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    醫(yī)院個人的自查報告

    更新時間:2022-12-23 18:58:48 自查報告 我要投稿

    醫(yī)院個人的自查報告

      隨著個人素質(zhì)的提升,需要使用報告的情況越來越多,不同種類的報告具有不同的用途。其實寫報告并沒有想象中那么難,以下是小編為大家收集的醫(yī)院個人的自查報告 ,僅供參考,歡迎大家閱讀。

    醫(yī)院個人的自查報告

    醫(yī)院個人的自查報告 1

      我科在院內(nèi)各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下,于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中,我科邊自查,邊整改,力求做到“全面自查,不留死角”,全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下:

      1、病歷書寫不夠完善

      我科近2個月以來,通過交班的時間及上班空閑時間,組織全科醫(yī)務(wù)人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究,并認真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī),將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改,使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。

      2、感控不夠規(guī)范

      我科認真聽取院感控辦提出的'寶貴整改意見,組織全科人員進行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),并進行考核;鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識,并積極組織以我科護長XX、手術(shù)護士XX為主的科內(nèi)感控組,進行不定期的巡查,切實做好院感控制工作。

      3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂

      科內(nèi)XX主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室;各間病房及過道由護士監(jiān)督護工人員認真清掃,醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提醒,對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充,通過這些舉措,使我病區(qū)煥然一新。

      今后,我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題,規(guī)范我們的服務(wù)工作,加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí),提高我們的綜合素質(zhì),以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展,同時,嚴格遵守服務(wù)規(guī)范,從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展,如有不足,請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。

    醫(yī)院個人的自查報告 2

      根據(jù)醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)年暨作風(fēng)建設(shè)突出問題專項整治工作方案,對照專項整治明確的“庸、懶、散、腐”4大類16個方面的突出問題,我進行了認真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

      一、自查存在問題

      (一)[死板,無上進無創(chuàng)新]:黨務(wù)和人事的`能力不強,進取心不強,對工作沒有目標(biāo),滿足于完成領(lǐng)導(dǎo)安排的工作任務(wù)。創(chuàng)新意識不足視野不寬,滿足于按照政策辦事。

     。ǘ不愿付出和擔(dān)當(dāng)]:執(zhí)行力不提高、效率不高、有慢作為的現(xiàn)象,對領(lǐng)導(dǎo)安排的工作完成不及時,多一事不如少一事,少一事就等于沒事。

     。ㄈ行為和紀(jì)律散漫]:執(zhí)行制度不嚴,有得過且過的思想,有時不愿意得罪人,對于別人做得不對的地方也不愿意多說,沒有大局意識和主人翁精神。

     。ㄋ模問題拖延不整改]:進一步落實管理制度,加強績效考核,強化紀(jì)律,對工作落實不夠的認真開展批評教育;以“基層組織建設(shè)年活動”為重心,強化干群聯(lián)系工作,建立健全評議機制,自覺接受群眾監(jiān)督,確保問題整改到位。

      二、存在問題原因剖析

     。ㄒ唬﹦(chuàng)新意識不足,僅滿足于按規(guī)則辦事。

     。ǘ┕ぷ鲌(zhí)行力度不夠、工作效率不高,主動服務(wù)做的不夠。

     。ㄈ﹫(zhí)紀(jì)不嚴。

      (四)解決問題方法不靈活。

      三、整改措施及整改時限

     。ㄒ唬┯袡C會多參加學(xué)習(xí)考察活動,多學(xué)習(xí)積累先進經(jīng)驗,及時了解掌握國內(nèi)國際形勢,了解掌握國家的大政方針政策,及時掌握新的流行趨勢,及時更新大腦數(shù)據(jù)庫,為不斷創(chuàng)新提供素材和靈感。提升自己思考力。

     。ǘ⿺M定工作計劃,詳細制定方案,積極主動去接受任務(wù)。

     。ㄈ┮灰曂,真正實現(xiàn)執(zhí)紀(jì)必嚴,不斷提升自我能力。

      (四)既要堅持德治,也要遵紀(jì)守法,清楚什么該做什么不該做,對自己嚴格要求,強化不敢腐的信念。

    醫(yī)院個人的自查報告 3

      根據(jù)我中心5月25日召開的《衛(wèi)生計生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風(fēng)工作推進會》會議精神,結(jié)合我科室的實際情況,現(xiàn)將我科存在的問題自查整改如下:

      1、科室人員工作、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極

      在日常工作中,存在工作及學(xué)習(xí)散漫,不認真的情況,對待患者有時候態(tài)度強硬,不能很好的體諒患者。

      2、病歷書寫不夠完善

      患者住院病歷書寫不及時,部分記錄書寫不規(guī)范,我們科室將組織人員進行學(xué)習(xí)病歷書寫知識,將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改,使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。

      3、感控不夠規(guī)范

      我科認真聽取院感控辦提出的`寶貴整改意見,組織全科人員進行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),并進行考核;鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識,并積極組織進行不定期的巡查,切實做好院感控制工作。

      4、科室衛(wèi)生臟亂

      科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室,但部分人員對科室衛(wèi)生情況置之不理,導(dǎo)致科室環(huán)境衛(wèi)生差。

      今后,我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題,規(guī)范我們的服務(wù)工作,加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí),提高我們的綜合素質(zhì),以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展,同時,嚴格遵守服務(wù)規(guī)范,從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展,如有不足,請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。

    醫(yī)院個人的自查報告 4

      今年以來,按照XXX信用社系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)精神,對照《XXX農(nóng)村信用聯(lián)社操作風(fēng)險防范專項治理活動實施方案》的要求,結(jié)合工作實際對自身的工作作風(fēng)等方面進行了深入細致的自查自糾。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下:

      一、認真學(xué)習(xí),提高認識

      開展行風(fēng)建設(shè)以來,我通過學(xué)習(xí)相關(guān)文件和政風(fēng)、行風(fēng)(社風(fēng))建設(shè)動員大會上聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)講話,切實認識到了,加強行風(fēng)建設(shè)是農(nóng)村信用社加快發(fā)展的客觀要求,是解決當(dāng)前存在突出問題的迫切需要,是提高個人素質(zhì)、強化工作作風(fēng)的良好契機,必將對全縣信用社系統(tǒng)工作再上新水平、再創(chuàng)新成績起到至關(guān)重要的作用;谝陨险J識,自己以積極認真的態(tài)度投入到了行風(fēng)建設(shè)當(dāng)中,把搞好行風(fēng)建設(shè)作為完善自我,切實加強自我建設(shè)的重要方法和途徑牢牢記在心上、落實在行動上。

