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    餐飲服務(wù)食品安全責(zé)任書

    更新時(shí)間:2023-01-01 12:28:14 責(zé)任書 我要投稿

    餐飲服務(wù)食品安全責(zé)任書

      在生活中,很多情況下我們都會(huì)接觸到責(zé)任書,簽訂責(zé)任書有助于我們更好地履行職責(zé)。擬定責(zé)任書需要注意哪些問題呢?下面是小編為大家收集的餐飲服務(wù)食品安全責(zé)任書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

    餐飲服務(wù)食品安全責(zé)任書

    餐飲服務(wù)食品安全責(zé)任書1

      一、牢固樹立餐飲服務(wù)單位是食品安全第一責(zé)任人的意識(shí),全面做好食品安全工作,杜絕發(fā)生食物中毒或食源性疾患。

      二、學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例》、《重大活動(dòng)餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理規(guī)范》、《餐飲服務(wù)許可審查規(guī)范》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》以及其他相關(guān)規(guī)定,強(qiáng)化法律意識(shí)、食品安全意識(shí)、行業(yè)自律意識(shí),保證向消費(fèi)者提供合格食品。

      三、建立并落實(shí)食品及其原料進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度,認(rèn)真做好進(jìn)貨臺(tái)帳記錄、進(jìn)貨驗(yàn)收工作,食品原料索證驗(yàn)收登記臺(tái)帳建立率達(dá)100%。

      四、采購(gòu)的`生肉100%來自定點(diǎn)屠宰企業(yè),必須從正當(dāng)渠道進(jìn)貨,證、票齊全,杜絕使用病死或來源不明的肉禽及其制品。

      五、杜絕使用有毒有害物質(zhì)、非食用物質(zhì)加工食品的行為。

      六、保證所有食品從業(yè)人員按規(guī)定進(jìn)行健康體檢,合格后持健康證上崗工作,食品從業(yè)人員持健康證上崗率達(dá)100%。

      七、應(yīng)建立健全食品安全制度,加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員食品安全知識(shí)的培訓(xùn),配備專人或兼職人員負(fù)責(zé)食品安全管理工作,并堅(jiān)持每日進(jìn)行檢查,督促落實(shí)衛(wèi)生管理制度。

      八、不得濫用食品添加劑,規(guī)范使用食品添加劑并建立食品添加劑使用臺(tái)帳,“五!睂(shí)施率達(dá)100%。

      九、隨時(shí)維護(hù)維修衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備,保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)使用。

      十、加強(qiáng)餐(飲)具消毒工作,掌握正確的餐(飲)具清洗、消毒和保潔方法,餐(飲)具消毒和保潔合格率100%。

      十一、保持加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,垃圾桶應(yīng)密閉加蓋,并做到日產(chǎn)日清;做好防蠅、防鼠、防蟲工作。

      十二、發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒時(shí),要在第一時(shí)間報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督部門,積極配合衛(wèi)生監(jiān)督部門調(diào)查,主動(dòng)做好善后工作,不得遲報(bào)、瞞報(bào)。

      xxx衛(wèi)生局

      xxx食品藥品監(jiān)督管理局

      責(zé)任單位(蓋章)

      法定代表人/負(fù)責(zé)人(簽字)

      日期:

    餐飲服務(wù)食品安全責(zé)任書2

      為了進(jìn)一步落實(shí)上級(jí)關(guān)于加強(qiáng)食堂飲食衛(wèi)生與安全指示精神,維護(hù)學(xué)校的穩(wěn)定和安全,強(qiáng)化食堂管理,杜絕中毒事故的發(fā)生,建立健全學(xué)校食品衛(wèi)生安全責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度,明確責(zé)任,落實(shí)到人,以保證學(xué)校食堂、食品衛(wèi)生安全,特簽此書。

      一、學(xué)校食堂食品衛(wèi)生安全,直接關(guān)系到學(xué)生身體健康,食堂承包人是食堂崗位責(zé)任人,食堂門以內(nèi)引發(fā)的健康及危害生命健康的事故,人為及意外事故,一切責(zé)任由食堂崗位責(zé)任人負(fù)責(zé)。

      二、食堂必須講究衛(wèi)生,切實(shí)保證伙房、餐廳干凈整潔,無油垢、無霉點(diǎn)、無老鼠、蒼蠅、蟑螂及昆蟲活動(dòng),不準(zhǔn)存放其他有毒物品,伙房,餐廳,餐具,要定期消毒,認(rèn)真做好防疫工作。

