醫(yī)保心得體會
更新時間：2023-01-03 12:19:41 心得體會 我要投稿
醫(yī)保心得體會
當我們積累了新的體會時，可以記錄在心得體會中，這樣可以幫助我們總結以往思想、工作和學習。但是心得體會有什么要求呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)保心得體會，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)保心得體會1
20xx年8月在我的家鄉(xiāng)貴陽，我有幸參加了“第五期全國醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓班”的培訓學習，成為了第五期的一名學員。
這次由中國醫(yī)師協(xié)會主辦的培訓班，聘請了人力資源和社會保障部及相關部門領導、國內(nèi)知名醫(yī)保管理專家授課。內(nèi)容包括醫(yī)療保險的政策法規(guī)解讀、醫(yī)保管理中的先進經(jīng)驗以及人力資源保障部財政部衛(wèi)生部關于進一步推進醫(yī)療保險支付方式改革的意見和關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見等，使我學到了很多醫(yī)保的理論知識以及實際的工作經(jīng)驗，現(xiàn)分述如下：
一、通過系統(tǒng)的理論學習使我了解了從《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》國發(fā)（1998）44號文件開始建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度；20xx年《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》國發(fā)（20xx）20號文件開始建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度；20xx年《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》國辦發(fā)（20xx）3號文件開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；至今已經(jīng)基本實現(xiàn)了醫(yī)療保險的全民覆蓋。
二、全民醫(yī)保的現(xiàn)狀、發(fā)展、基本矛盾與表現(xiàn)以及存在的主要問題。
三、醫(yī)療保險支付方式改革。《人力資源保障部財政部衛(wèi)生部關于進一步推進醫(yī)療保險支付方式改革的意見和關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》人社部發(fā)（20xx）70號文件。結合基金收支預算管理加強總額控制，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務評價與監(jiān)管體系，控制醫(yī)療費用過快增長，提升基本醫(yī)療保險保障績效，更好地保障人民群眾基本醫(yī)療權益。
四、各位醫(yī)保管理專家還傳授了他們在醫(yī)保管理工作中的'先進經(jīng)驗以及處理具體問題的方式方法。如“醫(yī)療保險費用審核中的常見問題及處理原則”、“醫(yī)保數(shù)據(jù)的分析和應用”“醫(yī)�？刭M與醫(yī)療質(zhì)量管理一致性探討”、“醫(yī)保管理溝通與談判技巧”“醫(yī)保管理的熱點、難點、案例分析”“總額付費下的精細化管理”等。
短短幾天的學習，我學到很多東西，可以說是受益匪淺。老師們的精彩講解，同學們與老師的現(xiàn)場互動，與其說是培訓，還不如說是師生坦誠的交流，經(jīng)驗的分享。通過學習，我充分認識到了醫(yī)保管理工作的重要性，作為一名在醫(yī)保管理崗位上工作了十年的人員，這次的培訓學習對我來說是一個難得的機會，我十分珍惜，學得十分認真，自己感到在醫(yī)保管理方面得到了提高�；氐絾挝缓螅乙呀�(jīng)組織醫(yī)�？迫w人員學習從培訓班帶回的資料，不斷規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保管理制度，加強與臨床各科室的溝通，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長，確保醫(yī)保基金的安全運行及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
總之，這次培訓收獲很大，感觸很多，對實際工作幫助很大，真的希望這樣的培訓班會一直辦下去，讓更多的醫(yī)保管理工作者能有機會參加培訓學習。
20xx年9月15日
醫(yī)保心得體會2
緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府中心工作，以落實中央八項規(guī)定精神、糾正“四風”為重點，按照“評議內(nèi)容與群眾相關，評議過程請群眾參與，評議成績由群眾作主，評議結果重綜合運用”的原則，深入開展民主評議，切實解決人民群眾反映強烈的突出問題。
一、加強領導，精心部署，順利啟動了政風行風評議工作。