      二、對照方案,搞好自查

      解決問題,首先要找準(zhǔn)問題。為了找出自身問題,選準(zhǔn)整改方向,我堅持按照州辦和縣聯(lián)社的有關(guān)要求,規(guī)范行為、嚴格步驟,重點對照《XXX聯(lián)社操作風(fēng)險防范專項治理活動實施方案》的有關(guān)要求進行了認真的自查,力爭把問題找準(zhǔn)找實。一是通過自我反思查找問題。對照聯(lián)社的有關(guān)要求,自己真正靜下心來深思,開展深刻自我批評,認真反思自己的問題和不足,勇于亮出自己的`丑,揭出自己的短。二是通過同事互幫查找問題。利用與同事交流的方式,虛心向周圍的同事征求意見、請求領(lǐng)導(dǎo)提出批評指導(dǎo)意見,看看問題存在哪,根源是什么,避免自我查走過場。同時,還以真心幫助同事的目的,大膽向周圍同事提意見,幫助大家找問題,達到互幫互助的目的。

      三、自查自糾,規(guī)范行為

      通過認真自查,本人一直堅持嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)及信用社內(nèi)控制度,沒有組織和參與“黃、賭、毒”活動、沒有經(jīng)商辦企業(yè)、沒有從事未報告的股票買賣活動、沒有不正常交友等情況;在日常工作中,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及相關(guān)制度,堅持查、存、貸業(yè)務(wù)在柜臺辦理,從來沒有向客戶“吃、拿、卡、要”的不良現(xiàn)象。

      四、提高素質(zhì),行風(fēng)建設(shè)不懈

      政風(fēng)、行風(fēng)(社風(fēng))建設(shè)不在一分一秒,而在堅持不懈不懈。搞好政風(fēng)、行風(fēng)(社風(fēng))建設(shè)有利于員工不斷提高自身素質(zhì),有利于推動全縣信合事業(yè)健康有序的發(fā)展。因此,我們作為一名信合員工,要繼續(xù)堅持學(xué)習(xí),嚴于律己,增強服務(wù)意識,規(guī)范服務(wù)行為,敬業(yè)愛崗,樹立信合新形象。

    醫(yī)院個人的自查報告 5

      按照XX教文[20xx]X號文件精神,為進一步加強我校行風(fēng)建設(shè),努力辦好人民滿意的學(xué)校,切實解決存在問題,認真落實整改措施,確保教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)評議取得實效,現(xiàn)就群眾反映的主要問題,制定如下整改方案。

      一、指導(dǎo)思想

      堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,堅持標(biāo)本兼治、糾建并舉的方針、以解決教育亂收費、規(guī)范辦學(xué)行為、加強師風(fēng)師德建設(shè)為重點,以辦人民滿意學(xué)校為根本,切實解決群眾反映強烈的熱點、難點問題,為推進全市教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)作出貢獻。

      二、工作目標(biāo)

      群眾對教育系統(tǒng)反映的問題主要集中在以下四個方面:一是在教育收費上,存在亂收費現(xiàn)象,需要進一步規(guī)范教育收費行為;二是師德師風(fēng)建設(shè)需要進一步加強,教師素質(zhì)需要進一步提高;三是對素質(zhì)教育重視不夠、學(xué)生課業(yè)負擔(dān)較重;四是要加強管理,加大對校園周邊環(huán)境的治理。

      對這次評議中群眾反映出來的問題和提出的建議,學(xué)校要正視自身存在的問題、端正態(tài)度、制定有效的措施,突出重點、認真整改,切實抓好評議整改工作各項任務(wù)的落實,是群眾提出的相關(guān)問題得到有效解決,樹立教育系統(tǒng)的良好形象。

      三、整改措施

     。ㄒ唬┨岣哒J識,加強領(lǐng)導(dǎo)

      要從講政治的高度充分認識整改工作的重要性,切實加強對評議和整改工作的領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)!耙话咽帧弊鳛楸締挝徽L(fēng)行風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人,要親自抓好整改,親自督促檢查,實行開門整改,及時公布整改結(jié)果,主動接受社會各界的監(jiān)督,按時上報整改情況。

      (二)認真梳理,全面整改

      教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè),不僅關(guān)系到教育的形象,而且關(guān)系到教育的健康發(fā)展。行風(fēng)評議是否取得成效,關(guān)鍵在于整改是否到位。我們要本著“態(tài)度誠懇、行動迅速、措施到位、整改有力”的原則,以求真務(wù)實的作風(fēng),切實抓好整改工作。要以一絲不茍的`工作態(tài)度,認真梳理群眾的意見建議,真正做到不遺漏、不疏忽。要在本方案的基礎(chǔ)上,分解整改責(zé)任、落實整改措施,堅持實事求是,有錯必糾的原則,逐條調(diào)查核實,弄清存在的問題,對能夠解決的問題,要馬上解決;對一時不能解決的問題,要創(chuàng)造條件解決;對因客觀原因不能解決的問題,要做好宣傳解釋工作。

     。ㄈ┩怀龉ぷ髦攸c,落實整改措施

      1、嚴格治理措施,規(guī)范教育受費。全面落實中小學(xué)受費“一證、一卡、二公開、三統(tǒng)

      一、十不準(zhǔn)、一堅持”的管理制度,嚴格按照新的“一費制”收費標(biāo)準(zhǔn)收費,嚴禁收取規(guī)定以外的任何費用。做到學(xué)校明明白白收費,學(xué)生家長明明白白交費。學(xué)校要公布和開通舉報電話、設(shè)立收費舉報箱,自覺接受社會各界監(jiān)督;實行治理教育亂收費工作責(zé)任制和責(zé)任追究制;一級抓一級,層層抓責(zé)任落實。

      2、狠抓教師隊伍職業(yè)道德建設(shè),提高教師隊伍整體素質(zhì)。建立和完善教職工培訓(xùn)制度,大力開展以全體教職工培訓(xùn)為目標(biāo),骨干教師培訓(xùn)為重點的多種形式的繼續(xù)教育。堅持開展師德師風(fēng)教育活動,把職業(yè)道德規(guī)范要求列入教職工目標(biāo)考核內(nèi)容。完善優(yōu)秀教師和優(yōu)秀教育工作者表彰獎勵制度。大力宣傳優(yōu)秀教師典型事跡,激勵廣大教師愛崗敬業(yè)、教書育人。

      3、著力推進素質(zhì)教育,切實減輕學(xué)生課業(yè)負擔(dān)。一是加大對素質(zhì)教育的宣傳,提高人們對素質(zhì)教育的認識、爭取他們對素質(zhì)教育的理解和支持。二是培養(yǎng)和提高教師的素質(zhì)。教師是實施素質(zhì)教育的最直接的執(zhí)行者,他們的素質(zhì)直接關(guān)系到素質(zhì)教育實施的效果,要進一步加強師資培訓(xùn)。同時要積極參加為期三年的我省中小學(xué)班主任培訓(xùn)工作。三是學(xué)校嚴格按照義務(wù)教育課程方案要求開齊課程、開足課時。四是保證學(xué)生每天鍛煉時間,增強學(xué)生體質(zhì)。五是大力推進考試評價制度改革。六是努力減輕學(xué)生過重的課業(yè)負擔(dān)和升學(xué)競爭壓力。

