根據(jù)與發(fā)放通知書人員的通話內(nèi)容，復(fù)制一份通知書（空白通知書由工程科提供）。并通知工程科，由工程科決定是否需要電傳安工指和安康安監(jiān)分室，若需要段調(diào)度立即電傳安工指和安康安監(jiān)分室，并在次日交班會上進(jìn)行通報。

　�。�3）、各級檢查人員在發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危及人身、行車和既有設(shè)備運(yùn)行安全的問題需要施工單位立即停工整改的，應(yīng)立即口頭通知施工單位停工整改并用電話報段調(diào)度，由段調(diào)度通知工程技術(shù)科、安調(diào)科和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)會商后決定是否發(fā)放《營業(yè)線施工停工通知書》，或協(xié)調(diào)安工指督促施工單位進(jìn)行整改。未經(jīng)工程技術(shù)科、安調(diào)科協(xié)商和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，各級檢查人員不得向施工單位發(fā)放《營業(yè)線施工停工通知書》。

　�。�4）通知書發(fā)放部門對通知書所列問題要盯住施工單位整改，整改完畢后要及時向工程科反饋。對發(fā)現(xiàn)的短期難以處理的問題要在段、車間、班組問題庫進(jìn)行登記。

　　4、《營業(yè)線施工安全整改通知書》及《營業(yè)線施工停工通知書》的歸檔。

　�。�1）、段調(diào)度收到車間、班組發(fā)放的營業(yè)線施工安全整改通知書》及《營業(yè)線施工停工通知書》后，應(yīng)在專用登記表中進(jìn)行登記。

　�。�2）、通知書由段調(diào)度統(tǒng)一編號，編號按照年、月、日組成。如20xx年4月第一張通知書的編號為“080401”。

　　（3）、車間、班組通知書保存期不少于一年。

安全整改通知書13

　　經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在下列安全隱患：

　　 事由：于20xx年4月6日你同已進(jìn)行xxx廠房層二層模板支撐搭設(shè)工作；該支撐高度為5.5米屬高支撐體系。經(jīng)我司巡查發(fā)現(xiàn)該高支撐搭設(shè)與施工專項(xiàng)方案不相符，加之現(xiàn)場搭設(shè)的高支模存在較大安全隱患。我司已多次督促你司施工現(xiàn)場管理人員針對放工專項(xiàng)方案相關(guān)技術(shù)要求，加大巡查整改力度，至今你司對我司提出的整改要求沒落實(shí)整改措施，反而繼續(xù)任憑工人進(jìn)行高支模搭設(shè)工序。

　　 由于考慮到問題的重要性，我司向你司鄭重要求；你司收到通知后必須按相關(guān)要求組織工作人員進(jìn)行返工及加固工作后，通知我司組織人員進(jìn)行初驗(yàn)，合格后才能進(jìn)入下一步施工工序。

　　 如你司堅持在沒有整改的情況下繼續(xù)施工，我司對該高支模不予以驗(yàn)收，并通知區(qū)安全監(jiān)督站人員介入處理。期間所造成的相關(guān)損失及責(zé)任我司不予以承擔(dān)。

　　 希！施工單位收到通知后進(jìn)行相關(guān)整改，并加強(qiáng)施工現(xiàn)場管理、人員的'管理及技術(shù)水平學(xué)習(xí)，從而提高管理人員的責(zé)任心！

　　 限于20xx年4月12日前完成整改，并向我單位提出整改復(fù)查申請。

　　xxxx局

　　20xx年x月x日

安全整改通知書14

簽發(fā)人、施工隊：

　　您單位在xx市xx佳苑4#7#住宅樓違反《安全生產(chǎn)施工條例》及有關(guān)安全生產(chǎn)的文件規(guī)定，特通知你部門進(jìn)行限期整改。

　　整改內(nèi)容：

　　1、木工、鋼筋工等違章私自接電源線，盤前走線。

　　2、現(xiàn)場與料場到處都是鋼筋材料(成品與廢料)，沒按安全與文明施工要求，做到工完、場清、料凈。

　　3、木工機(jī)械沒按規(guī)定設(shè)置安全擋板，電鋸現(xiàn)場(特別是電鋸周圍)，廢料沒及時清理，存在很大安全隱患。

　　4、彎曲機(jī)位置不正確，阻礙行走。

　　限期整改時間：3日內(nèi)完成整改。

　　簽收人：xx

　　簽發(fā)時間：20xx年x月x日

安全整改通知書15

致：

　　經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在下列安全隱患：

　　你司于年月日進(jìn)場的`位于的材料(可燃物及易燃易爆危險品)，現(xiàn)場實(shí)際數(shù)量超過施工組織設(shè)計材料進(jìn)場計劃數(shù)量，違反《建設(shè)工程施工現(xiàn)場消防安全技術(shù)規(guī)范》GB50720-XXX1中6.2.2的規(guī)定。

　　要求你司立即將超出計劃的進(jìn)場數(shù)量部分材料退場，并于x年x月x日前以安全隱患整改通知回復(fù)單向我司提出復(fù)檢申請，整改期間你司必須按照《建設(shè)工程施工現(xiàn)場消防安全技術(shù)規(guī)范》對材料存放部位做好消防安全防護(hù)措施，不得在該批次材料存放部位周邊進(jìn)行動火作業(yè)。

　　若逾期未落實(shí)整改工作并提出復(fù)檢申請，我司將根據(jù)合同中的條款對你司進(jìn)行相應(yīng)處罰。

　　項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)

　　總監(jiān)理工程師(簽名)：

　　年 月 日

　　簽收人：

　　簽收日期：

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