一是成立了政風行風評議工作領導小組，黨組書記裴文霞同志擔任組長，班子成員任副組長，各科室負責人為成員，從組織上保證了政風行風活動的正常開展。
二是制訂了實施方案。通過層層思想發(fā)動，廣大干部職工對政風行風建設的意義有了明確認識，充分認識到：著力強化群眾監(jiān)督，不斷加強作風建設，提高服務水平，切實解決人民群眾反映強烈的突出問題是進一步密切黨群干群關系的需要，是落實各項經(jīng)濟目標任務的前提，為搞好民主評議政風行風工作奠定了良好的思想基礎。
二、公開承諾，接受監(jiān)督，有力保障了政風行風評議工作。
局領導班子成員在服務企業(yè)的.過程中，向全區(qū)工業(yè)企業(yè)分發(fā)了100份《廉政勤政監(jiān)督卡》，主動將監(jiān)督權送到企業(yè)身邊，為我局工作人員套上制度的枷鎖、權力的制約。監(jiān)督卡明確了工作人員行為規(guī)范，公布了舉報電話和電子郵箱，明確要求全體工作人員在服務企業(yè)的過程中，自覺主動接受企業(yè)的監(jiān)督，進一步提升服務能力和服務水平。
三、調(diào)查評議，自查自評，有序開展了政風行風評議工作。
多方收集意見。廣泛征求服務對象、人大代表、政協(xié)委員、民主黨派以及機關干部意見，通過發(fā)放問卷調(diào)查表等形式，多方收集政風行風建設的意見和建議。并派專人負責接收、處理來電、來信，做到有電必回，有信必復。做到“四實”：調(diào)查研究知實情，征求意見聽實音，解答疑惑講實話，落實整改重實效。
四、建章立制，認真整改，有效開展了政風行風評議工作。
梳理意見，分類解決。對評議代表提出的意見和建議進行歸類梳理，對能及時解決和創(chuàng)造條件解決的問題作了限時要求并認真做好落實工作，對一時無法解決的問題作了詳細說明。
五、狠抓學習，凝心聚力，打造堅強戰(zhàn)斗堡壘。
通過開展“牢記宗旨、堅守底線，做遵規(guī)守紀黨員干部”黨紀條規(guī)學習活動和《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》和《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》專項學習，進一步讓全局干部職工明確黨的紀律要求。知道到底有哪些紀律，有哪些具體的規(guī)定，什么可以為，什么不可以為，心存敬畏，不越紅線，不走岔路。凝心聚力，打造堅強的戰(zhàn)斗堡壘�？傊�，我們清醒地認識到，民主評議政風行風工作還任重道遠，由于行評工作涉及面廣、要求高、任務重，行評工作不可能“畢其功于一役”。我們將以更加積極的姿態(tài)、更加努力的工作，進一步加強行風建設，不斷提高干部隊伍政治業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)道德水平，為服務對象提供良好服務，推進我局各項工作邁上一個新臺階。
醫(yī)保心得體會3
在我的家鄉(xiāng)貴陽，我有幸參加了“第五期全國醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓班”的培訓學習，成為了第五期的一名學員。
這次由中國醫(yī)師協(xié)會主辦的培訓班，聘請了人力資源和社會保障部及相關部門領導、國內(nèi)知名醫(yī)保管理專家授課。內(nèi)容包括醫(yī)療保險的政策法規(guī)解讀、醫(yī)保管理中的先進經(jīng)驗以及人力資源保障部財政部衛(wèi)生部關于進一步推進醫(yī)療保險支付方式改革的意見和關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見等，使我學到了很多醫(yī)保的理論知識以及實際的工作經(jīng)驗，現(xiàn)分述如下：
一、通過系統(tǒng)的理論學習使我了解了現(xiàn)已開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；至今已經(jīng)基本實現(xiàn)了醫(yī)療保險的全民覆蓋。
二、全民醫(yī)保的現(xiàn)狀、發(fā)展、基本矛盾與表現(xiàn)以及存在的主要問題。
三、醫(yī)療保險支付方式改革。關于開展基本醫(yī)結合基金收支預算管理加強總額控制，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務評價與監(jiān)管體系，控制醫(yī)療費用過快增長，提升基本醫(yī)療保險保障績效，更好地保障人民群眾基本醫(yī)療權益。
四、各位醫(yī)保管理專家還傳授了他們在醫(yī)保管理工作中的`先進經(jīng)驗以及處理具體問題的方式方法。如“醫(yī)療保險費用審核中的常見問題及處理原則”、“醫(yī)保數(shù)據(jù)的分析和應用”“醫(yī)保控費與醫(yī)療質(zhì)量管理一致性探討”、“醫(yī)保管理溝通與談判技巧”“醫(yī)保管理的熱點、難點、案例分析”“總額付費下的精細化管理”等。