      4、加強管理,建設(shè)平安校園。一是學(xué)校師生要不斷增強安全意識、法律意識,預(yù)防校園侵害,提高青少年學(xué)生自我保護和自我救助能力。二是加強安全制度建設(shè),形成校園安全穩(wěn)定的長效機制。三是加強學(xué)校校園及周邊治安環(huán)境的綜合整治,要有專人分管校園治安工作,對校園及周邊存在的不安全因素,及時與當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)聯(lián)系,對滋擾校園的治安、刑事案件,立即向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報告,配合公安機關(guān)予以打擊。健全學(xué)校安全防范體系,有效防止重大刑事、治安案件的發(fā)生、切實減少違法犯罪案件和安全事故。

      四、監(jiān)督檢查,推動評議整改工作的不斷深入

      要切實提高對行風(fēng)評議整改工作的重視程度,把整改工作落到實處。學(xué)校要對反饋意見、建議、自評中發(fā)現(xiàn)的問題進行深入剖析,制定整改方案,認真整改存在的問題。

    醫(yī)院個人的自查報告 6

      為了進一步提高醫(yī)療機構(gòu)的管理水平,保證病患用上安全有效的藥品。根據(jù)衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求,為做好藥房規(guī)范化管理工作,我們依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認真進行了自查,現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:

      一、基本情況

      我晉中開發(fā)區(qū)腦癱康復(fù)醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等?漆t(yī)院,是晉中市殘疾人聯(lián)合會腦癱、肢體殘疾康復(fù)定點醫(yī)院、社會醫(yī)療保險、新農(nóng)合定點醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年,現(xiàn)有職工60余人,黨、政、工、團組織健全,擁有一套先進的管理體制。王玲玲院長雖是一名殘疾人,卻身殘志堅,通過潛心研究,獨創(chuàng)了“醫(yī)癱盤龍針”針法,填補了腦癱界的一項空白,不斷受到國內(nèi)國外腦癱專家的好評與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國內(nèi)、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省、市殘聯(lián)的高度重視,20xx年6月10日全國人大內(nèi)務(wù)司法委員會副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執(zhí)法視察工作中,給予我院高度評價“向王院長學(xué)習(xí),為我國殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻”。

      我院自成立以來,即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的辦院原則,無藥品經(jīng)營違法行為,所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復(fù)專科醫(yī)院,藥品品種使用較局限,因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人,經(jīng)藥品專業(yè)培訓(xùn)后,主要從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養(yǎng)護工作。我院充分利用有限的空間,盡可能的對藥房進行合理布局,完善設(shè)備,達到了藥品分類儲存的要求。成立了以常務(wù)副院長為組長的規(guī)范化藥房管理小組,制定了11項規(guī)章管理制度,積極采取有效措施,不斷加強學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅持依法經(jīng)營,強化內(nèi)部管理,建立了藥品管理的長效機制,確保了藥品質(zhì)量,真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻。

      二、主要實施過程和自查情況

      (一)健全機構(gòu)、完善各項管理制度

      我院重新組建藥事管理委員會,以藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為主要組成,明確各人員的職責(zé),認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合我院實際情況制定了各項管理制度并上墻明示,為把我院藥品管理的各個環(huán)節(jié)有機的結(jié)合起來,使我院的藥品管理工作有條不紊的進行,避免不良事件的發(fā)生,同時積極響應(yīng)上級主管部門的政策方針,完成規(guī)范藥房建設(shè)的'各項指標(biāo)工作。

      (二)加強教育培訓(xùn),提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。

      為提高人員綜合素質(zhì),我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外,還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對于藥品專業(yè)知識的再教育主要形式是從業(yè)人員自學(xué),缺少正式培訓(xùn),我院將進一步加強這方面的培訓(xùn)教育。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢,并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。

      (三)設(shè)施設(shè)備

      我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎(chǔ)上,進一步加大力度,依照相關(guān)要求,提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計、藥品貨架。購進空調(diào)、加濕器等設(shè)施,改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

      (四)進貨管理

      1、嚴把藥品購進關(guān)。對于每種藥品的供貨單位均進行嚴格的資格驗證,索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》、配貨人員備案表等復(fù)印件(蓋紅章)建檔,確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一,規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書,藥品購進憑證完整真實,嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。

      2、驗收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進藥品按照規(guī)定進行藥品質(zhì)量驗收,保證入庫藥品驗收合格率100%,對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進行登記。

      (五)儲存與養(yǎng)護

      1、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和養(yǎng)護,確保在庫藥品質(zhì)量完好。

      2、每天做好溫濕度記錄,及時調(diào)整藥房溫濕度,發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

      3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進行催銷、公示。

      (六)特殊藥品的管理:

      我院是康復(fù)?漆t(yī)院,沒有使用特殊類藥品,但我院仍認真學(xué)習(xí)相關(guān)知識,堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。

      (七)藥品調(diào)配使用及處方管理

      我院藥品調(diào)配人員由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員承當(dāng)。憑醫(yī)師處方為患兒調(diào)配藥品,嚴格執(zhí)行“四查十對”,發(fā)出藥品發(fā)出時按醫(yī)囑注明患者姓名、用法、用量等,并向患者或其家屬進行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)。完成處方調(diào)劑后,在處方上簽名,明確責(zé)任人。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方,不予調(diào)劑。

      (八)藥品不良反應(yīng)工作的實施

      對重點藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生,及時上報國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng),并及時追回藥品,并對患者進行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

      三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案

      一直以來,在上級藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下,經(jīng)過全體人員的共同努力,逐漸完善質(zhì)量管理體系,加強自身建設(shè)。經(jīng)過自查:基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件,但在工作中仍存在很多不足,缺乏更細致化工作理念。具體如下:

      1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》;

      2、無違法經(jīng)營假劣藥品行為;

      3、質(zhì)量負責(zé)人和質(zhì)量管理負責(zé)人均持有相關(guān)證件,沒有無證上崗的現(xiàn)象;

      4、為便于建立藥品使用長效監(jiān)管機制,我院擬在明年利用計算機管理信息系統(tǒng),實現(xiàn)藥品購進、儲存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量控制。對購銷單位、經(jīng)營品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫,對其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限進行自動關(guān)聯(lián)控制,對庫存藥品動態(tài)進行有效管理;

      5、同時,我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足積極采取措施認真整改。主要表現(xiàn):一是改遷藥房位置,改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施,滿足藥品儲存溫度要求;制度上墻,建立公示欄等管理配備設(shè)施進一步跟進。二是對員工的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)將進一步加強;三是對藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進一步提高;四是要進一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作,及時上報。

