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    醫(yī)院科室目標責(zé)任書

    更新時間:2022-05-04 23:46:46 責(zé)任書 我要投稿

    醫(yī)院科室目標責(zé)任書

      醫(yī)院科室目標責(zé)任書

    醫(yī)院科室目標責(zé)任書

      一、指標評價

      1.床位使用率≥85%。

      2.術(shù)前平均住院日≤4天,平均住院天數(shù)≤12天。

      3.甲級病案合格率≥90%,無丙級病歷。

      4.住院危重患者搶救成功率≥85%。

      5.為重病人護理合格率≥95%。

      6.院內(nèi)感染率≤10%,院內(nèi)感染漏報率≤20%,傳染病報告率100%。

      7.臨床用血科學(xué)、合理、安全,成分輸血>90%以上。

      8.急救物品完好率100%。

      9.滅菌物品合格率100%。

      10.所有死亡病例均進行死因登記報告率達到100%,及時率達100%。

      二、醫(yī)療質(zhì)量

      1.建立科室醫(yī)護質(zhì)量考核管理辦法,按月、季度、年度進行考核,并建立醫(yī)療質(zhì)量考核檔案。

      2.嚴格執(zhí)行各項核心制度,醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。

      3.對急診患者先救治后繳費,施行首診首科負責(zé)制。

      4.認真執(zhí)行分級護理制度、護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程。

      5.開展單病種費用控制及臨床路徑管理工作(冠心病、原發(fā)性高血壓、永久性起搏器安裝術(shù)、肺心病)。入組率≥50%。

      6.積極開展院感監(jiān)測,合格率≥95%。

      7.處方合格率>90%。

      8.執(zhí)行醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查互認制度,杜絕重復(fù)檢查、不合理檢查。

      三、服務(wù)質(zhì)量

      1.病人選擇醫(yī)生、醫(yī)療服務(wù)費用清單制執(zhí)行率100%。

      2.認真落實醫(yī)患溝通制度,手術(shù),麻醉,特殊檢查,特殊治療履行患者告知住院患者告知率100%。

      3.患者滿意度達90%以上。

      4.妥善處理醫(yī)療糾紛,醫(yī)療投訴率低于1%。

      5.人均門診費用、人均住院費用(含醫(yī)保)費用與上年增長應(yīng)低于當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲脑鲩L幅度。

      四、藥學(xué)管理

      1.藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的38%以下。

      2.嚴格按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗生素選用品種及給藥方案正確、合理,并實行三級管理;每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锉壤?lt;33%,住院患者抗菌藥物使用率不超過55%。

      3.抗生素使用藥敏試驗細菌培養(yǎng)率達86%。

      4.開展藥物不良監(jiān)測工作100%

      5.臨床用藥不低于國家基本藥物目錄品種數(shù)量的80%。

      五、科學(xué)管理

      1.各項規(guī)章制度健全,下發(fā)文件保管完整。

      2.開展應(yīng)急演練2-3次。

      3.考勤表齊全,全科出勤率95%以上,科務(wù)會、周會有記錄,按時傳達。

      4.開展大練兵、大比武、三基三嚴考核人數(shù)達98%,合格率90%。

      5.各類專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達到衛(wèi)生廳要求學(xué)分。

      6.及時上報科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件。

      7.開展世界無煙日創(chuàng)建無煙醫(yī)療機構(gòu)活動。

      8.健全個人和科室業(yè)績考核檔案,對醫(yī)務(wù)人員施行不良執(zhí)業(yè)行為年度累計積分管理制度。

      9.三級醫(yī)院等級復(fù)審所有項目達標率≥98%。

      六、安全管理

      1.科室協(xié)助總務(wù)科做好防火、防盜,重大安全事故發(fā)生率為0。

      2.醫(yī)療廢物管理符合要求。

      3.認真落實十大安全目標各項指標。

      七、科研指標

      1.承擔(dān)廳級以上科研課題1-2項。

      2.發(fā)表論文3篇以上,核心雜志1篇。

      3.開展2-3項新技術(shù),(包括成果引進與推廣),其中1-2項以上達到國內(nèi)先進水平。

      八、醫(yī)療扶貧

      1.完成醫(yī)院下達的衛(wèi)生扶貧、醫(yī)療救助、重大疫情控制、救災(zāi)防病等任務(wù)。

      2.完成對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不少于5人次。

      3.相約健康社區(qū)行義診咨詢活動不少于2次。

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