短短幾天的學習，我學到很多東西，可以說是受益匪淺。老師們的精彩講解，同學們與老師的現(xiàn)場互動，與其說是培訓，還不如說是師生坦誠的交流，經(jīng)驗的分享。通過學習，我充分認識到了醫(yī)保管理工作的重要性，作為一名在醫(yī)保管理崗位上工作了十年的人員，這次的培訓學習對我來說是一個難得的機會，我十分珍惜，學得十分認真，自己感到在醫(yī)保管理方面得到了提高�；氐絾挝缓�，我已經(jīng)組織醫(yī)�？迫w人員學習從培訓班帶回的資料，不斷規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保管理制度，加強與臨床各科室的溝通，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長，確保醫(yī)保基金的安全運行及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
總之，這次培訓收獲很大，感觸很多，對實際工作幫助很大，真的希望這樣的培訓班會一直辦下去，讓更多的醫(yī)保管理工作者能有機會參加培訓學習。
醫(yī)保心得體會4
一、指導思想和原則
20xx年度民主評議政風行風活動，要堅持以科學發(fā)展觀為指導，緊緊圍繞縣委、縣政府的中心工作，認真貫徹落實縣紀委民主評議政風行風工作的實施方案，堅持標本兼治、積極主動，依靠社會各界力量對我局政風行風建設情況進行評議和監(jiān)督。通過評議活動，認真解決群眾最關心、最直接、反應最強烈的突出問題，改進工作作風，提高辦事效率，促進全局提高以人為本、服務群眾、依法行政的理念。
二、評議對象
縣住房和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設局，局屬各股室、隊、所。
三、評議內(nèi)容
緊緊圍繞依法履職、公正執(zhí)法、文明執(zhí)法、作風建設、政務公開清正廉潔等方面開展評議。
�。ㄒ唬┮婪穆毞矫妗Ｊ欠駠栏癜捶ㄒ�(guī)、標準、規(guī)程辦事，嚴格執(zhí)行上級部門工作目標責任制和我局工作目標責任制；
（二）公正執(zhí)法方面。執(zhí)法程序是否規(guī)范，執(zhí)法行為是否公開公正，有無濫用職權、徇私枉法、裁量不公等問題；
�。ㄈ┪拿鲌�(zhí)法方面。是否服務意識不強、服務質(zhì)量不高，是否切實解決群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的問題，有無態(tài)度粗暴、故意刁難、形象不端等問題。
�。ㄋ模┳黠L建設方面。認真貫徹執(zhí)行中央“八項規(guī)定”和省委省政府“十項規(guī)定”精神，切實改進作風、密切聯(lián)系群眾，樹立“為民、務實、清廉”的形象。
�。ㄎ澹┬畔⒐_方面。是否健全和落實政務公開制度，切實維護“科學、公正、廉潔、高效”的良好形象。
�。┞鋵嵓m風工作責任制方面。堅持“誰主管誰負責”的原則，細化責任，強化措施情況，切實解決亂收費、亂罰款，亂攤派現(xiàn)象。
�。ㄆ撸┺D作風、提效能方面。是否嚴格執(zhí)行行風和效能建設及廉潔從政的各項規(guī)定，按法定權限和程序行使職責。規(guī)范服務行為，不斷提高服務質(zhì)量，提高工作效率，切實解決工作推諉扯皮、效率低下、服務質(zhì)量不高、服務不到位的問題。
四、評議方法步驟
�。ㄒ唬┰u議方法
民主評議政風行風工作堅持以自我教育為主的工作方針，采取“上下聯(lián)動、條塊結合、面向社會、群眾參與、評議系統(tǒng)、覆蓋行業(yè)”的方式，召開政風行風評議會和問卷綜合評議相結合。具體做法如下：
1、召開政風行風評議工作會，局主要領導向參加會議人員匯報我局開展政風行風建設工作情況匯報；
2、召開政風行風評議座談會，聽取相關企業(yè)對我局政風和行風建設的意見建議；
3、在相關企業(yè)中組織回訪問卷調(diào)查，了解服務對象對我局政風行風建設的意見建議情況。
�。ǘ┰u議步驟
第一階段：動員部署階段（4月20日至4月30日）
各股、站、室、中心、隊。企業(yè)要認真了解評議的意義、內(nèi)容、方法、步驟，充分行使評議和監(jiān)督的權利。通過組織專題座談會、發(fā)放征求意見書以及設立評議意見箱、網(wǎng)絡等多種形式，廣泛征求意見建議，公開服務承諾。
第二階段：民主評議階段（9月1日至11月30日）
通過召開座談會、組織明查暗訪、問卷調(diào)查等多種形式，廣泛收集群眾反映的意見建議。查找政風行風建設方面存在的問題和不足。組織干部職工開展自查自糾。加強對我局政風行風狀況的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和查糾存在的政風行風問題。
第三階段：整改落實階段（12月1日至12月20日）
通過自主評議、問卷評議中發(fā)現(xiàn)的問題制定整改措施，落實責任，扎實有效進行整改。對存在的問題及時解決；各股、站、所、辦、室、中心、隊也要通過各種形式，廣泛征求社會各界意見和建議，切實查找行政執(zhí)法、行政審批、行政收費，以及遵守紀律、落實各項規(guī)章制度等方面存在的問題。特別是對人民群眾關心的熱點、難點問題以及工作中存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，要進行深入細致的分析，查找產(chǎn)生問題的原因，提出解決問題的辦法。對立即能解決、短期能見效的，要立即著手整改；對一時不能解決的'問題，要提出解決問題的時限和措施。整改措施要具有針對性和可操作性，有明確解決問題的辦法和責任分工。
