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    訴訟授權(quán)委托書(shū)

    更新時(shí)間:2023-01-17 15:50:53 路燕 委托書(shū) 我要投稿

    訴訟授權(quán)委托書(shū)(精選25篇)

      委托人不得以任何理由反悔被委托人的委托書(shū)上的合法權(quán)益。隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展,我們?cè)诤芏嗍聞?wù)中都會(huì)使用到委托書(shū),來(lái)參考自己需要的委托書(shū)吧!下面是小編精心整理的訴訟授權(quán)委托書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

    訴訟授權(quán)委托書(shū)(精選25篇)

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇1

      茲有我單位法定代表人__________同事,身份證號(hào)________________________,委托我單位__________同事為我方到貴單位辦理___________________________有關(guān)的事務(wù)。該代理人在法定代表人授權(quán)范圍內(nèi)辦理的業(yè)務(wù),均由我公司負(fù)責(zé)履行、承擔(dān)法律責(zé)任。

      附全權(quán)代理人情況:

      姓名:______性別:______年齡:______職務(wù):______身份證號(hào)碼:______聯(lián)系人:________電話:______

      本委托書(shū)期限(大寫(xiě)):____年____月____日至____年____月____日

      本委托書(shū)在委托期限內(nèi)一直有效。如需更換委托人,需先行撤銷(xiāo)原委托人的`授權(quán)委托,再重新出具新的授權(quán)委托書(shū)。原授權(quán)委托人在其授權(quán)委托書(shū)有限時(shí)間內(nèi)簽署的所有業(yè)務(wù)不因授權(quán)的撤銷(xiāo)而無(wú)效。

      委托人:____________

      ______年______月______日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇2

      委托單位:

      受托人姓名:

      工作單位:

      職務(wù):律師

      聯(lián)系方式:姓名:工作單位:

      職務(wù):律師

      聯(lián)系方式:現(xiàn)委托上列受托人在我單位與xx因xxx買(mǎi)賣(mài)合同糾紛

      一案中,作為我方一審訴訟代理人。

      代理人的代理權(quán)限為:代為起訴,申請(qǐng)保全,陳述案情,調(diào)查取證,舉證質(zhì)證,進(jìn)行辯論,承認(rèn)、放棄或變更訴訟請(qǐng)求,代為和(調(diào))解,代為簽收法律文書(shū),代為上訴,代為撤訴,代收款項(xiàng)及共項(xiàng)。

      代理人的代理權(quán)限為:同上

      xx

    x年xx月xx日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇3

      委托人:

      所在地址:

      受委托人姓名:

      性別:

      工作單位:

      住址:

      聯(lián)系電話:

      現(xiàn)委托________在我與__________一案中,作為我方參加訴訟的委托代理人。

      代理人的代理權(quán)限為:特別授權(quán),全權(quán)委托,包括代為參加庭審、進(jìn)行辯論,承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解、簽訂調(diào)解協(xié)議,簽收法律文書(shū)等一切事項(xiàng)。

      委托人:

      委托代理人:

      _________年_____月_____日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇4

      委托人:

      被委托人:

      委托人與被委托人的關(guān)系:

      委托人因,無(wú)法親自辦理西關(guān)街改造征收補(bǔ)償有關(guān)事宜,現(xiàn)委托作為我的`委托代理人,授權(quán)其代表我進(jìn)行西關(guān)街征收補(bǔ)償有關(guān)事宜。委托處理的房屋所有權(quán)證證號(hào):,登記的權(quán)利人:,房屋坐落:,房屋用途:,登記的建筑面積:平方米,總層數(shù):,所在層數(shù);土地使用權(quán)證證號(hào)土地使用者名稱(chēng),土地坐落,用途,土地使用權(quán)面積平方米;附屬物情況見(jiàn)征收補(bǔ)償調(diào)查表。

