門衛(wèi)目標(biāo)責(zé)任書
更新時(shí)間：2023-01-12 10:48:42 責(zé)任書 我要投稿
門衛(wèi)目標(biāo)責(zé)任書
在學(xué)習(xí)、工作、生活中，很多地方都會(huì)使用到責(zé)任書，簽訂責(zé)任書能激發(fā)我們想盡辦法去勝任崗位需要。那么責(zé)任書怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家整理的門衛(wèi)目標(biāo)責(zé)任書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
門衛(wèi)目標(biāo)責(zé)任書1
學(xué)校安全工作事關(guān)師生個(gè)人安全，事關(guān)千家萬戶，事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定。門衛(wèi)（學(xué)校保安）是學(xué)校安全穩(wěn)定的重中之重，因此，門衛(wèi)決不能掉以輕心，要堅(jiān)守崗位、警鐘常鳴、常察細(xì)看、消除隱患。為進(jìn)一步強(qiáng)化門衛(wèi)安全工作意識(shí)，有效防止意外事故的發(fā)生，保障學(xué)校教育教學(xué)秩序，學(xué)校特與門衛(wèi)簽定此安全目標(biāo)責(zé)任書。
一、目標(biāo)：
門衛(wèi)是學(xué)校安全工作的重要責(zé)任人，負(fù)責(zé)學(xué)校安全與保衛(wèi)工作，確保學(xué)校安全穩(wěn)定，為我校創(chuàng)平安校園貢獻(xiàn)力量。
二、責(zé)任要求：
1、門衛(wèi)人員上崗執(zhí)勤要衣冠整齊，要文明執(zhí)勤，禮貌待人，以理服人；認(rèn)真填寫值班日記，不準(zhǔn)脫崗；門衛(wèi)人員不得在門衛(wèi)室留宿他人；無關(guān)人員不準(zhǔn)進(jìn)入門衛(wèi)室；門衛(wèi)人員要自覺愛護(hù)公共財(cái)物，搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，門衛(wèi)室不準(zhǔn)存放與工作無關(guān)的個(gè)人物品和他人物品；大門內(nèi)外 10米 不得張貼標(biāo)語、宣傳品及廣告等。
2、凡本校人員出校門，學(xué)生必須憑班主任的證明（請(qǐng)假條）。自行車進(jìn)出校門一律下車推行，外來機(jī)動(dòng)車輛必須減速、接受檢查，未經(jīng)準(zhǔn)許不準(zhǔn)進(jìn)入校門。任何單位和個(gè)人，不得在門崗周邊擺攤設(shè)點(diǎn)、堆放雜物及停放車輛。
3、外來人員進(jìn)入學(xué)校，必須要有充分的理由，并填寫來客登記表，未經(jīng)準(zhǔn)許不準(zhǔn)進(jìn)入校門。來訪人員不得擅自進(jìn)入被訪者無關(guān)的部門、辦公室、實(shí)驗(yàn)室、倉庫等。來訪者攜帶物品進(jìn)出校，應(yīng)自覺接受門衛(wèi)的檢查。
4、嚴(yán)禁進(jìn)入出租車、拖拉機(jī)、三輪車、農(nóng)用車、畜力車、載重車，特殊情況需進(jìn)入的，必須經(jīng)學(xué)校行政值周領(lǐng)導(dǎo)（或分管安全的領(lǐng)導(dǎo)）同意，方可進(jìn)入校內(nèi)，且不得影正常的教學(xué)秩序；任何私人推銷、收購廢品未經(jīng)準(zhǔn)許不準(zhǔn)進(jìn)入校園；嚴(yán)禁小商販進(jìn)入校園；嚴(yán)禁校外閑雜人員進(jìn)入校園晨練、晚逛、溜寵物、停放車輛和從事非法活動(dòng)。
5、凡運(yùn)輸或攜帶公物出校門必須經(jīng)學(xué)校行政值周領(lǐng)導(dǎo)（或分管安全的`領(lǐng)導(dǎo)）同意，方可出校園。
6、加強(qiáng)課間巡邏，防止學(xué)生課間打跳、瘋跳等引發(fā)的意外傷害事故的發(fā)生。
三、考核與獎(jiǎng)懲
年終由學(xué)校安全辦公室組織考核，考核得分納入學(xué)校綜合標(biāo)考核評(píng)定，凡發(fā)生重特大安全事故，當(dāng)年不評(píng)優(yōu)、不評(píng)職、不晉級(jí)，實(shí)行安全工作“一票否決制”，情節(jié)嚴(yán)重者學(xué)校將嚴(yán)肅處理直至追究法律責(zé)任。
四、此責(zé)任書一式兩份，學(xué)校和門衛(wèi)各一份，若有人員變動(dòng)，由接任者繼續(xù)履行
校 長(zhǎng)：
門衛(wèi)姓名：
門衛(wèi)目標(biāo)責(zé)任書2