局黨委局紀委將加強對工作的督促檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正各股、站、所、辦、室、中心、隊存在的問題。設立監(jiān)督員定期不定期地進行明察暗訪，對檢查中發(fā)現(xiàn)領導不重視，責任不落實，措施不得力，整頓不積極的問題，將追究負責人的責任。
�。ㄈ�)總結提高階段(12月30日前）
在評議過程中對群眾反映強烈的問題、問卷調(diào)查、明察暗訪中發(fā)現(xiàn)的問題、走訪企業(yè)征求的意見建議、披露問題的調(diào)查處理和整改情況；要組織健全、責任落實，要有布置、有檢查記錄、有整改措施、有評議總結。
五、工作要求
（一）加強領導，強化責任。成立由局長任組長，紀檢組長任副組長，局班子成員和有關股室主要負責人任成員的政風行風評議工作領導小組，負責我局政風行風評議工作的組織領導。領導班子其他成員要堅持“一崗雙責”，擔負起職責范圍內(nèi)的行風政風建設直接領導責任。我局將對各股、站、所、辦、室、隊、中心工作開展情況進行督查和抽查，并將其結果作為年終考評的重要依據(jù)。
�。ǘ┙y(tǒng)籌兼顧，促進工作。各股、站、室、中心、隊、要妥善處理好開展行風評議工作與做好本職業(yè)務工作的關系，把開展民主評議行風政風工作作為促進本職工作的有效手段，用行政執(zhí)法、行政審批、技術服務、檢驗檢測任務的完成情況來檢驗民主評議行風工作的效果，以求真務實的態(tài)度，統(tǒng)籌兼顧，科學安排，抓難點，重整改，見實效，扎實做好行風政風評議工作。活動評議中，既要集中時間、人員搞好評議，又要統(tǒng)籌安排好工作，以評議促工作，以工作成果檢驗評議活動的效果，做到“兩手抓、兩不誤、兩促進”。
�。ㄈ┘訌姸讲�，確保實效。在評議活動中，我局將通過召開評議會，組織巡查、督查等形式，對各股、站、所、辦、室、中心、隊、行風政風評議工作進行檢查督促，及時總結推廣好的做法和經(jīng)驗。對群眾反映問題較多的單位、工作崗位，要組織力量開展幫促工作，找出問題癥結，提出整改意見和辦法。對群眾反映強烈，屢禁不止的股室，要在我局進行通報批評，找股室負責人進行誡免談話。我局紀檢監(jiān)察組織將督促檢查行風政風評議各階段工作落實，特別是整改情況的落實程度，對評議工作中出現(xiàn)的問題及時糾正，及時總結和推廣好的經(jīng)驗、做法。
醫(yī)保心得體會5
在臨床工作的這一個月以來，我對護士這個職業(yè)有了一個新的認識。工作是很繁忙，夜班是很辛苦，但是這些換來了一個又一個患者的康復出院。嫻熟的操作并不是重中之重，三查七對首當其沖，任何時候不能放過任何一個細節(jié)，這是我最大的感受。從剛開始的懵懵懂懂到現(xiàn)在已經(jīng)會一些操作，懂得一些治療，每周老師會組織小講課，傳授我們知識與經(jīng)驗，促使我們不斷進步。我目前要做的是細心，耐心，不給自己惹麻煩，不給患者惹麻煩，不給老師惹麻煩，平安順利度過實習期。很多人對護士有一個不正確的認識，這一個多月我見到了之前沒有見過的人，從剛開始的玻璃心，受到一句冷言冷語就受不了，如今已經(jīng)好很多，何必因為別人影響自己，耽誤了該做的事情。當然，我還遇到了一些暖心的患者，記得我第一個打皮下的患者，或許她看出來我緊張了，她居然安慰我說沒事，你打吧，我不怕疼。當時真的是很暖，同時也鼓舞了我，也為我之后的操作增加了許多勇氣。從那之后，我就努力避免在患者面前表現(xiàn)出不自信，因為我的.不自信會換來她們的擔驚受怕與對我的不信任。三分治療，七分護理，這句話一點都不錯，24小時都有護士陪伴在患者身邊為患者治療，總而言之，我越來越意識到護士的重要性，希望我可以做的越來越好。通過這將近兩個月的學習，我基本掌握了各種儀器的使用方法，危重病人的護理常規(guī)，各種常見病的基本護理技巧，及藥物的正確滴速和作用�；究梢元毩⑼瓿梢恍┖唵蔚牟僮骷夹g。讓我感觸最深的就是，溝通真的很重要。良好的溝通是一門藝術，它架起人與人之間信任的橋梁。在實習期間，我們不僅要學會做事，更要學會做人。良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護理在內(nèi)的更富有創(chuàng)造性工作，護士不僅要幫助患者恢復身體上的健康，還要幫助和指導恢復患者的心理健康。
醫(yī)保心得體會6
根據(jù)上級的要求。在市委、市政府關于政風行風的正確領導下，社保局對行風評議工作高度重視，認真組織學習，堅持邊評邊改，以評促改，狠抓行風建設，為行評工作向縱深發(fā)展打下良好的基礎，通過此項活動，我認真自查自糾，發(fā)現(xiàn)在實際工作中存在職工基本醫(yī)療保險政策學習力度有待進一步加強；工作作風有待進一步改進；創(chuàng)新意識不夠等問題。針對這些不足，重點做好以下幾點工作：
一、堅持以群眾是否滿意作為衡量整改的標準
開展民主評議行風工作，歸根到底是要提高為人民服務質(zhì)量，讓人民群眾滿意。因此突出了“以人為本”的.理念，堅持從群眾反映強烈的問題抓起、改起，以行評推動為民辦實事。
二、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務窗口，樹立醫(yī)保良好形象
為了進一步樹立醫(yī)保良好的服務形象和社會形象，本著“以人為本、熱情服務、辦事公道、群眾滿意”的要求，進一步增強服務意識，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務，內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象，把窗口建設提升到一個新的水平。不斷提高工作效率，簡化辦事環(huán)節(jié)，嚴格執(zhí)行首問責任制和一次性告知制度提高工作效率，提升服務水平和服務質(zhì)量。
