2018年湖南征兵報(bào)名時(shí)間,湖南當(dāng)兵時(shí)間和體檢項(xiàng)目

2016年湖南征兵報(bào)名時(shí)間,湖南當(dāng)兵時(shí)間和體檢項(xiàng)目

一）病史詢問

應(yīng)按系統(tǒng)進(jìn)行詢問，重點(diǎn)詢問有無腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及外傷、手術(shù)史。

（二）人體測(cè)量

（男性裸體，女性可著內(nèi)衣和短褲）

1、身高：受檢查立正姿勢(shì)站于身高計(jì)平板上，枕部、臀部、足跟三點(diǎn)緊靠標(biāo)尺，身高計(jì)水平尺緊貼頭頂，以cm為單位記錄。

2、體重：檢查前應(yīng)將體重計(jì)校正到零點(diǎn)，受檢者立于體重計(jì)踏板中心站穩(wěn)，防止故意搖晃或用力施壓，以kg為單位記錄，按照《身長(zhǎng)體重標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照表》（附后）判定超重和消瘦。

（三）外觀檢查

受檢者直立，上肢向前平伸，手心向下，先身體正面后背面，重點(diǎn)觀察受檢者發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、姿態(tài)、指甲及皮膚色澤，注意有無文身、皮膚病、明顯畸形與異常。而后囑受檢者來回走動(dòng)，觀察有無步態(tài)異常。

（四）關(guān)節(jié)檢查

1、頸部：做前屈、后仰、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。注意有無頸強(qiáng)直、斜頸等。

2、肩關(guān)節(jié)：前屈、外展、后伸各2次，前后回旋各3次。觀察肩關(guān)節(jié)活動(dòng)情況、有無習(xí)慣性脫臼及功能障礙。

3、肘關(guān)節(jié)：伸屈各3次，做內(nèi)旋、外旋動(dòng)作。查肘關(guān)節(jié)伸屈功能及前臂旋轉(zhuǎn)功能。

4、腕關(guān)節(jié)：伸屈、旋轉(zhuǎn)數(shù)次。查腕關(guān)節(jié)伸屈及旋轉(zhuǎn)功能。

5、手指各關(guān)節(jié)：握掌并伸屈指數(shù)次。查手指各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)情況。

6、下肢各關(guān)節(jié)：雙手抱頭，雙足跟踮起，挺胸收腹，下蹲3次；也可做彈跳動(dòng)作進(jìn)一步檢查，注意有無明顯彈響（若發(fā)現(xiàn)明顯彈響，應(yīng)作麥?zhǔn)显囼?yàn)，觀察股四頭肌有無萎縮、壓痛等）。查髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)功能。

7、脊柱：做前屈、后伸、側(cè)彎活動(dòng)，并固定骨盆做左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。觀察有無活動(dòng)受限及畸形等。

（五）全身檢查

1、頭部：

（1）面部：觀察有無白癜風(fēng)、瘢痕、血管瘤及面肌麻痹等。

（2）頂、枕部：觀察有無頭癬、外傷瘢痕、腫塊及顱骨缺損、凹陷等。

2、頸部：注意有無斜頸、甲狀腺腫大、皮膚病。觸摸甲狀腺、鎖骨上、頸部、頜下、耳后等處淋巴結(jié)，檢查有無結(jié)節(jié)、腫、壓痛。

單純甲狀腺腫大程度的判定：

Ⅰ度：甲頭腺可觸及，直徑3cm以內(nèi)。

Ⅱ度：甲狀腺在吞咽時(shí)視診和觸診均可發(fā)現(xiàn)，直徑3－5cm。

Ⅲ度：甲狀腺在不作吞咽動(dòng)作時(shí)也能發(fā)現(xiàn)，直徑5－7cm。

Ⅳ度：甲頭腺腫大甚明顯，頸部外型已有改變，直徑7－9cm。

Ⅴ度：甲狀腺腫大極明顯，直徑超過9cm，多伴有結(jié)節(jié)。

3、腋窩：檢查腋窩淋巴結(jié)，同時(shí)注意有無腋臭。

輕度腋臭的判定：裸體情況下，對(duì)面檢查能嗅到輕狐臭味。

4、胸部：觀察胸廓是否對(duì)稱、有無畸形、腫物、瘢痕等。

正常胸圍（cm）=1/2身高（cm）±8cm

狹小胸：比1／2身高少10cm。

雞胸、桶狀胸：左右徑與前后徑之差小于5cm。

扁平胸：左右徑與前后徑之差大于10cm。

介于正常與構(gòu)成狹小胸、雞胸、桶狀胸、漏斗胸、扁平胸診斷之間的胸廓改變?yōu)檩p度胸廓畸形。

5、腹部及外陰部：注意有無發(fā)育異常、瘢痕、疝、腹股溝淋巴結(jié)腫大、精索靜脈曲張、鞘膜積液、副睪結(jié)節(jié)、包莖、陰囊濕疹、股癬及性病等。