      三、嚴(yán)把食品采購(gòu)關(guān)。

      責(zé)任人必須執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》嚴(yán)格把住食品質(zhì)量關(guān),不得采買霉?fàn)變質(zhì)食品、蔬菜。

      四、學(xué)生餐廳,特別是操作重地堅(jiān)決杜絕非工作人員入內(nèi),由此引發(fā)的安全責(zé)任事故由食堂責(zé)任人負(fù)責(zé)。防止壞人投毒破壞,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施妥善處理。

      五、嚴(yán)把食品貯存銷售關(guān)。

      (1)食品貯存應(yīng)當(dāng)分類架,隔墻離地存放,定期檢查,及時(shí)處理變質(zhì)或超過保質(zhì)期限的食品。用于保存的'冷藏設(shè)備,必須貼有標(biāo)志,生食品、半成品和熟食應(yīng)分框存入。

      (2)必須嚴(yán)格按規(guī)程辦事,飯、菜熟透,不準(zhǔn)向師生供應(yīng)生冷、霉變食品、變質(zhì)的飯菜,嚴(yán)防食物中毒事件發(fā)生,一旦出現(xiàn)中毒事件要追究當(dāng)事人的責(zé)任。

      (3)食品在烹飪后至出售前,一般不超過2小時(shí)。

      (4)食堂剩余食品必須冷藏,冷藏時(shí)間不得超過24小時(shí),在確認(rèn)沒有變質(zhì)的情況下,必須經(jīng)高溫徹底加熱后,方可繼續(xù)出售,隔夜剩余飯菜一律不得出售。

      (5)每餐樣菜應(yīng)各取不少于100克留置于冷藏設(shè)備中,保存48小時(shí)以上,以備查驗(yàn)。

      (6)學(xué)生食堂不準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)小食品和冷飲等,責(zé)任人必須按著《食品衛(wèi)生法》辦事,如不按食品衛(wèi)生法辦事,出現(xiàn)一切事故全由肇事者負(fù)責(zé),并承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)損失和刑事責(zé)任。

      六、嚴(yán)把從業(yè)人員健康衛(wèi)生關(guān):

      (1)食堂從業(yè)人員必須持有健康證上崗。

      (2)食堂從業(yè)人員按照有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一著裝操作規(guī)范。炊事員必須講究個(gè)人衛(wèi)生,便后洗手,經(jīng)常剪指甲,勤洗衣服,做飯時(shí)必須穿衛(wèi)生服,戴衛(wèi)生帽,把好病從口入關(guān)。

      (3)食堂從業(yè)人員在出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等有礙于食品衛(wèi)生的病癥時(shí),應(yīng)及時(shí)脫離工作崗位,待查明病因或治愈后,方可重新上崗。

      此責(zé)任狀一式二份,學(xué)校、食堂責(zé)任人、各一份,自簽定之日起實(shí)施。

      學(xué)校負(fù)責(zé)人:

      食堂責(zé)任人:

      xxxx中學(xué)

      xx年x月x日

    餐飲服務(wù)食品安全責(zé)任書3

      根據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》、《餐飲服務(wù)許可管理辦法》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合我市餐飲服務(wù)企業(yè)實(shí)際情況,進(jìn)一步落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任,確保餐飲環(huán)節(jié)食品安全,石獅市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所與XXXXXXX簽訂餐飲服務(wù)食品安全責(zé)任書。

      一、牢固樹立餐飲服務(wù)單位是食品安全第一責(zé)任人的意識(shí),全面做好食品安全工作,杜絕發(fā)生食物中毒或食源性疾患。

      二、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《食品安全法》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》以及其他相關(guān)法律法規(guī),強(qiáng)化法律意識(shí)、食品安全意識(shí)、行業(yè)自律意識(shí),保證向消費(fèi)者提供健康合格的食品。嚴(yán)格按餐飲服務(wù)許可證核定的'經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

      三、建立并落實(shí)食品、食品原料以及食品添加劑和食品相關(guān)產(chǎn)品的采購(gòu)查驗(yàn)和索證索票制度,認(rèn)真做好進(jìn)貨臺(tái)帳記錄、進(jìn)貨驗(yàn)收工作,食品索證驗(yàn)收登記臺(tái)帳建立率達(dá)100%。對(duì)庫存食品及原料要定期進(jìn)行清查,發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)食品及原料應(yīng)及時(shí)進(jìn)行銷毀處理。