      該委托代理人的授權(quán)范圍為:代表我與你們進(jìn)行磋商、簽署文件和處理與征收補(bǔ)償活動(dòng)有關(guān)的事務(wù)(如:簽訂征收補(bǔ)償協(xié)議;搬遷;選房并簽訂選房確認(rèn)書(shū);補(bǔ)差結(jié)算;)。在整個(gè)征收補(bǔ)償過(guò)程中,該代理人的一切行為,均代表本人,與本人的行為具有同等法律效力。本人將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。

      委托代理期限:自本委托書(shū)簽字之日起至征收補(bǔ)償工作結(jié)束時(shí)止。

      委托人(簽名或蓋章):

      被委托人(簽名或蓋章):

      20__年__月__日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇5

      委托人:xxxx

      受委托人:xxxxx

      電話:xxxx

      律所地址:xxxxx

      現(xiàn)委托xx、xxx在我方與xxx、xxxxx有限公司建筑工程施工合同糾紛一案中,作為我方的委托代理人,委托權(quán)限如下:

      起訴、訴訟保全、增加、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提供證據(jù),代收?qǐng)?zhí)行標(biāo)的,參與全部訴訟活動(dòng),參與調(diào)解,簽收法律文書(shū),起訴狀和授權(quán)委托書(shū)簽字,向法院提取判決款。

    委托人:xxx

      20xx年x月x日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇6

      (自然人)

      委托人:xxx,男,20xx年xx月xx日出生,xx市xx鄉(xiāng)xx村人。聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxx。

      受托人:xxx,男,20xx年xx月xx日出生,xx市xx鄉(xiāng)xx村人。聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxx。

      委托人因xxxxxxxxxxxxxxxxxxx判決一案,特委托xxx作為其代理人。

      受托人xxx的代理權(quán)限:了解執(zhí)行情況,參加執(zhí)行和解,提出執(zhí)行建議,代領(lǐng)執(zhí)行法律文書(shū)。

      受托人:

      年 月 日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇7

      委托方:

      地址:

      電話:

      受委托人:

      工作單位:

      職務(wù):

      地址:

      電話:

      委托事項(xiàng):

      委托方因與離婚糾紛一案,現(xiàn)根據(jù)法律規(guī)定,委托為委托方的代理人。代理期限為雙方簽訂授權(quán)委托書(shū)之日起至執(zhí)行結(jié)束。

      委托權(quán)限:

      全權(quán)代理(包括提出、承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求,提出或接受調(diào)解,代表委托人在調(diào)解協(xié)議、和解協(xié)議上簽字,代為簽署相關(guān)法律文件,代領(lǐng)款項(xiàng)等。)

      委托方:

     。辏拢

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇8

      編號(hào) 號(hào)

      申請(qǐng)人:xxx。

      法定代表人:xxx。

      委托代理人:xxx。

      被申請(qǐng)人:xxx。

      負(fù)責(zé)人:xxx,原xxx法定代表人,F(xiàn)住xxx。

      被申請(qǐng)人:xxx。

      法定代表人:xxx。

      委托代理人:xxx。

      申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因借款合同糾紛,申請(qǐng)人于x年x月x日向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng),申請(qǐng)人的委托代理人xxx與被申請(qǐng)人xxx負(fù)責(zé)人xxx、被申請(qǐng)人xxx委托代理人xxx均在場(chǎng)參加了調(diào)解。

      本糾紛的事實(shí):申請(qǐng)人稱(chēng)x年x月x日被申請(qǐng)人xxx在申請(qǐng)人處借款xxx萬(wàn)元,還款時(shí)間為x年x月x日,現(xiàn)尚欠x萬(wàn)元。上述借款由被申請(qǐng)人xxx作保證擔(dān)保,并簽訂了借款協(xié)議和保證擔(dān)保合同。借款到期后,被申請(qǐng)人xxx未能按約歸還所借款,擔(dān)保人xxx也沒(méi)履行保證義務(wù)。在催要中,被申請(qǐng)人xxx同意歸還所借款及利息,并提出免除擔(dān)保人xxx的保證責(zé)任。