      我院根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,逐一落實,整改,使我院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門繼續(xù)給予指導(dǎo),加強管理,督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

    醫(yī)院個人的自查報告 7

      自開展治理庸懶散奢活動以來,本人能認真學(xué)習(xí)十九大精神,并結(jié)合自身工作實際,深入細致地查找存在的問題,剖析存在問題的原因,提出切實可行的整改措施,切實轉(zhuǎn)變作風(fēng),提高工作效率,現(xiàn)就本人自查整改情況報告如下:

      本人在日常工作中注意保持個人形象端莊、大方、整潔;熱情服務(wù),禮貌待人,解答問題時熱心、耐心、細心,不推諉扯皮。堅持按章工作,正確及時為來就醫(yī)的干部、群眾提供醫(yī)療和護理。

      在處理日常工作之余,認真學(xué)習(xí)書本知識,做到全面學(xué)習(xí)和重點學(xué)習(xí)相結(jié)合,不斷給自己“加油”和“充電”,經(jīng)常和同事們相互交流、相互競賽,努力提高自己的護理水平和能力;認真學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度,樹立愛崗敬業(yè)的。責(zé)任意識;積極參加社區(qū)的護理培訓(xùn)課程,努力提高自己的思想及業(yè)務(wù)素質(zhì)。

      另外平時自己要勇于剖析自己。經(jīng)常對照檢查自己的思想和言行,做到有則改之,無則加勉;要積極地開展批評與自我批評。虛心向其他同事請教,請別人幫助查找問題,對于別人的批評和指正,自己決不敷衍,堅決摒棄面子思想。努力樹立大局意識和集體意識,一切以社區(qū)中心大局為重,服從中心和領(lǐng)導(dǎo)的安排,認真做好護理工作。克服患得患失的'思想顧慮,把自己塑造成具有開拓精神和創(chuàng)新意識的人。

      我將進一步認真了解此次活動的重大意義和總體要求,嚴格要求自己,認真學(xué)習(xí),深刻反思,繼續(xù)深入剖析自己存在的問題,積極整改,努力提高。進一步按照辦事效率高、文明服務(wù)優(yōu)、業(yè)務(wù)水平精、廉潔自律好、工作紀(jì)律強的工作目標(biāo)要求,認真落實辦結(jié)工作制度,優(yōu)質(zhì)高效地為前來就醫(yī),護理的群眾提供各項醫(yī)療護理業(yè)務(wù)!

    醫(yī)院個人的自查報告 8

      為了貫徹落實區(qū)衛(wèi)生局“關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全督導(dǎo)檢查的通知”精神。為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,消除安全隱患,保證患者就醫(yī)安全,我們以“病人為中心”提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年活動”要求,結(jié)合我院實際情況,進行嚴格的自查自糾工作,現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:

      一、領(lǐng)導(dǎo)重視,認真組織安排:

      我院收到醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督檢查通知后,院領(lǐng)導(dǎo)非常重視,迅速召開院務(wù)會議及中層干部會議,對自查工作安排制定了自查步驟,會上成立了由院長任組長,業(yè)務(wù)院長為副組長,各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。院長丁殿西同志要求全院職工提高認識,轉(zhuǎn)變觀念,加強領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一思想,精心組織,具體落實,嚴格自查積極整改。要求全院職工認真學(xué)習(xí)法律法規(guī),依法行醫(yī),持證上崗。加強醫(yī)患溝通。正規(guī)采購藥品,做好藥品安全儲存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范,對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。強化“三基三嚴”訓(xùn)練,嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī),加強各級醫(yī)務(wù)人員安全責(zé)任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善,更新。副院長張志強同志強調(diào),醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線,是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。以這次活動為契機,強化質(zhì)量安全意識,堅持安全第一,質(zhì)量第一,規(guī)范醫(yī)療行為,切實履行職責(zé),嚴格執(zhí)行核心制度,細化管理過程,真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平,保證醫(yī)療安全。

      二、自查情況

      自查領(lǐng)導(dǎo)小組12月10日上午對各科室醫(yī)療質(zhì)量安全制度,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),醫(yī)療安全事件應(yīng)急處置,進行認真細致檢查,對全體醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行崗位責(zé)任制,醫(yī)院核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)、病歷書寫質(zhì)量及護理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等,方面進行了自查。檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室成員不能熟記核心醫(yī)療安查制度,在實際工作中執(zhí)行醫(yī)療安全制度不力。各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴,病歷書寫不完全規(guī)范,某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范,交接班制度執(zhí)行不嚴格,個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強,醫(yī)療風(fēng)險意識差,法律意識淡薄,醫(yī)患溝通技巧不夠,專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等。

      檢查領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)檢查的具體情況召開了全體醫(yī)務(wù)人員會議,對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源,進行了醫(yī)德醫(yī)鳳和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),要求各科室成員對患者要有責(zé)任心及仁愛之心,熟記各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。要積極學(xué)習(xí)先進醫(yī)學(xué)知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服務(wù)好。十項基礎(chǔ)質(zhì)量達標(biāo),取得了滿意的效果。對違反整改措施的個別人員進行批評教育,同時進行了必要的.處罰,并追究科室領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

      三、今后努力的方向:

      我院抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全取得了顯著地成績,全院工作秩序規(guī)范,服務(wù)態(tài)度明顯改善。職工法制觀念增強,醫(yī)療安全意識增加,依法執(zhí)業(yè)規(guī)范,醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴格,病歷書寫質(zhì)量提高,基本技能操作規(guī)范。但是工作中仍有不足之處,我們一定以此次醫(yī)療安全自查活動為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下,認真學(xué)習(xí)各項法律法規(guī),強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實,開拓創(chuàng)新。堅持依法辦院,開展醫(yī)療安全無小事活動。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期對醫(yī)療安全進行全面檢查,發(fā)現(xiàn)不安全苗頭及時解決,徹底消除醫(yī)療安全隱患。防止醫(yī)療糾紛以及事故發(fā)生。領(lǐng)導(dǎo)實行總值班制度,明確責(zé)任,做好醫(yī)療安全保障工作。嚴格落實科室安全責(zé)任制,搞好不穩(wěn)定因素的排查,發(fā)現(xiàn)問題立即整改,確保全院醫(yī)療安全無事故。

    醫(yī)院個人的自查報告 9

      為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我院對照《青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于加強非公立醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與評價工作的通知》進行了嚴格的自查工作,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:

      一、領(lǐng)導(dǎo)重視,嚴密組織

      我院召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了由XXX組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