      四、采購(gòu)的畜禽肉類100%來自定點(diǎn)屠宰企業(yè),必須從正當(dāng)渠道進(jìn)貨,證、票齊全,杜絕使用病死或來源不明的肉禽及其制品。

      五、杜絕使用“劣質(zhì)食用油(地溝油)、不合格鮮肉或肉制品(瘦弱精)、不合格調(diào)味品、工業(yè)用鹽或非食品原料及濫用食品添加劑的行為”。

      六、保證所有食品從業(yè)人員按規(guī)定進(jìn)行健康體檢,合格后持健康證上崗工作,食品從業(yè)人員持健康證上崗率達(dá)100%。

      七、建立健全食品安全管理制度,加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員食品安全知識(shí)的培訓(xùn),配備專人或兼職人員負(fù)責(zé)食品安全管理工作,并堅(jiān)持每日進(jìn)行檢查,督促落實(shí)餐飲服務(wù)食品安全管理制度。

      八、不得濫用食品添加劑,規(guī)范使用食品添加劑并建立食品添加劑使用臺(tái)帳。加工制作涼菜必須在涼菜間內(nèi)進(jìn)行,并做到專人、專間、專用冰箱、專用空調(diào)、專用工具和容器。“五!睂(shí)施率達(dá)100%。

      九、隨時(shí)維護(hù)維修餐飲服務(wù)食品安全設(shè)施設(shè)備,保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)使用。

      十、加強(qiáng)餐(飲)具消毒工作,掌握正確的餐(飲)具清洗、消毒和保潔方法,餐(飲)具消毒和保潔合格率100%。

      十一、保持餐飲加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,垃圾桶應(yīng)密閉加蓋,并做到日產(chǎn)日清;做好防蠅、防鼠、防蟲工作。

      十二、發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒時(shí),要在第一時(shí)間報(bào)告食品藥品監(jiān)督管理部門,積極配合相關(guān)部門調(diào)查,主動(dòng)做好善后工作,不得遲報(bào)、瞞報(bào)。

      十三、在進(jìn)購(gòu)食品中因不慎、疏忽購(gòu)進(jìn)不合格食品(三無產(chǎn)品);不得銷售來源不明、不合法、票證不齊全的食品,凡擅自進(jìn)銷者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),嚴(yán)肅處理,決不姑息遷就。

      本責(zé)任書自簽訂之日起生效。

      石獅市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 責(zé)任單位

      (蓋章) (蓋章)

      法定代表人/負(fù)責(zé)人(簽字)

      年 月 日 年 月 日

    餐飲服務(wù)食品安全責(zé)任書4

      學(xué)校及學(xué)校周邊餐飲服務(wù)單位是群體性食品安全事故易發(fā)場(chǎng)所,是餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)監(jiān)管的重點(diǎn)區(qū)域。為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校及學(xué)校周邊餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管工作,嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)督管理的各項(xiàng)措施,有效預(yù)防食物中毒事件發(fā)生,保證師生身體健康和生命安全,營(yíng)造干凈、衛(wèi)生的用餐環(huán)境,結(jié)合我縣實(shí)際,特制訂本責(zé)任書:

      一、全面貫徹落實(shí)學(xué)校校長(zhǎng)作為學(xué)校食品安全的第一責(zé)任人制度,校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)把食品衛(wèi)生安全工作列入學(xué)校重要議事日程,定期召開會(huì)議,專題研究食品衛(wèi)生安全工作,建立健全各級(jí)管理責(zé)任制和責(zé)任追究制。主管校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)監(jiān)管部門提出的整改意見,必須及時(shí)責(zé)成相關(guān)部門進(jìn)行全面整改。

      二、各鎮(zhèn)人民政府、辦事處承擔(dān)學(xué)校及學(xué)校周邊餐飲服務(wù)單位日常安全監(jiān)管工作,制定年度食品安全專項(xiàng)檢查工作方案,每季度組織一次市場(chǎng)巡查,按時(shí)向有關(guān)部門反饋工作動(dòng)態(tài),對(duì)存在的問題進(jìn)行督促整改,參與實(shí)施重大食品安全事故應(yīng)急救援工作,保證經(jīng)費(fèi)投入,確保餐飲服務(wù)單位食品安全。

      三、餐飲服務(wù)單位的業(yè)主(法人代表)作為直接責(zé)任人,接受相關(guān)食品安全檢查指導(dǎo),對(duì)本單位食品安全負(fù)具體負(fù)責(zé)。