      經(jīng)調(diào)解,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人自愿達(dá)成如下協(xié)議:1、被申請(qǐng)人xxx歸還申請(qǐng)人借款xxx萬(wàn)元并支付所欠的'利息(利息按原合同約定執(zhí)行)。

      2、上述款項(xiàng)被申請(qǐng)人xx分期分批予以歸還

      在x年x月x日之前歸還x萬(wàn)元,由被申請(qǐng)人xxx直接打入到申請(qǐng)人指定賬戶(hù);

      在x年x月x日之前歸還x萬(wàn)元……

      依次類(lèi)推至x年x月x日前被申請(qǐng)人xxx將所欠借款本息全部還清。自x年x月x日第一次還款后被申請(qǐng)人xxx不再為被申請(qǐng)人xxx承擔(dān)連帶保證清償責(zé)任。

      本協(xié)議一式三份,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人、人民調(diào)解委員會(huì)各執(zhí)一份。

      申請(qǐng)人:(簽章) 被申請(qǐng)人:(簽章)

      人民調(diào)解員:(簽名) 記錄人:(簽名)

      x年x月x日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇9

      委托人:

      地址:

      聯(lián)系方式:

      受委托人:

      地址:

      聯(lián)系方式:

      現(xiàn)委托上列受委托人在我與 因

      糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。

      代理權(quán)限為: 。

      委托人:

      年 月 日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇10

      委托人:_______________

      受委托人:_____________

      性別:______________

      工作單位:______________________

      住址:________________________________

      電話:_____________

      現(xiàn)委_________在我與__________________________

      案中,作為我參加訴訟的委托代理人。委托權(quán)限如下:

      1.________________________________

      2.________________________________

      3.________________________________

      委托人:xxx

      x年x月x日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇11

      委托單位:________________受托人姓名:________________工作單位:________________律師事務(wù)所

      職務(wù):律師聯(lián)系方式:________________姓名:________________工作單位:________________

      職務(wù):律師聯(lián)系方式:________________現(xiàn)委托上列受托人在我單位與________因________買(mǎi)賣(mài)合同糾紛

      一案中,作為我方一審訴訟代理人。

      代理人的代理權(quán)限為:代為起訴,申請(qǐng)保全,陳述案情,調(diào)查取證,舉證質(zhì)證,進(jìn)行辯論,承認(rèn)、放棄或變更訴訟請(qǐng)求,代為和(調(diào))解,代為簽收法律文書(shū),代為上訴,代為撤訴,代收款項(xiàng)及共項(xiàng)。

      代理人的代理權(quán)限為:同上

    ____

      ____年________月________日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇12

      委托單位名稱(chēng):

      住所地:

      法定代表人(或代表人)姓名: 職務(wù):

      受委托人姓名: 性別:

      住 址:

      電 話:

      現(xiàn)委托 在我單位與 一案中,作為我方參加訴訟的委托代理人。委托權(quán)限如下:

    xxx

      20xx年xx月xx日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇13

      委托人(單位):法定代表人(負(fù)責(zé)人):職務(wù):住址:電話:受委托人姓名:性別:年齡:住址:電話:

      身份證號(hào)碼:現(xiàn)委托在我(單位)一案中,作為我(單位)的特別授權(quán)委托代理人,委托權(quán)限如下:

      1、代表委托人(單位)接受行政機(jī)關(guān)的.調(diào)查詢(xún)問(wèn);

      2、代委托人(單位)進(jìn)行陳述、申辯或代為承認(rèn)相關(guān)事實(shí);

      3、代簽收相關(guān)法律文件。

      受托人在上述權(quán)限范圍內(nèi)所簽署的所有法律文書(shū),我(單位)均予以承認(rèn)。

      委托期限:  年  月  日至  年  月  日。

      受委托人(簽章):委托人(簽章):