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)“加強(qiáng)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的醫(yī)療安全工作責(zé)任制，明確醫(yī)院科室主任及員工對(duì)醫(yī)療安全工作應(yīng)負(fù)的責(zé)任，有效防范杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確職責(zé)和工作目標(biāo)，將醫(yī)療安全工作責(zé)任制落實(shí)到人。根據(jù)醫(yī)院的部署，結(jié)合我院實(shí)際情況，特簽定醫(yī)療安全工作目標(biāo)責(zé)任書：
一、甲方對(duì)乙方有以下義務(wù)及權(quán)利：
�。ㄒ唬┘追接邢蛞曳郊皶r(shí)傳達(dá)上級(jí)黨委政府、衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療安全工作政策、要求、具體目標(biāo)的義務(wù)（文字形式）；
�。ǘ┘追接邪凑蔗t(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度為乙方的工作開展提供必要物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)支持的.義務(wù)；
�。ㄈ┘追接邪凑蔗t(yī)院的規(guī)定幫助乙方解決工作中實(shí)際困難的義務(wù)；
�。ㄋ模┘追接袨橐曳矫鞔_責(zé)任目標(biāo)的義務(wù)，且有對(duì)乙方工作進(jìn)行定期或不定期考核并據(jù)考核結(jié)果予以獎(jiǎng)懲的權(quán)利；
�。ㄎ澹┘追接袑�(duì)乙方隨時(shí)下達(dá)臨時(shí)指令性工作的權(quán)利。
二、乙方在醫(yī)療安全工作中的任務(wù)和目標(biāo)：
�。ㄒ唬┮曳皆诠ぷ髦袊�(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，如：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、首問負(fù)責(zé)制、急危重癥病人討論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療文書書寫制度、查對(duì)制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、值班及交班制度等；
�。ǘ┮曳綉�(yīng)定期召開醫(yī)院及門診部相關(guān)人員醫(yī)療安全工作會(huì)及醫(yī)療知識(shí)講座，傳達(dá)上級(jí)黨委政府、衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療安全工作的方針、政策及有關(guān)工作措施，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療安全管理制度、診療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療安全工作措施；
�。ㄈ┰诩追降膸ьI(lǐng)與指導(dǎo)下，認(rèn)真做好醫(yī)院醫(yī)療安全檢查工作，并協(xié)助“一體化”辦公室搞好門診部的醫(yī)療安全工作，及時(shí)檢查各項(xiàng)工作，消除各類醫(yī)療隱患，確保醫(yī)療安全。隨時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)檢查情況；
（四）及時(shí)完成甲方安排的臨時(shí)指令性工作。
三、獎(jiǎng)罰措施：
（一）根據(jù)醫(yī)院要求科主任每月拿出200。00元作為風(fēng)險(xiǎn)押金，如科室內(nèi)屬人為原因造成醫(yī)療醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)院將扣除科主任200。00元*12月作為處罰；如未發(fā)生任何醫(yī)療醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故，醫(yī)院將給予科主任200。00元*12月*2作為獎(jiǎng)勵(lì)。
（二）根據(jù)醫(yī)院規(guī)定屬人為原因造成醫(yī)療醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療賠償，由當(dāng)事人承擔(dān)賠償金的5-20%，并對(duì)科主任作200。00元*12月的處罰；
�。ㄈ⿲�(duì)無故不完成甲方安排的各種臨時(shí)指令性工作的行為，據(jù)情況將給予（ ）處罰。
�。ㄋ模┮曳轿赐瓿舍t(yī)療安全工作中的任務(wù)和目標(biāo)，據(jù)情況將給予（ ）處罰。
此目標(biāo)責(zé)任書一式三份，由甲方、乙方和監(jiān)督方各存一份。
甲方：xxx
乙方：xxx
監(jiān)督方：xxx
xxxx年xx月xx日
門衛(wèi)目標(biāo)責(zé)任書3