      二、依法執(zhí)業(yè)自查基本情況

     。ㄒ唬C構(gòu)自查情況:單位全稱為“XXXXX醫(yī)院”,性質(zhì)為非營利性一級綜合醫(yī)院,位于XXXX 116號;法人代表:XXXXX;主要負責(zé)人:XXXX。具有萊西市衛(wèi)生和計劃生育局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號:XXXXXXXXXXXX,有效期限至20xx年10月29日。我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借,F(xiàn)有床位XX張,診療科目有骨科、內(nèi)科、中醫(yī)科、檢驗科、影像科;業(yè)務(wù)用房面積1000平方米;無承包科室。

     。ǘ┤藛T自查情況:我院現(xiàn)有主治醫(yī)師XX名,住院醫(yī)師X名,藥劑師XX名,檢驗師X名,主管護師X名,護士X名,技師(放射)X名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、

      護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

      (三)發(fā)布醫(yī)療廣告自查情況

      我院對醫(yī)療廣告重點排查,在醫(yī)療宣傳上,我們以事實為依據(jù),不對群眾進行虛假、欺騙和刻意夸大的宣傳,最大程度的保證人民群眾的就醫(yī)安全。

     。ㄋ模﹪澜轻t(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠自查情況

      我院雖然無鑒定胎兒性別的設(shè)備,沒有設(shè)立終止妊娠的相關(guān)科室,仍然對全院職工進行了關(guān)于嚴禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的普法教育。

      三、保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全

      我院以院長為組長,各科室主任為組員,以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心的醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理組織構(gòu)架,建立的相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理制度。明確相應(yīng)的`責(zé)任和分工,以及時督導(dǎo)為主要方式,確保醫(yī)療質(zhì)量安全,并定期組織全院職工的“三基、三嚴”培訓(xùn)與考核,對存在的問題急時梳理、整頓、改進,以保證群眾就醫(yī)的醫(yī)療保障、滿足群眾的就醫(yī)需求。

      我院成立以院長為學(xué)術(shù)帶頭人,各科室主任為骨干的醫(yī)療技術(shù)小組,建立準(zhǔn)入、授權(quán)、評估等監(jiān)管制度并落實。成立藥事委員會,對藥品從采購、儲存、銷售等各個環(huán)節(jié)加強管理,對特殊藥品如:麻醉、放射性等實行雙人管理、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方的特殊管理,每天交班對賬,做到帳物相符。建立抗菌藥物管理制度,組織學(xué)習(xí)抗菌藥物使用規(guī)范,每月進行處方點評并對點評結(jié)果進行公布。

      成立有院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由XXX、XX、XXX等組成,領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

      我院建立護理質(zhì)量管理小組,以護理質(zhì)量為核心,經(jīng)常深入科室,調(diào)查研究有關(guān)護理質(zhì)量情況,定期開展質(zhì)量教育學(xué)習(xí)和考核,尋找護理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節(jié),對護理質(zhì)量信息進行收集和反饋,不斷提高護理工作者的護理質(zhì)量意識。

      四、加強醫(yī)療機構(gòu)安全生產(chǎn)工作

      我院成立以院長為組長,各科室主任為組員的安全工作小組。該小組在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)研究、協(xié)調(diào)本單位內(nèi)的重大安全生產(chǎn)問題,指導(dǎo)、督促單位內(nèi)各科室的安全生產(chǎn)工作。建立的消防安全制度,設(shè)立安全消防預(yù)案,督促消防安全設(shè)備定期維護,定期組織培訓(xùn)及演練。

      建立醫(yī)療廢物管理制度,依照制度對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責(zé)并有簽字記錄。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn),并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。

      五、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

      我院設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組,提高全院職工的思想政治和職業(yè)道德素質(zhì),使廣大醫(yī)務(wù)工作者做到:政治合格、遵紀(jì)守法、廉潔自律、誠實守信、以人為本、愛崗敬業(yè)、銘記救死扶傷,發(fā)揚人道主義,抵制不正之風(fēng)。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平,打造非公立醫(yī)療機構(gòu)良好行業(yè)品牌形象。

    醫(yī)院個人的自查報告 10

      為進一步提高醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)水平,我院認真按照《20xx年民主評議全市衛(wèi)生機構(gòu)政風(fēng)行風(fēng)活動實施方案》文件要求,在上級黨委政府統(tǒng)一部署及區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下,緊緊圍繞我院中心工作,深入開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動,取得了顯著成效,同時也存在許多不足之處,現(xiàn)將我院開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作自查自糾情況匯報如下:

      我院按照實施方案要求,對照評議內(nèi)容,展開了本院內(nèi)部的自查自糾工作。主要采取以下幾種方式進行自查:

      一是通過召開院周會、中層干部會等廣泛征求意見;

      二是由客服部對就診病人進行滿意度調(diào)查;

      三是對來電、來信意見進行反饋落實。

      圍繞內(nèi)容,對照檢查,自查自評深入細致。

      全院上下緊緊圍繞政風(fēng)行風(fēng)評議工作,深入開展對照檢查,認真查找政風(fēng)行風(fēng)存在的突出問題,真正做到敢于揭短亮丑,對存在問題不遮不掩。通過多途徑,多渠道,多形式查找,我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類,主要問題集中在四個方面:

      一是個別門診醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差,在為患者診治的時候,沒有耐心細致的解釋,使病人對自己的病情和檢查項目存有疑問。

      二是人力資源不足的問題,隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷提升,現(xiàn)有人才隊伍已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。

      三是醫(yī)院病床過少,硬件設(shè)施有待提高。

      分析其原因主要體現(xiàn)在三個方面:

      一方面是對政風(fēng)

      行風(fēng)工作重要性和必要性的`認識不夠。

      二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度有待進一步加強。

      三是醫(yī)療體制機制有待進一步健全。

      嚴肅認真,整改結(jié)合,醫(yī)院工作逐步規(guī)范。

      一多措并舉,改善服務(wù)態(tài)度。

      一是深化職業(yè)道德教育,加強內(nèi)涵建設(shè)。緊緊圍繞行風(fēng)建設(shè)中出現(xiàn)的新情況和新問題,增強職業(yè)道德教育的針對性和實效性,強化醫(yī)務(wù)人員的愛崗敬業(yè)精神和誠信為民服務(wù)理念。

      二是加大社會監(jiān)督力度,提高醫(yī)院透明度。繼續(xù)公開對社會服務(wù)的承諾,設(shè)立院長信箱,聽取社會各界的意見和建議。

      三是堅持“以病人為中心”,全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,著力解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題。

      二加強培養(yǎng),促進人才隊伍發(fā)展。

      一是通過開展“師徒傳承”派遣骨干醫(yī)護人員外出進修、培訓(xùn)積極引進高層次人才等形式,優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu),加快專業(yè)人才建設(shè)步伐。我院邀請上海南京知名專家坐診,加強了人才梯隊建設(shè),增強了醫(yī)院發(fā)展后勁。