      1、嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)食品安全法》等相關(guān)法律、法規(guī)、嚴(yán)格執(zhí)行餐飲服務(wù)行業(yè)規(guī)范。

      2、嚴(yán)格執(zhí)行從業(yè)人員健康管理制度。

      3、保證餐飲店內(nèi)外環(huán)境整潔,采取有效的防蠅、防鼠、防塵設(shè)施。

      4、食品制作過程規(guī)范并符合安全要求。

      5、嚴(yán)把食品原料采購(gòu)和進(jìn)貨驗(yàn)收關(guān)。

      6、嚴(yán)格落實(shí)餐(飲)具清洗,消毒及保潔制度。如因提供的`食物損害消費(fèi)者權(quán)益的,自愿按照《中華人民共和國(guó)食品安全法》等法律法規(guī)的規(guī)定接受處理。

      四、各責(zé)任單位必須嚴(yán)格履行以上條款,保證食品安全,承擔(dān)社會(huì)責(zé)任,如違反上述規(guī)定,按照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

      五、本責(zé)任書一式兩份,下達(dá)目標(biāo)任務(wù)單位與承擔(dān)目標(biāo)任務(wù)單位各執(zhí)一份,自簽訂之日起生效。

      下達(dá)目標(biāo)任務(wù)單位(簽章)

      承擔(dān)目標(biāo)任務(wù)單位(簽章)

      負(fù)責(zé)人簽字:

      年 月 日

      負(fù)責(zé)人簽字:

      年 月 日

    餐飲服務(wù)食品安全責(zé)任書5

      餐飲單位負(fù)責(zé)人(業(yè)主)是食品安全第一責(zé)任人,對(duì)本單位的環(huán)境衛(wèi)生、食品安全負(fù)有直接的責(zé)任,并有責(zé)任、義務(wù)組織全體食品從業(yè)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行《食品安全法》及相關(guān)法律法規(guī)各項(xiàng)條款。

      一、要全面做好食品安全工作,杜絕發(fā)生食物中毒或食源性疾患。

      二、學(xué)習(xí)貫徹《食品安全法》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》及其他相關(guān)規(guī)定,強(qiáng)化法律意識(shí)、食品安全意識(shí)、行業(yè)自律意識(shí),保證向消費(fèi)者提供安全合格的食品。

      三、建立并落實(shí)食品及其原料進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度,認(rèn)真做好進(jìn)貨臺(tái)帳記錄、進(jìn)貨驗(yàn)收工作,食品原料索證驗(yàn)收登記臺(tái)帳建立率達(dá)100%。

      四、不購(gòu)進(jìn)、不使用不符合安全標(biāo)準(zhǔn)的食品原(輔)料;保證食品原料新鮮、無腐爛、無蟲害、無變質(zhì)現(xiàn)象;對(duì)食品和調(diào)味劑及食品添加劑過期、變質(zhì)、標(biāo)識(shí)不清或感官性狀異常的,一律予以銷毀,不得使用。

      五、采購(gòu)的生肉100%來自定點(diǎn)屠宰企業(yè),必須從正當(dāng)渠道進(jìn)貨,證、票齊全,杜絕使用病死或來源不明的肉禽及其制品。

      六、杜絕使用有毒有害物質(zhì)、非食用物質(zhì)加工食品的行為。

      七、保證所有食品從業(yè)人員按規(guī)定每年按期進(jìn)行健康體檢,合格后持健康證上崗工作,食品從業(yè)人員持健康證上崗率達(dá)100%。

      八、建立健全食品安全制度,加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員食品安全知識(shí)的培訓(xùn),配備專人或兼職人員負(fù)責(zé)食品安全管理工作,每日進(jìn)行檢查,督促落實(shí)各項(xiàng)管理制度。

      九、不得濫用食品添加劑,規(guī)范使用食品添加劑并建立食品添加劑使用臺(tái)帳,使用食品添加劑必須上墻公示;"五專"實(shí)施率達(dá)100%。

      十、隨時(shí)維護(hù)維修食品設(shè)施設(shè)備,保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)使用及符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

      十一、強(qiáng)化餐(飲)具消毒工作,掌握正確的`餐(飲)具清洗、消毒和保潔方法,餐(飲)具消毒和保潔合格率100%。

      十二、保持經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,垃圾桶應(yīng)密閉加蓋,并做到日產(chǎn)日清;做好防蠅、防鼠、防蟲工作。