        年  月  日   年  月  日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇14

      委托人:_____性別:_____ 年齡:_____ 現(xiàn)住址:__________ 身份證號(hào)碼:_____ 聯(lián)系電話:__________

      受委托人:__________ 工作單位:__________

      委托人__________與_____糾紛一案 ,依法委托受委托人作為訴訟代理人。

      代理權(quán)限為:

      1、一般代理;

      2、全權(quán)代理(代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求、代為參與調(diào)解、提起上訴、代領(lǐng)法律文書(shū)等)

      代理期限:自_____ 年_____月_____日起至_____ 年_____月_____日止

      委托人:_______________

      _____年_____月_____日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇15

      原告:________,男,衡南縣人,漢族,________年________月________日出生于衡南,縣冠市鎮(zhèn)舊田村荷葉組,身份證號(hào)碼____________。

      受托人:陽(yáng)某某,男,漢族,________年________月________日出生,衡陽(yáng)市石鼓區(qū)經(jīng)濟(jì)貿(mào)易發(fā)展局副局長(zhǎng),身份證號(hào)碼____________

      被告:________,男,衡南縣人,漢族,________年________月________日出生于衡南縣,現(xiàn)戶(hù)口遷移至衡南縣泉溪鎮(zhèn)石獅居委會(huì)羅家祠堂14號(hào),身份證號(hào)碼____________。

      訴訟請(qǐng)求:請(qǐng)求衡南縣依法判決楊左軍償還楊東武欠款元,負(fù)擔(dān)本案一切訴訟費(fèi)用。

      事實(shí)與理由:________

      委托人:_______________

      _____年_____月_____日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇16

      委托人:XXX公司

      地址:XXXX

      法定代表人:XXX

      受托人:姓名XXX律師事務(wù)所律師

      地址:(郵編:XXX )

      電話:XXX

      傳真:XXX

      E-mail:XXX

      現(xiàn)委托受托人在我單位與XX案件(案號(hào):XXX,以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本案”)中,作為我單位在本案一審程序及二審程序(如有)中的訴訟代理人。自法院收到本《授權(quán)委托書(shū)》之日起,我單位撤銷(xiāo)原對(duì)于XXX律師的授權(quán),XXX在撤銷(xiāo)授權(quán)之前的代理行為有效(針對(duì)變更代理人的情形)。

      具體代理權(quán)限如下:

      1、受托人在本案一審程序中的代理權(quán)限為:

      特別授權(quán):代為提交答辯狀;代為提起反訴;代為提起管轄權(quán)異議;代為申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全;代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求;代為收集、提供證據(jù);代為出席庭審、陳述事實(shí)和辯論;代為質(zhì)證;代為參加調(diào)解和進(jìn)行和解;代為受領(lǐng)相關(guān)法律文書(shū);代為簽署以上所述及的法律文書(shū)(包括但不限于答辯狀、反訴狀、財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)、和解協(xié)議等)。

      2、受托人在本案二審程序(如有)中的'代理權(quán)限為:

      特別授權(quán):代為提起駁回管轄權(quán)異議裁定的上訴;代為提起上訴或進(jìn)行答辯;代為承認(rèn)、放棄、變更上訴請(qǐng)求;代為收集、提供證據(jù);代為出席庭審、陳述事實(shí)和辯論;代為質(zhì)證;代為參加調(diào)解和進(jìn)行和解;代為受領(lǐng)相關(guān)法律文書(shū);代為簽署以上所述及的法律文書(shū)(包括但不限于上訴狀、答辯狀、和解協(xié)議等)。

      此外,受托人有權(quán)采取對(duì)委托人有利的一切法律行為,委托人對(duì)此均予認(rèn)可。本授權(quán)委托書(shū)的效力至本案一審程序及二審程序(如有)終結(jié)時(shí)終止。

      委托人:XXX公司

      20XX年XX月XX日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇17

      委托單位:

      法定代表人:

      職務(wù):