      三加大投入,提高硬件設(shè)施。

      一是在加大現(xiàn)有醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),今年先后投入二十多萬元對醫(yī)院內(nèi)外整改裝修,購入新設(shè)備,提升醫(yī)院整體形象,滿足患者就醫(yī)需求,提升患者滿意度。

      下一步工作打算

      民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作是一項階段性的工作,但政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)是一個長期的任務(wù),為鞏固政風(fēng)行風(fēng)整改成果,確保醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)工作常抓不懈,下一步,我們將著重抓好以下幾個方面的工作:

      一進一步增強全院干部職工對行評工作重要性和必要性的思想認識。

      二嚴肅認真地對待行評征求到的意見建議和問題。

      三進一步建立、健全和完善各項制度,強化監(jiān)督管理,形成政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的長效機制。

      四進一步加大民主評議工作的督導(dǎo)檢查力度,確保此項工作取得明顯實效。

      五鞏固整改成果,防止已完成整改的問題出現(xiàn)回潮現(xiàn)象。

      六進一步規(guī)范資料整理工作,對行評資料進行整理和歸檔。

      政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)是一項長期性、艱巨性任務(wù),我們將以更加高昂的斗志,飽滿的熱情,在抓好重點評議和重點整改的基礎(chǔ)上,把規(guī)范服務(wù)行為、改進服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量等為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),切實抓實、抓好、抓出成效,推進醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)再上新臺階。

    醫(yī)院個人的自查報告 11

      我院自20xx年在全院開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來,認真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》,現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下:

      一、工作成績

      醫(yī)院根據(jù)上級主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》,結(jié)合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。

      1、成立了組織機構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長,各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)全院開展此項活動;同時成立了以xxx副院長為主任,醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動辦公室,負責(zé)本院“三好一滿意”活動的具體開展工作,另外成立了以各科室負責(zé)人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。

      2、制定了實施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據(jù)活動方案,我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展:第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進階段(20xx年10月至12月)。

      3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初,醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作,醫(yī)院分別召開了中層干部動員大會、醫(yī)生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學(xué)習(xí)《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》,是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神,為開展好此項工作打好良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。

      4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作,醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。

     。1)為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿意度,我院根據(jù)“三好一滿意”活動方案,制作了滿意度調(diào)查表,進行了針對了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果,針對性地開展整改工作。

      (2)開展規(guī)范醫(yī)療行為,合理檢查和合理治療的專項行動,提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項活動,在開展“三好一滿意”活動之后,我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的`內(nèi)容之一,進行了更加深入、廣泛、持久地開展。

     。3)召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風(fēng)評議座談會,傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。

     。4)廣泛設(shè)置意見箱,開通投訴電話,廣泛征求病友和家屬的心聲。

     。5及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。

      (6)開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

      (7)大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型事跡和開展普法教育,提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)的意識。

      (8)積極開展行風(fēng)評議工作,提高群眾滿意度。

      以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績,但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。

      二、存在的問題及整改措施

      1、宣傳形式還不夠多樣性,網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時跟上。

      整改措施:要求信息科及時更新網(wǎng)絡(luò)資料,動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。

      2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次,沒有全院性的。

      整改措施:適當(dāng)增加召開患者座談會的次數(shù),并且以后在召開患者座談會的時候要適當(dāng)吸收部分家屬參加,在適當(dāng)?shù)臅r候召開全院性的。

      3、雖然開通了電話預(yù)約,但真正預(yù)約的病人很少。

      整改措施:加大門診預(yù)約掛號宣傳力度,提高群眾對預(yù)約掛號的知曉率和接受度。

      4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。

      整改措施:目前主要是周一的門診病人較多,排隊時間較長,加大就診時間的合理分流,避免忙時太忙,閑時太閑。

      5、我院還沒有將社會志愿服務(wù)引入醫(yī)院。

      整改措施:有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則,適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務(wù)。

      6、部分科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。

      整改措施:目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強,部分科室三級查房沒有完全落實。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度,切實落實各種醫(yī)療核心制度。

      7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。

      整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整,及時變更相應(yīng)的人員組成。

      8、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范,部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。

      整改措施:要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定,并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。

      9、臨床路徑的實施還有待加強。

      整改措施:繼續(xù)加強臨床路徑的實施,適時推出新的病種的臨床路徑。

      10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。

      整改措施:要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪,每月最少一次。

    醫(yī)院個人的自查報告 12

      在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號文件要求,認真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

      一、高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

      接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長,以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療及費用情況。

      二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

      幾年來,在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參;颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn),無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。

      加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪,回訪率81.4%,對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。

      三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

      一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制,認真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的'醫(yī)學(xué)知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動,病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語,加強護理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實行一醫(yī)一患一診室,充分保護患者的隱私,使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務(wù),對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時間,為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯,對患者護理服務(wù)熱心,護理細心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊,對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導(dǎo),得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務(wù),客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。

      四、加強住院管理,規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算

      為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。

      五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)

      醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處,讓參保人明明白白消費。

      六、系統(tǒng)的維護及管理

      醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責(zé),要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結(jié)算。

      我們始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

      經(jīng)嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和要求。

    醫(yī)院個人的自查報告 13

      根據(jù)市區(qū)對《20xx年成都市窗口行業(yè)文明狀況測評體系》(省略版)和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數(shù)測評實地考察點位達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》要求,我院對照標(biāo)準(zhǔn)認真開展了自查自測工作。從自測情況來看,我院已基本完成了相關(guān)測評指標(biāo),現(xiàn)匯報如下:

      一、加強領(lǐng)導(dǎo),嚴密部署

      我院始終高度重視全國文明城市的創(chuàng)建工作,將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設(shè)的一項重要內(nèi)容來抓,多次召開專題會議研究落實。與臨床醫(yī)療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上,成立了院長任組長,分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長,相關(guān)科室負責(zé)人任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,緊扣文明城市測評指標(biāo),制訂了工作實施方案,細化了任務(wù)目標(biāo),夯實工作職責(zé)。管理上,修訂完善了相關(guān)規(guī)章制度,并由工作小組牽頭,定期督查考核。在宣傳上,院科分級召開動員會,印制控?zé)煹刃麄髻Y料,制作宣傳展板,張貼宣傳畫等文明創(chuàng)建標(biāo)牌,多宣傳、多動員,促使職工人人知文明之理,個個行文明之事。多措并舉,有力推動了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深入開展。

      二、緊扣標(biāo)準(zhǔn),嚴格落實

      作為窗口單位,我院承擔(dān)著控?zé)、?guī)范服務(wù)等測評指標(biāo)。我們的主要做法是,將文明城創(chuàng)建工作與二級醫(yī)院評審工作、醫(yī)院文化建設(shè)工作有機結(jié)合,嚴格落實。