為了明確責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生村干部的管理，保障安全，根據(jù)我鄉(xiāng)大學(xué)生村干部管理辦法，經(jīng)研究決定由村支部與村干部特簽訂如下安全管理責(zé)任書：
一、大學(xué)生村干部要服從支部的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真執(zhí)行我鄉(xiāng)大學(xué)生村干部管理辦法，積極聽從所在村支書主任的`工作安排。
二、要按時(shí)出勤，不曠工，有事要請(qǐng)假。要認(rèn)真記好工作日志，實(shí)事求是。
三、大學(xué)生村干部工作日內(nèi)必須在本鄉(xiāng)指定地點(diǎn)住宿，休息日、節(jié)假回家按請(qǐng)假審批權(quán)限履行請(qǐng)假手續(xù)。
四、不允許大學(xué)生村干部宿舍留宿他人。
五、工作乘車要坐公共汽車，嚴(yán)禁乘坐私家車或順車。如有交通工具的，上下班要遵守交通規(guī)則，注意行車安全。
六、大學(xué)生村干部的用餐要妥善安排，加強(qiáng)培訓(xùn)和檢查，不允許大學(xué)生村干部吃腐爛變質(zhì)食物，嚴(yán)防食物中毒。
七、大學(xué)生村干部的用電、冬季取暖要統(tǒng)一管理，禁止在宿舍、辦公室私拉電線、亂安插座，對(duì)電線、采暖設(shè)備常檢查、常維護(hù)，防止出現(xiàn)觸電、煤氣中毒現(xiàn)象。
八、禁止大學(xué)生村干部到水庫、池塘等室外游野游泳，防止溺水事故發(fā)生。
九、鄉(xiāng)、村要經(jīng)常對(duì)大學(xué)生村干部開展安全教育，進(jìn)行安全檢查，查找不安全因素。對(duì)事故苗頭、安全隱患，重大事故，要妥善處理及時(shí)上報(bào)。
十、嚴(yán)禁大學(xué)生村干部點(diǎn)擊非法網(wǎng)站、在網(wǎng)上發(fā)表惡意文章。要注意自身安全，不交損友、不喝酒、不參與賭博、不參與封建迷信和色情活動(dòng)，要潔身自好，做好表率。
十一、責(zé)任追究：
�。ㄒ唬┬姓宓呢�(zé)任人不能履行安全職責(zé)，造成村干部出現(xiàn)安全問題的，鄉(xiāng)黨委要根據(jù)具體情節(jié)對(duì)行政村的責(zé)任人和直接責(zé)任人嚴(yán)肅處理。
�。ǘ┐髮W(xué)生村干部本人如不服從鄉(xiāng)及行政村的管理，違反相關(guān)規(guī)定而發(fā)生安全事故，大學(xué)生村干部本人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
本責(zé)任書一式兩份，村黨支部、大學(xué)生村干部各執(zhí)一份。
村支部簽字（蓋章）：
大學(xué)生村干部簽字：
二00九年十一月十日
門衛(wèi)目標(biāo)責(zé)任書4
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、區(qū)市、縣有關(guān)安全生產(chǎn)工作法律法規(guī)方針政策，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校相關(guān)制度職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校安全與門衛(wèi)管理工作，特制定本責(zé)任書。
一、責(zé)任對(duì)象
學(xué)校門衛(wèi)管理及工作人員。
二、責(zé)任內(nèi)容
1、門衛(wèi)管理及其工作人員必須認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)法律政策，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校制度職責(zé)，樹立“預(yù)防為主，安全第一”的思想，本著一切為了師生安全和學(xué)校財(cái)產(chǎn)安全的`原則，積極、認(rèn)真、扎實(shí)地做好本職工作。
2、堅(jiān)守工作崗位，工作態(tài)度端正。認(rèn)真做好來人查詢登記與相關(guān)人員聯(lián)系的工作，做好外出學(xué)生的詢查工作，做好交還班的記錄工作。
3、按時(shí)開關(guān)大門，妥善處理好校門口所發(fā)生的事情。上課期間，除上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及其車輛，任何人和車輛嚴(yán)禁進(jìn)入校園。
4、門衛(wèi)室內(nèi)，嚴(yán)禁聚眾娛樂，不得隨意接納陌生人；有關(guān)制度責(zé)任上墻，相關(guān)記錄擺放明顯有序。
三、責(zé)任要求
1、明確職責(zé)，24小時(shí)堅(jiān)守工作崗位。
2、凡工作不認(rèn)真或擅自離崗等而發(fā)生的一切事故責(zé)任自負(fù)。
校長(zhǎng)： 主管副校長(zhǎng)： 門衛(wèi)工作人員：