      受委托人:

      姓名:

      工作單位:

      職務(wù):

      姓名:

      工作單位:

      職務(wù):

      現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與 因 糾紛一案中,作為我方的代理人。

      代理人的授權(quán)為

      一、代為向人民法院提起訴訟;

      二、代為反駁對(duì)方當(dāng)事人的.訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行辯論,;

      三、代為提出回避申請(qǐng),收集提供證據(jù);

      四、代為收取人民法院送達(dá)的各種法律文書(shū);

      五、代為收取調(diào)解即時(shí)或部分履行過(guò)程中產(chǎn)生的一切款、物、憑證。

      六、代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解,代為簽署和解協(xié)議,提起反訴或者上訴;

      注意:第一、二、三、四、五項(xiàng)為一般代理權(quán)限,第六項(xiàng)為特別授權(quán),委托人需要在委托權(quán)限數(shù)字上挑勾。委托權(quán)限若有未盡事項(xiàng),須另行向法院書(shū)面提交。

      委托單位: (蓋章)

      法定代表人: (簽名或蓋章)

      年 月 日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇18

      委托人:

      性別:

      民族:

      出生日期:

      住所地:

      身份證:

      受委托人:

      性別:

      民族:

      出生日期:

      住所地:

      身份證:

      我因有事不能親自辦理購(gòu)房相關(guān)手續(xù),現(xiàn)委托我妻子________作為我的代理人,代理我辦理以下事項(xiàng)并代表我簽字:

      一、購(gòu)買(mǎi)位于________的住房。

      二、辦理購(gòu)買(mǎi)上述房產(chǎn)在銀行的按揭貸款手續(xù),并辦理相關(guān)抵押登記手續(xù)。

      三、辦理上述房產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)登記、繳納稅費(fèi)、維修資金等手續(xù)。

      四、辦理上述房產(chǎn)土地證的登記手續(xù)。

      五、接收上述房產(chǎn)并辦理購(gòu)房過(guò)程中其他一切相關(guān)事宜。

      受托人在其權(quán)限范圍內(nèi)所簽署的一切有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可。

      委托期限至上述事項(xiàng)辦理完畢終止。

      受委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。

      我對(duì)本委托所產(chǎn)生的.一切法律意義和法律后果都已經(jīng)充分了解,并承擔(dān)由此引起的一切法律責(zé)任。

      委托人:

      ____年____月____日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇19

      委托人:__,男,漢族,___年___月___日出生,__省__市人,__市__公司職工,住__市__路__號(hào)

      委托事項(xiàng):在我與__遺產(chǎn)糾紛一案中,委托受托人作為我的訴訟代理人。

      委托權(quán)限:起訴、出庭、承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求,參加調(diào)解,進(jìn)行和解。

      委托期限:至本案審理終結(jié)時(shí)止。

      代理人:__,__市__律師事務(wù)所律師。

      代理事項(xiàng):在我與__遺產(chǎn)糾紛一案中,委托代理人作為我的訴訟代理人。

      代理權(quán)限:起訴、出庭、承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求,參加調(diào)解,進(jìn)行和解。

      代理期限:至本案審理終結(jié)時(shí)止。

      委托人:

      代理人:

      日期:

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇20

      委托人(本案被告人):______________,男,20___年___月___日生,家住___省___縣_____街_____號(hào)。公民身份證號(hào)碼:______電話:____。

      受委托人:______,男,年___月___日生。工作單位:______,職務(wù):_____。住址:_____省_____市_____路___號(hào)___大廈。電話:______

      現(xiàn)委托受委托人在______與被告人_____在___合同糾紛一案中,作為被告人的訴訟代理人。

      訴訟代理人___的代理權(quán)限為:全權(quán)代理(包括本案應(yīng)訴、庭審、增加和放棄本案訴訟請(qǐng)求)