三是轉變工作作風
堅持貫徹落實中央“八項規(guī)定”、加強工作作風建設；圍繞“三抓一促”要求，采取服務基層、服務群眾的具體措施，切實轉變作風；有效回應涉及群眾切身利益、社會關注的熱點問題；認真糾正不作為、慢作為等影響單位工作效能的問題。要為老百姓多辦事、辦好事、辦實事，時刻牢記人民利益高于一切的工作態(tài)度和思想理念。
四是嚴格工作紀律，提高辦事效率，提升服務質(zhì)量。
強化自身素質(zhì)，全面提高醫(yī)保經(jīng)辦機構對社會服務形象�！坝眯墓ぷ�、真誠待人、換位思考、親情服務”作為工作指南。要為前來辦事的服務對象營造“一句話向迎、一把椅子讓坐、一杯水請用”的和諧氛圍，讓他們擁有賓至如歸的感受。認真接待，件件有著落、事事有回音。特別是對弱勢群體的合理的要求要積極幫助解決。
五是務實創(chuàng)新，進一步增強工作的主動性。
圍繞職工基本醫(yī)療保險參保對象關注的焦點、熱點、難點問題，認真進行調(diào)查研究，加強溝通與交流。一方面與廣大人民群眾開展對話交流與溝通，做好政策宣傳解釋工作；另一方面虛心傾聽群眾意見和建議。及時完善有關政策和服務程序，提升服務水平，積極主動開展職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險工作，為全市職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險工作做出新的貢獻。
醫(yī)保心得體會7
今年以來，在區(qū)人力資源和社會保障局的領導下，在市級業(yè)務部門的指導下，我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險政策，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務水平，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險工作總結如下。
一、基本運行情況
（一）參保擴面情況
截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人數(shù)為x人，比去年年底凈增xx人，完成市下達任務（凈增xx人）的%。其中城鎮(zhèn)職工參保x人（在職職工x人，退休職工x人），在職與退休人員比例降至2、4：1，城鎮(zhèn)居民參保x人（其中學生兒童x人，居民x人）。
�。ǘ┗鸹I集情況
截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收繳基金x萬元，其中統(tǒng)籌基金x萬元（占基金征繳的66、6%），個人賬戶x萬元（占基金征繳的33、4%），大額救助金征繳x萬元，離休干部保障金x萬元。
�。ㄈ┗鹬С觥⒔Y余情況
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出實際應支與財務支出不同步，財務支出要滯后，截止目前財務支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實際的應支情況更能反映今年的實際運行情況。
至12月底財務（統(tǒng)籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，還有部分未支）支出x萬元，其中統(tǒng)籌金支x萬元（財務當期結余x萬元），個人賬戶支x萬元。其中，涉及20xx年的費用x萬元，統(tǒng)籌應支付x萬元，實際墊付x萬元（不含超定額和保證金）。
實際應支x萬元，其中統(tǒng)籌應支x萬元（結余x萬元），個人賬戶應支x萬元；大額救助應支x萬元（結余x萬元）；離休干部保障金應支x萬元（結余x萬元）。
二、參�；颊呤芤媲闆r
今年，城鎮(zhèn)職工住院x人，住院率%，住院人次x人次，醫(yī)療總費用x萬元，次均人次費x元，統(tǒng)籌支出x萬元，統(tǒng)籌支出占住院總費用的%；享受門診大病的患者有x人次，醫(yī)療總費用x萬元，統(tǒng)籌支付x萬元（門診報銷比例達%），門診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的%；大額救助金支付x人次，納入大額統(tǒng)籌的費用為x萬元，大額應支x萬元；20xx年離休干部x人，離休干部長期門診購藥x人，門診總費用x萬元，離休人員定點醫(yī)院住院x人次，總費用x萬元。離休干部住家庭病床x人次，醫(yī)療費用x萬元。
三、主要工作
�。ㄒ唬┴瀼芈鋵崕醉椫攸c工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領導的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購置了標準的檔案裝具，并組織各科室檔案專管員到市局學習，做到整檔標準化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進行至7、8月份，基本結尾。