簽訂時(shí)間： 年 月 日
門衛(wèi)目標(biāo)責(zé)任書5
為認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)安全保衛(wèi)工作精神，落實(shí)我校安全保衛(wèi)工作目標(biāo)責(zé)任制，提高教育教學(xué)質(zhì)量，保障學(xué)生有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，確保學(xué)生的安全，現(xiàn)與門衛(wèi)管理人員簽訂XX年保衛(wèi)工作目標(biāo)責(zé)任書。
1、提高警惕，堅(jiān)守工作崗位。善于觀察出入人員動(dòng)態(tài)，對(duì)非本校教職工和學(xué)生未經(jīng)允許，不準(zhǔn)進(jìn)入校內(nèi)，對(duì)來訪人員要認(rèn)真執(zhí)行登記制度。
2、嚴(yán)格執(zhí)行門衛(wèi)安全檢查制度。凡出入本校人員攜帶的物品，均應(yīng)進(jìn)行檢查，攜出物品要憑有關(guān)處室簽發(fā)出門證查驗(yàn)放行。
3、對(duì)出入學(xué)校的'各種機(jī)動(dòng)車輛，均應(yīng)進(jìn)行檢查。
4、負(fù)責(zé)報(bào)刊、函件、包裹、匯款單的收發(fā)保管工作，及時(shí)分發(fā)，還要做好保密工作。
5、晚學(xué)后要認(rèn)真檢查各辦公室，教室門窗是不是關(guān)好，鎖好，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理并做好記錄。
6、負(fù)責(zé)巡查教學(xué)區(qū)，控制可疑人員，及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。負(fù)責(zé)關(guān)閉、上鎖大門，鎖門后無特殊情況不開門。
7、對(duì)校內(nèi)異常動(dòng)態(tài)和不安全因素，要細(xì)心觀察，隨時(shí)記載、及時(shí)反映。樹立防火、防盜、防破壞、防災(zāi)害事故的意識(shí)，把案件和事故消滅在萌芽狀態(tài)。
8、總務(wù)處為學(xué)校安全責(zé)任部門，傳達(dá)室管理人員為安全管理直接責(zé)任人。
責(zé)任人：
門衛(wèi)目標(biāo)責(zé)任書6
甲方：
乙方：門衛(wèi)人員
乙方責(zé)任：
1、 按要求定時(shí)開關(guān)學(xué)校大門及教學(xué)樓防盜門。
2、 嚴(yán)格按要求把好學(xué)校大門進(jìn)出關(guān)。所有訪客都必須經(jīng)詢問核實(shí)后登記入校（持訪客登記單），離開時(shí)交還登記單（接待人須簽字）。
3、 嚴(yán)格控制進(jìn)入校園的車輛并做好相關(guān)記錄。
4、 早晨學(xué)生進(jìn)校時(shí)須把好門嚴(yán)防社會(huì)青年混入校園，并維持好校門口的交通秩序。
5、 放晚學(xué)時(shí)注意維持好校門口交通秩序，并注意有無治安隱患，發(fā)現(xiàn)苗頭及時(shí)上報(bào)校領(lǐng)導(dǎo)和派出所。
6、 上課期間所有師生外出須持有相關(guān)手續(xù)否則要堅(jiān)持原則不予放行（教師要有教務(wù)處批準(zhǔn)的假條；學(xué)生要有班主任簽字的假條）
7、 學(xué)校大件物品出校門須有相關(guān)處室憑證材料方可放行同時(shí)做好登記工作。
8、 每天早晚巡視校園兩次并做好相關(guān)記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。
甲方責(zé)任：
1、 教育要求廣大師生配合乙方的工作，進(jìn)出校門時(shí)嚴(yán)格履行相關(guān)手續(xù)，不得無理取鬧。
2、 每學(xué)期組織師生代表及相關(guān)人員對(duì)門衛(wèi)工作人員進(jìn)行考核打分，成績(jī)優(yōu)異者應(yīng)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
3、 要求所有處室及班主任配合乙方的日常工作。
4、 為保證乙方日常工作的'開展，提供一切必要的硬件條件。
乙方在工作期間，因擅自離崗或未能嚴(yán)格履行門衛(wèi)職責(zé)而引發(fā)的安全事故，須承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并賠償經(jīng)濟(jì)損失。
本責(zé)任書一式兩份，門衛(wèi)保安人員、學(xué)校各執(zhí)l份。
學(xué)校負(fù)責(zé)人： （簽字） 乙方保安： （簽字）
門衛(wèi)目標(biāo)責(zé)任書7