      十三、發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒時(shí),要在第一時(shí)間報(bào)告當(dāng)?shù)卣笆称钒踩毮鼙O(jiān)督部門,積極配合調(diào)查,主動(dòng)做好善后工作,不得遲報(bào)、瞞報(bào)。

      十四、餐飲服務(wù)單位未經(jīng)許可不得提夠涼菜、裱花蛋糕、生食海產(chǎn)品。

      十五、在經(jīng)營(yíng)過程中,存在不符合餐飲服務(wù)規(guī)定及要求的,應(yīng)立即自行按期整改,執(zhí)意不整改或故意拖延時(shí)間的,食品安全職能部門勒令停止其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)或吊銷餐飲服務(wù)許可證照。

      責(zé)任單位法定代表人/負(fù)責(zé)人(簽字)

      年 月 日

    餐飲服務(wù)食品安全責(zé)任書6

      餐飲單位負(fù)責(zé)人(業(yè)主)是食品安全第一責(zé)任人,對(duì)本單位的環(huán)境衛(wèi)生、食品安全負(fù)有直接的責(zé)任,并有責(zé)任、義務(wù)組織全體食品從業(yè)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行《食品安全法》及相關(guān)法律法規(guī)各項(xiàng)條款。

      一、要全面做好食品安全工作,杜絕發(fā)生食物中毒或食源性疾患。

      二、學(xué)習(xí)貫徹《食品安全法》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》及其他相關(guān)規(guī)定,強(qiáng)化法律意識(shí)、食品安全意識(shí)、行業(yè)自律意識(shí),保證向消費(fèi)者提供安全合格的食品。

      三、建立并落實(shí)食品及其原料進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度,認(rèn)真做好進(jìn)貨臺(tái)帳記錄、進(jìn)貨驗(yàn)收工作,食品原料索證驗(yàn)收登記臺(tái)帳建立率達(dá)100%。

      四、不購(gòu)進(jìn)、不使用不符合安全標(biāo)準(zhǔn)的食品原(輔)料;保證食品原料新鮮、無腐爛、無蟲害、無變質(zhì)現(xiàn)象;對(duì)食品和調(diào)味劑及食品添加劑過期、變質(zhì)、標(biāo)識(shí)不清或感官性狀異常的,一律予以銷毀,不得使用。

      五、采購(gòu)的生肉100%來自定點(diǎn)屠宰企業(yè),必須從正當(dāng)渠道進(jìn)貨,證、票齊全,杜絕使用病死或來源不明的肉禽及其制品。

      六、杜絕使用有毒有害物質(zhì)、非食用物質(zhì)加工食品的'行為。

      七、保證所有食品從業(yè)人員按規(guī)定每年按期進(jìn)行健康體檢,合格后持健康證上崗工作,食品從業(yè)人員持健康證上崗率達(dá)100%。

      八、建立健全食品安全制度,加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員食品安全知識(shí)的培訓(xùn),配備專人或兼職人員負(fù)責(zé)食品安全管理工作,每日進(jìn)行檢查,督促落實(shí)各項(xiàng)管理制度。

      九、不得濫用食品添加劑,規(guī)范使用食品添加劑并建立食品添加劑使用臺(tái)帳,使用食品添加劑必須上墻公示;"五專"實(shí)施率達(dá)100%。

      十、隨時(shí)維護(hù)維修食品設(shè)施設(shè)備,保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)使用及符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

      十一、強(qiáng)化餐(飲)具消毒工作,掌握正確的餐(飲)具清洗、消毒和保潔方法,餐(飲)具消毒和保潔合格率100%。

      十二、保持經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,垃圾桶應(yīng)密閉加蓋,并做到日產(chǎn)日清;做好防蠅、防鼠、防蟲工作。

      十三、發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒時(shí),要在第一時(shí)間報(bào)告當(dāng)?shù)卣笆称钒踩毮鼙O(jiān)督部門,積極配合調(diào)查,主動(dòng)做好善后工作,不得遲報(bào)、瞞報(bào)。

      十四、餐飲服務(wù)單位未經(jīng)許可不得提夠涼菜、裱花蛋糕、生食海產(chǎn)品。

      十五、在經(jīng)營(yíng)過程中,存在不符合餐飲服務(wù)規(guī)定及要求的,應(yīng)立即自行按期整改,執(zhí)意不整改或故意拖延時(shí)間的,食品安全職能部門勒令停止其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)或吊銷餐飲服務(wù)許可證照。

      責(zé)任單位法定代表人/負(fù)責(zé)人(簽字)

      年 月 日

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