      委托人:______________(簽名

      20__年___月__日

      受委托人身份證復(fù)印件:______

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇21

      委托人:______________

      受托人:______________

      茲委托上列受托人在我單位與______銀行中山市小欖支行借款抵押合同糾紛一案中,作為我單位第一審訴訟代理人。

      代理人___的代理權(quán)限為:______________代為提起訴訟;承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求;進(jìn)行和解;申請(qǐng)回避;進(jìn)行質(zhì)證、辯論;代收法律文書(shū)。

      委托人:______________有限公司

      20__年___月__日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇22

      委托單位:

      受委托人:

      姓名:

      現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與XXX因XX糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。

      代理人XXX的代理權(quán)限為:全權(quán)代理,并特別授權(quán)代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,協(xié)商和解,提起反訴,簽收訴訟文書(shū)。

      代理人XX的代理權(quán)限為:一般代理,并特別授權(quán)收訴訟文書(shū)。

      委托單位:法定代表人:

      20XX年X月X日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇23

      茲有我單位法定代表人__________同事,身份證號(hào)________________________,委托我單位__________同事為我方到貴單位辦理___________________________有關(guān)的事務(wù)。該代理人在法定代表人授權(quán)范圍內(nèi)辦理的業(yè)務(wù),均由我公司負(fù)責(zé)履行、承擔(dān)法律責(zé)任。

      附全權(quán)代理人情況:

      姓名:______性別:______年齡:______職務(wù):______身份證號(hào)碼:______聯(lián)系人:________電話:______

      本委托書(shū)期限(大寫(xiě)):____年____月____日至____年____月____日

      本委托書(shū)在委托期限內(nèi)一直有效。如需更換委托人,需先行撤銷(xiāo)原委托人的授權(quán)委托,再重新出具新的授權(quán)委托書(shū)。原授權(quán)委托人在其授權(quán)委托書(shū)有限時(shí)間內(nèi)簽署的'所有業(yè)務(wù)不因授權(quán)的撤銷(xiāo)而無(wú)效。

      委托人:____________

      ______年______月______日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇24

      委托人(本案被告人):xxx

      性別:x

      生日:xxxx年x月xx日

      家庭住址:家住xx省xx縣xxx街xxx號(hào)

      公民身份證號(hào)碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

      電話:xxxxxxxxxxx

      受委托人:xxx

      性別:男

      生日:xxxx年xx月xx日

      工作單位:xxxxxxxxxxxxx

      職務(wù):xxx

      住址:xxx省xxx市xxx路xx號(hào)xx大廈11樓

      電話:13xxxxxxxxx、

      現(xiàn)委托受委托人在xxx與被告人xxx在xxxxxx合同糾紛一案中,作為被告人的訴訟代理人。

      訴訟代理人xx的代理權(quán)限為:全權(quán)代理(包括本案應(yīng)訴、庭審、增加和放棄本案訴訟請(qǐng)求)

      委托人:(簽名)

      xxxx年x月x日

      訴訟授權(quán)委托書(shū) 篇25

      原告:____,男,衡南縣人,漢族,________年________月________日出生于衡南,縣冠市鎮(zhèn)舊田村荷葉組,身份證號(hào)碼____________。

      受托人:________,男,漢族,________年________月________日出生,衡陽(yáng)市石鼓區(qū)經(jīng)濟(jì)貿(mào)易發(fā)展局副局長(zhǎng),身份證號(hào)碼____________

      被告:____,男,衡南縣人,漢族,________年________月________日出生于衡南縣,現(xiàn)戶(hù)口遷移至衡南縣泉溪鎮(zhèn)石獅居委會(huì)羅家祠堂14號(hào),身份證號(hào)碼____________。

      訴訟請(qǐng)求:請(qǐng)求衡南縣人民法院依法判決楊左軍償還楊東武欠款104000元,負(fù)擔(dān)本案一切訴訟費(fèi)用。

      事實(shí)與理由:

    此致

      ____________人民法院

    委托人:____________

      ______年______月______日

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