開展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡建設、參保管理、兩定機構管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
及時處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關要求，對我區(qū)存在的問題進行了認真梳理，積極與市局相關處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。
實行了周例會制度，每周召開主任辦公會，對上周工作及時總結，對下周工作及時安排，做到今日工作今日畢。
完成下半年的門診慢性病的評審工作，20xx年1月份新增特疾病號x人，12月份底新參評x人，通過x人，通過率%（其中申報惡性腫瘤和透析的患者共有xx人，通過并享受的有xx人）。截至20xx年底特疾病號固定門診購藥x人。
（二）完善協(xié)議，加強兩定機構管理
截止目前我處共有定點醫(yī)療機構家（其中家醫(yī)院，家門診）藥店家，進入3月份以來，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對全市家定點醫(yī)院和全部定點門診、藥店進行考核。截止12月份之前的個人報銷已經(jīng)完成，共報銷x人次，基本統(tǒng)籌支付萬余元，大額支付萬余元，超大額支付萬余元。轉外就醫(yī)備案人員x人，在職x人，退休x人。向省內(nèi)轉院的有x人，向省外轉的有x人。
異地就醫(yī)政策有重大突破。濟南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算政策出臺以來，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負擔。最近這一政策又有新變化，為了擴大患者就醫(yī)范圍，濟南由原來的家定點醫(yī)院增加為現(xiàn)在的家，上半年共有x人次享受這一惠民政策。
通過建立定點醫(yī)療機構分級管理衛(wèi)生信用檔案來加強對定點醫(yī)療機構的管理，促進醫(yī)療機構提高醫(yī)療服務質(zhì)量，控制不合理醫(yī)療費用支出。在對定點的監(jiān)控上實現(xiàn)網(wǎng)絡監(jiān)控與實地稽查相結合、日常檢查與不定期抽查相結合、明查與暗訪相結合。截止12月底，共計查出醫(yī)院違規(guī)xx次，違規(guī)定點藥店家，經(jīng)過調(diào)查核實剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害例，對于違規(guī)情況嚴重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點醫(yī)療資格的處罰，對違規(guī)的藥店視情節(jié)進行相應處罰扣除保證金，對多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險定點資格。在個人報銷審核中，剔除不予報銷的有例，涉及金額約xx萬元。
�。ㄈ┖粚嵒A服務工作，提高整體經(jīng)辦水平
1、加強網(wǎng)絡建設。市級統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機構的解釋說明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。
2、收繳、報銷做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報銷政策也有小幅度的變動，保險科、醫(yī)管科根據(jù)市級統(tǒng)籌文件規(guī)定，領會文件精神，及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對參保人員的解釋說明工作。
四、醫(yī)療保險工作中存在的主要困難及解決辦法
醫(yī)療保險已實現(xiàn)了無縫隙覆蓋，擴面工作已完成了它歷史性的任務，醫(yī)療保險今后工作的重點將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點也是難點。
1、促征繳工作。收不上來就支不出去，職工參�？側藬�(shù)是，其中繳費的只有x人的`在職職工（退休人員不繳費），且退休人員的個人賬戶計入金額都由單位繳納部分劃入，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的%，且企業(yè)欠費、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷保現(xiàn)象時有發(fā)生，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷�，F(xiàn)象更是嚴重，居民連續(xù)繳費意識不足。