      (一)文明創(chuàng)建,志愿先行。志愿者服務(wù)情況是一個單位文明狀況的.重要體現(xiàn),我院團委牽頭成立了醫(yī)院志愿者服務(wù)隊,將志愿服務(wù)深入到各個崗位。門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)處,及時提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢服務(wù)。為行動不便者提供輪椅,為不熟悉就醫(yī)環(huán)境者提供引導(dǎo)服務(wù),為病患集中科室提供分診服務(wù),為老弱殘患者提供一陪一全程服務(wù)。病房志愿者開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),設(shè)立溫馨病房,溫馨的問候,貼心的護理,深深打動了患者和家人,密切了醫(yī)患關(guān)系,提高了文明程度,為文明創(chuàng)建工作做出了突出貢獻。此外,我院志愿者服務(wù)隊還開展了無償獻血、關(guān)愛空巢老人健康查體等活動,真正寓文明創(chuàng)建于具體工作之中,做到了文明創(chuàng)建,志愿先行。

     。ǘ┙ㄕ铝⒅,規(guī)范提高。完善健全規(guī)章制度,用制度來約束、規(guī)范、提高醫(yī)療服務(wù)工作也是我院文明創(chuàng)建活動的重要內(nèi)容。一是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,我院進一步完善了制度管理工作。每個崗位都有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、服務(wù)流程,嚴格落實承諾服務(wù)制、首問負責(zé)制等規(guī)章制度,做到上墻公示、匯編成冊。二是多動員、多培訓(xùn)、多考核。利用全院職工會、科室主任會等形式,充分宣傳文明創(chuàng)建知識,動員全員參與文明創(chuàng)建;結(jié)合每周、每月的業(yè)務(wù)定期檢查考核工作,來定期督導(dǎo)檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務(wù)工作。三是打造平臺,巧借載體,深入鞏固文明創(chuàng)建工作。首先,我院出臺了《xx醫(yī)院規(guī)范服務(wù)行動工作方案》,開展了以“規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)水平”為主題的規(guī)范服務(wù)行動。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求,通過有針對性的自查整改,上級部門集中監(jiān)督檢查,進一步提高了全院服務(wù)水平和服務(wù)能力。其次,結(jié)合“三好一滿意”活動,我院開展了“爭創(chuàng)群眾滿意單位、爭當(dāng)群眾滿意窗口、爭做群眾滿意標(biāo)兵”的“三爭”活動,制定下發(fā)了實施方案,明確了“三爭”活動內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),要求嚴格落實“首問負責(zé)、限時辦結(jié)、責(zé)任追究”等制度,強化服務(wù)窗口的日常業(yè)務(wù),努力形成“人人是形象、處處是窗口、事事是服務(wù)”的服務(wù)環(huán)境。通過系列活動的開展,進一步提高了規(guī)范服務(wù)的能力,極大推進了文明創(chuàng)建活動。

      (三)強化控?zé),無障通行。作為醫(yī)療單位,倡導(dǎo)禁煙責(zé)無旁貸。一是發(fā)放控?zé)熃】敌麄髻Y料,設(shè)立控?zé)熼T診,開展控?zé)熥稍,強化控(zé)熜麄鳎欢嵌ㄆ诰S護、更新控?zé)熖崾九,用溫馨的提示來感染人、教育人,?chuàng)造健康優(yōu)良有序的就診環(huán)境;三是建立志愿者控?zé)煼⻊?wù)隊伍,及時勸阻吸煙者,室外設(shè)立吸煙區(qū),疏堵結(jié)合;四是強化內(nèi)部管理,醫(yī)務(wù)人員全體禁煙。成立了創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目領(lǐng)導(dǎo)小組,制訂了實施方案,召開了工作動員會,部署了創(chuàng)建工作。設(shè)立了控?zé)熜麄鲉T、督導(dǎo)員和巡視員,嚴格考核標(biāo)準(zhǔn),嚴厲兌現(xiàn)獎懲,要求無煙科室、無煙醫(yī)院的目標(biāo)如期實現(xiàn)。

      為方便殘障人士就診,我院專門建設(shè)了殘障人士通道,在門診、急診等科室提供特需用品,從殘障人士需要出發(fā),便利他們的通行就診需求。就診過程中我們進行全程服務(wù),無論是就診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院,要求有人送、有人接,全程無縫隙服務(wù),將其作為我院的一項特色服務(wù)項目來抓,取得了良好的社會效益。

      近年來,我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高,在文明城創(chuàng)建工作中取得了一定成績。下一步,醫(yī)院將繼續(xù)加大自查自糾力度,加強薄弱環(huán)節(jié)的整改,夯實醫(yī)院文明基礎(chǔ),爭取以最佳面貌迎接公共文明指數(shù)測評,為創(chuàng)建“文明醫(yī)院”、“文明城市”而努力。

    醫(yī)院個人的自查報告 14

      根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動的要求,我院進行了全面檢查,現(xiàn)將護理部護理安全隱患分析報告如下:

      一、護理安全隱患分析

      (一)護理管理

      一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導(dǎo)致不安全護理的重要因素。因為中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長,管理人員來自兩院結(jié)合,護士長大多比較年輕,缺乏管理經(jīng)驗;因為學(xué)歷低,出國留學(xué)機會不多,缺乏科學(xué)的管理知識。管理制度不健全,或者現(xiàn)有制度不到位,監(jiān)控措施不力;管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育,對患者的安全隱患預(yù)測性差;管理者對護士專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)不到位。

      二、崗位設(shè)置的因素。護理崗位的設(shè)置一方面不能滿足患者的需求,另一方面護理人員流動性大,往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象,休息的時候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長期超負荷,無法休息,無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作,沒有工作人員是無法落實到位的。

      (二)護士的個體因素

      第一,護士法律意識和自我保護意識薄弱。學(xué)校護士教育缺乏法律知識教育,傳統(tǒng)的醫(yī)療習(xí)慣使護士長期處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護士只注重解決患者的健康問題,忽視潛在的法律問題,忽視患者的權(quán)利,對患者造成有意或無意的傷害,在實際工作中缺乏自我保護意識。

      第二,護士綜合知識水平低。護士學(xué)歷低,學(xué)歷低,經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多,涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多,護士很難準(zhǔn)確地進行護理。護士在與患者交流時,缺乏人文社會科學(xué)知識,無法滿足患者的身心需求,可能會無意識地侵犯患者的權(quán)利。

      第三,責(zé)任心不強,技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識,護理技術(shù)操作不熟練,護理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不認真,護理措施不到位。

      第四,護理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多,客觀數(shù)據(jù)較少,有些過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙,記錄不真實,如體溫、脈搏等。