為了落實(shí)“安全第一，預(yù)防為主”方針，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)、學(xué)校有關(guān)安全工作的要求，切實(shí)保障師生安全和校園穩(wěn)定，做好幼兒園門衛(wèi)安全防范工作，防止各類安全事故的發(fā)生，特簽訂幼兒園門衛(wèi)安全責(zé)任書。
1、杜絕一切外來人員進(jìn)入，問清情況，堅(jiān)決實(shí)行門衛(wèi)檢查登記制度。
2、幼兒來園、離園時(shí)，管理幼兒安全，決不讓幼兒私自外出。
3、下班后，巡視并關(guān)緊門窗，以防外來人員的`進(jìn)入。
4、認(rèn)真執(zhí)行園內(nèi)作息制度，按時(shí)開、關(guān)園門。上班時(shí)間，嚴(yán)禁私自離開崗位。
5、對(duì)于幼兒在園時(shí)家長(zhǎng)的來園，門衛(wèi)先與班主任老師聯(lián)系，請(qǐng)班主任老師出來接見、處理。
6、認(rèn)真檢查管理好門窗、大型玩具等，做到每日一小檢，每周一大檢。發(fā)現(xiàn)有損壞或存在不安全隱患問題的及時(shí)上報(bào)、報(bào)修，確保幼兒在活動(dòng)時(shí)的安全。
7、熟悉火警，急救等緊急措施，發(fā)生事故及時(shí)報(bào)告。
8、門衛(wèi)人員負(fù)責(zé)做好園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)工作。及時(shí)清理一些石頭、玻璃、紙屑等。
9、服從領(lǐng)導(dǎo)，虛心接受檢查、指導(dǎo)和安排。
此責(zé)任書一式兩份，簽字有效。
園長(zhǎng)（簽字）：xxx
安全責(zé)任人（簽字）：xxx
門衛(wèi)目標(biāo)責(zé)任書8
尊敬的xxx：
為切實(shí)保障學(xué)校教育教學(xué)工作健康有序地開展，切實(shí)保護(hù)廣大師生的人身財(cái)產(chǎn)安全不受侵害，創(chuàng)造安全穩(wěn)定的校園環(huán)境，從源頭上堵絕學(xué)校安全責(zé)任事故的發(fā)生，門衛(wèi)人員應(yīng)加強(qiáng)以下管理：
一、學(xué)校在正常教育教學(xué)工作期間，應(yīng)關(guān)閉校門，嚴(yán)禁非教學(xué)人員，機(jī)動(dòng)車輛隨意進(jìn)入學(xué)校。
二、學(xué)校門衛(wèi)人員應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)進(jìn)入學(xué)校的'外來人員的相關(guān)證件，嚴(yán)禁不明身份人員進(jìn)入學(xué)校。
三、外來人員進(jìn)入學(xué)校必須進(jìn)行登記，對(duì)拒不出示證件或不能證明其身份的，拒不登記的人員，門衛(wèi)人員有權(quán)拒絕其進(jìn)入學(xué)校，并做好解釋工作。
四、在上課期間，學(xué)生確因特殊情況需出校門時(shí)，必須經(jīng)班主任同意(簽字或通知)，門衛(wèi)驗(yàn)證后方可放行且備檔，否則如發(fā)生問題，必須承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
五、門衛(wèi)人員要加強(qiáng)對(duì)帶入或帶出學(xué)校的物品的盤查，確保學(xué)校和師生的人身財(cái)產(chǎn)安全，對(duì)帶出的物品必須請(qǐng)示學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)同意并查驗(yàn)后方可放行。
六、門衛(wèi)人員必須按學(xué)校的要求做好節(jié)假日、雙休日、防汛、上課期間的值班以及其它重大活動(dòng)時(shí)的值班。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)或110、120、119等部門報(bào)告。
七、門衛(wèi)人員非經(jīng)校長(zhǎng)(或主管領(lǐng)導(dǎo))同意，嚴(yán)禁外來車輛、人員入泊學(xué)�；蛘加媒淌�。
九、門衛(wèi)人員要做好校門外環(huán)境衛(wèi)生整治，做好門外學(xué)生家長(zhǎng)及車輛疏散工作，確保師生出入校門通道的安全、暢通，協(xié)助管段民警做好校門通道及校園的治安工作。
十、門衛(wèi)安全管理責(zé)任區(qū)域，堅(jiān)持有崗就有職，有職就有責(zé)的原則，如因門衛(wèi)人員不認(rèn)真履行職責(zé)，玩忽職守，發(fā)生的傷亡事故、財(cái)產(chǎn)損失，必須承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
本責(zé)任書一式兩份，目標(biāo)責(zé)任人和學(xué)校責(zé)任人各執(zhí)一份。
責(zé)任人：
20xx年x月x日
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