2、醫(yī)療保險的管理工作依然面臨著嚴峻的考驗，一方面定點醫(yī)療機構、定點零售藥店數(shù)量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴重，住院病號逐年增多，定點醫(yī)院對費用控制的意識不強，力度不大，醫(yī)療費用連年增長，某些定點單位、參保人員受利益驅使，想方設法套取醫(yī)保基金。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計算機、醫(yī)學、統(tǒng)計等專業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經(jīng)辦機構帶來了極大的考驗。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結算方式要與時俱進，急需進行付費方式的改革。
五、科學謀劃，求真務實
繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險工作以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，以中共中央、國務院新醫(yī)改文件為指導，以《社會保險法》實施為契機，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和社會進步做出新貢獻，促進全區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦工作再上新臺階。
�。ㄒ唬┖粚崈蓚�基礎，進一步提高醫(yī)療保險管理水平醫(yī)療保險工作直接面對廣大人民群眾，全部政策都體現(xiàn)在落實管理服務上，經(jīng)辦責任重大。必須下大力氣夯實經(jīng)辦機構建設和提高指標監(jiān)控水平兩項基礎工作。
一是加強經(jīng)辦機構規(guī)范化建設。著力規(guī)范窗口建設，提高醫(yī)保經(jīng)辦水平，按照統(tǒng)一標準、簡化程序的原則，繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務流程，確保各個環(huán)節(jié)銜接順暢，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務。進一步健全內(nèi)控制度，嚴格執(zhí)行社保基金財務會計制度，確�；鸢踩暾�。
二是提高指標監(jiān)控水平。建立健全指標監(jiān)控體制，細化涉及醫(yī)療保險費用的各項指標，根據(jù)系統(tǒng)即時檢測并做好統(tǒng)計分析報表，通過分析各項指標的變量，掌握醫(yī)療機構的醫(yī)保工作運行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，確�；鸢踩\行。
�。ǘ┘哟筢t(yī)保審核力度，確保基金安全完整
通過建立健全違規(guī)舉報獎勵制度等方式，充分發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用，對單位和個人套取社�；鹦袨檫M行監(jiān)督檢查，加大對定點機構、藥店的查處力度，按規(guī)定給予相應處理，確�；鸢踩�。做好醫(yī)療費用審核、稽核力度，進一步優(yōu)化審核流程。
�。ㄈ┳ズ脦醉椫攸c工作的貫徹落實
一是做好城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌相關工作。根據(jù)職工門診慢性病病種費用以及用藥情況，詳細分析可行的費用控制方法和付費機制，完善監(jiān)督管理措施，防范基金風險，確保門診統(tǒng)籌順利推進、安全運行。
二是進一步加強定點醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實定崗醫(yī)師制度，考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫，醫(yī)師信息和病號住院信息一同上傳至醫(yī)保中心，醫(yī)保中心對醫(yī)師的超定額、違規(guī)等情況進行相應扣分，根據(jù)醫(yī)師得分情況對定崗醫(yī)師進行相應處罰。完善定點醫(yī)院服務協(xié)議和醫(yī)療費用結算辦法，對定點醫(yī)院實行信譽等級管理，引導其加強自我管理。
三是做好醫(yī)療付費方式改革的測算摸底工作。為醫(yī)療付費方式改革做好調(diào)研，提供事實依據(jù)。
醫(yī)保心得體會8
我們學校按照市教育局和縣糾風辦政風行風工作要求，認真組織開展民主評議政風行風活動，我能主動自覺參與到此次行評活動中，認真完成各項工作任務，查找學校存在的問題，并針對存在的問題進行整改，自覺維護學校形象，在這次開展政風行風活動中主要有以下心得體會：
一是加強學習，提高認識。做好政風行風工作首先要加強對政治理論的學習，充分認識開展行風建設的重要性和必要性，把思想統(tǒng)一到市委、市政府和教育局的工作部署上來，認真學習有關政風行風工作的指導文件，積極參與到政風行風評議活動中去，落實好教育局行風評議辦布置的工作要求。