      二、加強安全管理的對策

      一是完善考核標(biāo)準(zhǔn),加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問題,護理部根據(jù)醫(yī)院的實際情況,制定了《護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》和《護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》,規(guī)范了工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強三級護理質(zhì)量控制,定期和不定期進行質(zhì)量控制檢查,及時將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中,并要求科室制定整改措施,護理部跟蹤并加強監(jiān)控。

      二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預(yù)防護理差錯的`有效措施。因此,應(yīng)建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動,討論安全隱患,制定預(yù)防措施,消除潛在風(fēng)險,保證護理安全,對犯錯的個人給予安全警示,認真分析錯誤原因,加強預(yù)防措施等。

      三是合理配置人力資源,改善超負荷工作狀況。護理管理者應(yīng)根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式,根據(jù)不同時期護理工作量的變化動態(tài)安排人力資源,勞逸結(jié)合,適當(dāng)安排休息,緩解工作壓力。

      四是強化法制觀念,依法管理。護理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護理人員法律觀念薄弱而導(dǎo)致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此,有必要加強法制教育,增強護理人員的法律意識和法律觀念,定期組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),尊重患者權(quán)利,遵紀(jì)守法,依法辦事。

      五是提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作,需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應(yīng)進行有計劃的培訓(xùn),制定學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)目標(biāo),根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習(xí)目標(biāo),制定學(xué)分手冊,進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和考核。部門負責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn),每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量,定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專業(yè)技術(shù)水平。同時要求護士學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文社會科學(xué),拓寬知識面,提高綜合知識水平,滿足患者的身心需求。

      六是規(guī)范護理記錄的書寫和管理。護理部根據(jù)上級要求統(tǒng)一護理記錄格式。護理記錄的內(nèi)容應(yīng)全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護理記錄應(yīng)按要求書寫,記錄應(yīng)全面、真實、客觀、準(zhǔn)確、及時。護理記錄應(yīng)按照醫(yī)生的記錄書寫。護理部定期或不定期檢查,及時糾正存在的問題,定期討論護理記錄,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),并以書面形式下發(fā)到各部門。

      護理安全是患者的基本需求,是醫(yī)院生存的基礎(chǔ),也是患者選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)之一。做好護理人員的安全教育,消除隱患,提高護理質(zhì)量,是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié),應(yīng)引起每位管理者的重視。因此,護理工作的每個環(huán)節(jié)都要嚴格監(jiān)控。運用科學(xué)的管理手段和現(xiàn)代管理科學(xué),可以使護理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,為患者提供安全、可靠、滿意的服務(wù)。

    醫(yī)院個人的自查報告 15

      我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨,完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,落實各項規(guī)章制度,重點為首診負責(zé)制、各項醫(yī)護核心制度和費用查詢制度。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中自覺遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。加強“三基”訓(xùn)練,嚴格操作規(guī)程,加強日常檢查及考核。要求醫(yī)務(wù)人員主動加強醫(yī)患溝通,隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時公示相關(guān)醫(yī)療信息。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話,對投訴問題進行及時處理,保證公開、公平、公正。加強與派出所聯(lián)系,在醫(yī)院相關(guān)地點安置攝像頭。如發(fā)生糾紛,要盡可能對現(xiàn)場進行錄音錄像。按時繳納醫(yī)療責(zé)任保險,有效規(guī)避風(fēng)險。

      一、自查情況

      (一)我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。做好宣傳動員工作,明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù),實行責(zé)任追究制度。健全并落實了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度,遵守法律法規(guī),重點對臨床醫(yī)療、臨床護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理,定期檢查考核,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。強化內(nèi)部安全管理,嚴格落實投訴和信訪處理制度,加強醫(yī)患交流,多為患者解決實際問題,和諧醫(yī)患關(guān)系,化解本不該有的矛盾,把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化,規(guī)范化軌道,維護醫(yī)患雙方的'合法權(quán)益。

     。ǘ┳圆楹偷梅智闆r

      1、成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機構(gòu)。明確了醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)任務(wù),各項工作制度齊全,評價考核機制健全,定期開展專項檢查和考核,實行責(zé)任追究制度。

      2、認真執(zhí)行醫(yī)療護理法律法規(guī)和常規(guī),依法執(zhí)業(yè)。定期對醫(yī)務(wù)人員進行法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核,醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守各項規(guī)定,規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴格機構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度,無超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。

      3、加強管理,改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅持公益性質(zhì),健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系,嚴格落實質(zhì)量管理計劃,分析存在的問題和制定整改措施,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度,認真履行崗位職責(zé),廉潔行醫(yī)。建立和落實了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎懲制度,公布投訴電話,制定醫(yī)院投訴管理制度,及時化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置預(yù)案,積極應(yīng)對處理醫(yī)療糾紛,無群體性的事件發(fā)生。同時,對每一起醫(yī)療糾紛都查找原因,按相關(guān)規(guī)定,嚴格落實責(zé)任追究。

      4、和諧醫(yī)患關(guān)系。我院建立了醫(yī)患溝通制度,大力實行院務(wù)公開,及時發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn),積極開展各項主題活動。維護患者的知情權(quán),手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。

      二、存在的問題

      1.建立醫(yī)療安全信息平臺。

      2.探索醫(yī)療責(zé)任制度。二級以上醫(yī)院必須參加全省醫(yī)責(zé)險統(tǒng);蛑贫瘸鲆荒陜(nèi)加入全省醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保計劃。

      3.醫(yī)療糾紛處理與人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制的銜接,大力推進三調(diào)解一保險機制建設(shè)。

      4.強化院前急救服務(wù),完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。

      5.建立健全的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。

      6.在國家醫(yī)療保險制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi),醫(yī)院是否建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與服務(wù)流程,推進分級診療,暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道,加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè),深化醫(yī)師多點職業(yè)。

      7.與急救中心建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度不健全

      8.急診患者按病情輕重分級分類處置不完善

      9.投訴管理未納入醫(yī)院管理質(zhì)量安全管理體系

      10.開設(shè)簡易門診及與之配套的取藥窗口

      11.醫(yī)院未開展志愿者在醫(yī)院活動

      三、改進措施

      1、進一步加強制度建設(shè),建立健全系列管理制度和安全制度,如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等,并讓人人知曉,督促落實到位。

      2、加強醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試,增強醫(yī)務(wù)人員基本技能,強化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識,防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。

      3、經(jīng)常性地進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,強化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué),保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔,用語文明,上班在崗,認真負責(zé)履職。加強學(xué)習(xí),經(jīng)驗交流,提高職工與病患者的溝通能力,加強與病人進行溝通,多做細致耐心的解釋工作,消除不必要的醫(yī)療糾紛。

      4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進行及時公開,定責(zé)任人,定相關(guān)制度,保證能夠更新內(nèi)容,讓病患者能夠及時了解相關(guān)信息,避免因互不了解而發(fā)生糾紛。

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