【推薦】授權委托書4篇

　　委托人不得以任何理由反悔被委托人的委托書上的合法權益。在發(fā)展不斷提速的社會中，接觸并使用委托書的人越來越多，大家知道委托書的格式嗎？以下是小編整理的授權委托書4篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

授權委托書 篇1

　　睢寧縣社會福利有獎募捐委員會：

　　本授權委托聲明：我 系 的法定代表

　　人，現(xiàn)授權委托我公司項目經(jīng)理仲平，身份證號獎募捐委員會裝修工程項目結(jié)算審計以本公司名義簽署、處理與

　　之有關的一切事宜，并將此工程款轉(zhuǎn)入指定賬戶 賬戶名稱我單位均予以承認。

　　代理人無權進行在委托

　　特此委托

　　代理人： 性別： 職務：

　　身份證號： 聯(lián)系電話：

　　施工單位：

　　法定代表人：

授權委托書 篇2

　　患者姓名___ ____性別_____年齡____科別__ ____病案號___________ 本人于 年 月 日因病入___________醫(yī)院。依據(jù)有關法律規(guī)定，我委托___________作為我的代理人，在我本次住院期間，代理我行使醫(yī)療知情同意選擇決定權。我委托此人的理由為__________________________________________________________。 委托人（患者本人）： 性別 年齡

　　有效證件號碼： 住址：

　　受托人： 性別 年齡 聯(lián)系電話： 有效證件號碼： 住址： 與患者關系：□配偶 □子女 □父母 □其他近-親屬 □同事 □朋友

　　受托人權限為：代為了解患者本人病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險；代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權利，并履行相應的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：

　　□ 對患者本人實施麻醉、手術以及對本人進行特殊檢查、治療時；

　　□ 病情出現(xiàn)變化需要搶救時；

　　□ 搶救或手術過程中發(fā)生意外情況需要改變預定術式和手術方案、緊急輸血、摘除器官 或較大組織、結(jié)扎重要血管時；

　　□ 使用貴重藥物、耗材或進行價格高的.特殊檢查時；

　　□ 屬于公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌社會醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療等不同險種的患者，為診 治疾病超出規(guī)定報銷范圍而使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時；

　　□ 需要對患者本人輸注血液及血液制品時及采取試驗性治療時；

　　□ 需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時；

　　□ 患者其他家屬拒絕采用給予病情的診治藥物及診療措施時。

　　□ 手術治療和診治中遇到的其它情況：_____________________。

　　患者簽字：___________

　　簽字時間： 年 月 日 時 分 簽字地點：

　　我確認并接受患者_________授權我代理他（她）本人行使本次住院期間的醫(yī)療知情同意選擇決定權，包括代為了解患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等上述全部內(nèi)容；代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權利，并履行相應的簽字手續(xù)。

　　受托人簽字：______ ___身份證號碼：_______________________________ 簽字時間： 年 月 日 時 分 簽字地點：

　　注：建議采用一式兩份，一份交由患方保存，另一份歸病歷中保存。

授權委托書 篇3

　　委托書委托人：

　　身份證號：

　　被委托人：

　　身份證號：

　　委托事項：

　　本人因原因，無法本人親自領取證書，特委托代為領取證書，如因代為領取發(fā)生丟失等情況，責任自負。

　　特此委托。

　　委托人簽名：聯(lián)系方式：

　　被委托人簽名：聯(lián)系方式：

　　委托日期：年 月 日

授權委托書 篇4

　　現(xiàn)委托 ________為 ________的代理人， 在委托人的.授權范圍內(nèi)實現(xiàn)委托人債權，依法向債務人 ________（身份證號碼：____________ ） 催討其于____年____月____日向委托人所借的借款 （包括借款本金及利息合計____________元） ，要求其向債權人履行債務。

　　委托期限為自委托書簽訂之日至債權索回之日。

　　委托人：________ 被委托人：________

　　身份證號碼：____________ 身份證號碼：____________

　　____年____月____日

【授權委托書】相關文章：

授權委托書01-12

授權委托書12-15

授權委托書12-26

授權委托書01-13

轉(zhuǎn)賬授權委托書03-28

房產(chǎn)授權委托書03-29

公證授權委托書03-24

招標授權委托書03-23

安全授權委托書04-25

熱門授權委托書05-21