二是接受監(jiān)督，認真改進。在工作中要認真接受領導、群眾的監(jiān)督，虛心聽取意見，并通過自查自糾，找出自身存在的突出問題，落實有效措施加以整改，使自己在工作中不斷提高業(yè)務素質(zhì)和水平。同時，增強責任感，按照《政風行風責任書》的要求，嚴格要求自己，自覺參與政風行風建設，為推動學校政風行風建設貢獻出自己一份微薄的力量。三是努力工作，改善作風。廣泛開展職業(yè)道德教育，做到教育為人民服務，愛崗敬業(yè)，為人師表。同時開展世界觀、人生觀、價值觀教育，端正態(tài)度，認真進行學習和整改。在工作上，認真教學，帶領所教班級學生端正學習態(tài)度，積極主動地投入學習，同時自己加強業(yè)務訓練，勤練內(nèi)功，外塑形象，與學生一道，共甘苦，勤鍛煉，真正做好學生的.表率，做學生的知心朋友。經(jīng)過努力我和學生關系的融洽，所教學的班級班風正、學風濃，教育教學效果好。同時隨時注意關注后進生，降低低分率。時刻保持謙虛謹慎的態(tài)度，遇到不順心的事情，如努力工作卻又得不到別人的理解時，會有出力不討好等委屈的感覺，一定要保持平和的心態(tài)，做到戒驕戒躁。遇到困難和挫折的時候，要保持冷靜，以免影響自己的思想及工作情緒。工作要硬，管理要嚴。教育學生要全面、要耐心，紀律方面要嚴格。建立和健全班級的各項規(guī)章制度，執(zhí)行起來做到一視同仁，有功者賞，有過者罰，人人維護班集體，人人為班集體爭光。
政風行風建設是一項長期而艱巨的工作，我們必須要持之以恒，善始善終。政風行風建設主體是政府執(zhí)法部門和社會公共服務行業(yè)，人人都是行評對象，事事關系機關作風，處處影響單位形象，我們要切實增強責任意識，以主人翁的姿態(tài)，從自己做起，從小事做起，從身邊的一點一滴做起，立足本職，愛崗敬業(yè)，嚴于律己，恪盡職守，以飽滿的工作熱情投身到教育事業(yè)中去，扎實搞好本職工作，為加快教育事業(yè)發(fā)展添磚加瓦。
醫(yī)保心得體會9
為認真貫徹落實省市紀委全會精神，根據(jù)市監(jiān)察局和市政府糾風辦《關于開展“四位一體”評議政風行風創(chuàng)新行動的實施方案》要求，決定在全市文廣新系統(tǒng)組織實施“四位一體”評議政風行風創(chuàng)新行動。現(xiàn)制定實施方案如下：
一、工作目標
堅持把民主評議政風行風作為促進部門和行業(yè)改進作風的重要載體，市、縣、區(qū)三級聯(lián)動，運用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡“四位一體”熱線平臺，依靠人民群眾對經(jīng)濟和社會管理部門作風建設情況進行公開民主評議，推動各級各部門自覺改進作風、提升服務水平，為建設美麗港城營造風清氣正的和諧環(huán)境。
二、評議對象
市文廣新局、縣文化廣電體育局、區(qū)文化體育旅游局、市開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、徐圩新區(qū)社會事業(yè)局、云臺山景區(qū)社會事業(yè)局及直屬單位、機關職能處室等服務單位及服務窗口等。
三、評議內(nèi)容
�。ㄒ唬└倪M作風方面。是否嚴格執(zhí)行中央和省市改進工作作風、密切聯(lián)系群眾各項規(guī)定，加強調(diào)查研究，改進會風文風，厲行勤儉節(jié)約；是否存在有令不行、有禁不止等問題。
�。ǘ┮婪ㄞk事方面。是否切實轉變職能，依法履行經(jīng)濟建設和社會管理職責；財政資金尤其是民生專項資金管理使用是否規(guī)范；有無不作為、亂作為、慢作為等問題。
�。ㄈ┓⻊召|(zhì)量方面。服務發(fā)展、服務基層、服務群眾主動性是否有新的提高，審批或管理流程是否進一步優(yōu)化，效能是否不斷提升，是否存在辦事靠關系、搞門道等問題。
�。ㄋ模┱⻊展_方面。是否堅持讓權力在陽光下運行，對涉及群眾、企業(yè)切身利益的事項是否做到應公開盡公開，有無暗箱操作、弄虛作假等問題。
�。ㄎ澹┣逭疂嵎矫�。是否嚴格遵守《中國共產(chǎn)黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》等各項規(guī)定，做到干部清正、部門清廉，有無以職以權以業(yè)謀私、徇私舞弊、吃拿卡要等問題。
四、方法步驟
（一）動員部署。各參評部門要通過廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡等，向社會作“改進作風、優(yōu)化服務”公開承諾。7月底前，各參評單位將部署情況報市文廣新局政風行風評議領導小組辦公室。
�。ǘ┳圆樽约m。各參評單位通過完善實時評價設施、參與政風行風熱線、深入基層座談走訪等，排查作風建設中存在的.問題和不足，結合“四位一體”熱線平臺群眾訴求答復處理，選擇1-2個民生熱點問題進行重點整改。9月20號前，局直屬單位和各縣區(qū)將自查自糾情況報市文廣新局領導小組辦公室。
�。ㄈ┟鞑榘翟L。局將特邀監(jiān)察員、政風行風監(jiān)督員、熱線媒體記者等開展明查暗訪，進一步調(diào)查了解參評部門和行業(yè)作風建設情況，及時督促整改突出問題。市縣區(qū)組織明查暗訪督查活動不得少于2次。
�。ㄋ�)集中評議。按照縣(區(qū)）、市的次序，自下而上逐級開展。參加集中評議代表不得少于100人，主要由服務對象及人大代表、政協(xié)委員、黨風聯(lián)絡員、特邀監(jiān)察員、政風行風監(jiān)督員、媒體觀察員等組成，其中服務對象占比應不少于50%。縣區(qū)以現(xiàn)場直評為主。充分利用已有政風行風熱線平臺開展集中評議。群眾評價分“滿意、比較滿意、一般、不滿意”四個等次，分值系數(shù)分別為1、0.8、0.6、0。下級評議結果在上級部門綜合評定中占60%的權重。計算公式如下：
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