精索靜脈曲張程度的判定：

輕度：陰囊外觀正常，拉緊陰囊皮膚時(shí)，可見陰囊內(nèi)有少數(shù)靜脈曲張，腹壓增加時(shí)靜脈無明顯增粗，觸診靜脈壁柔軟。

中度：未拉緊陰囊皮膚即見靜脈曲張，腹壓增加時(shí)靜脈稍增粗，觸診靜脈壁柔軟、迂曲、稍膨脹。

重度：未拉緊陰囊皮膚時(shí)，即可見陰囊內(nèi)靜脈成團(tuán)狀迂曲、怒張，觸診靜脈壁粗硬、肥厚或伴有睪丸萎縮。

6、肛門：受者背向檢查者站立，雙腿分開，向前彎腰膝關(guān)節(jié)伸直，雙手觸地。檢查者雙手分開雙臀，囑受檢查者加腹壓，看到齒狀線后，觀察有無肛裂、肛瘺、痔、脫肛及腫物等異常。

7、下肢：觀察雙下肢是否對(duì)稱、等長(zhǎng)，有無膝內(nèi)、外翻（“O”“X”型腿）及靜脈曲張、畸形等。

下肢不等長(zhǎng)的測(cè)量：受檢者仰臥在硬床上，雙腿自然伸直并攏，軀干長(zhǎng)軸的延長(zhǎng)線應(yīng)通過雙足之間。用鋼卷尺或軟尺分別測(cè)量?jī)蓚?cè)髂前上束至內(nèi)踝的長(zhǎng)度。以cm為單位記錄。

膝內(nèi)翻的測(cè)量：受檢者直立，兩內(nèi)踝并攏，以皮膚剛接觸為度，測(cè)量?jī)晒晒莾?nèi)髁間的距離。以cm單位記錄。

膝外翻的測(cè)量：受檢者直立，兩股骨內(nèi)髁并攏，以皮膚剛接觸為度，測(cè)量?jī)擅劰莾?nèi)踝間的距離。以cm為單位記錄。

下肢靜脈曲張程度的判定：

輕度：下肢靜脈有局限性圓柱狀擴(kuò)張或全部靜脈干均膨脹，靜脈壁沒有變薄，皮膚正常，無局部并發(fā)癥。

重度：下肢靜脈呈結(jié)節(jié)狀或囊袋狀膨脹，迂曲成團(tuán)，范圍廣泛，伴有局部靜脈壁變薄。局部可有營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍、濕疹、水腫、皮膚色素沉著或急性炎癥等并發(fā)癥。

8、足底：觀察足底弓情況，注意有無胼胝、雞眼、皸裂等情況。

9、瘢痕體質(zhì)：常繼發(fā)于外傷、燒傷、化腕性損害之后，瘢痕高出皮膚面，堅(jiān)韌而有彈性，色淡紅，表面光滑，患處無毛發(fā)、無汗，瘢痕上可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，有自覺癢感或灼痛。

10、性傳播疾病及其它

（1）范圍：以《標(biāo)準(zhǔn)》中提到的疾病種類為準(zhǔn)。

（2）檢查：以詢問（調(diào)查）病史和體征檢查為主，可疑者進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

在國(guó)家確認(rèn)的艾滋病、吸毒多發(fā)區(qū)，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室篩選。

內(nèi)科

（一）病史詢問

應(yīng)按系統(tǒng)順序，邊檢查，邊詢問。重點(diǎn)詢問有無發(fā)熱

、胸痛、咳嗽、咯血、氣短、心慌、腹痛、腹瀉、尿頻、尿痛、遺尿、腰痛、浮腫、關(guān)節(jié)痛、頭痛、失眠、精神異常、精神疾病家族史、傳染病史等。

（二）血壓測(cè)量

坐位測(cè)量，以右上肢肱動(dòng)脈壓為準(zhǔn)。第一次聽到博動(dòng)音時(shí)即為收縮壓；博動(dòng)音突然變調(diào)時(shí)即為舒張壓。

如血壓過高或過低時(shí)，可復(fù)查2－3次，每次間隔至少半小時(shí)，并于當(dāng)天完成。

（三）胸部檢查

1、觀察胸部呼吸運(yùn)動(dòng)是否均勻。

2、肺部檢查：采取坐位或仰臥位。

叩診：自肺尖開始，由上而下，兩側(cè)對(duì)稱部位比較，而后進(jìn)行背部叩診。

聽診：由上而下，先胸后背，兩側(cè)對(duì)稱部位比較，注意呼吸音的強(qiáng)弱、有無羅音及胸膜摩擦音等。

3、心臟檢查：仰臥位，注意心界、心音、心率、心律有無異常。

生理性與病理性收縮期雜音鑒別表

生理性病理性

雜音部位二尖瓣或肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)各瓣膜聽診區(qū)

出現(xiàn)時(shí)間發(fā)生于收縮早期，不掩蓋第一音占收縮期的大部分或全部，掩蓋第一音

雜音強(qiáng)度常在Ⅱ級(jí)以下常在Ⅲ級(jí)以上

雜音性質(zhì)柔和吹風(fēng)樣粗糙吹風(fēng)樣或雷鳴樣

傳導(dǎo)常局限傳導(dǎo)范圍較廣

易變性易變化，時(shí)有時(shí)無，受呼吸、持久存在，變化較少，不受呼吸、

體位變化的影響體位變化的影響

叩診：一般按先左后右、由外向內(nèi)、自上而下的順序進(jìn)行。心界的測(cè)量，應(yīng)從胸骨中線量至各肋間濁音開始點(diǎn)，用尺測(cè)量不得隨胸壁彎曲，應(yīng)取其直線距離。

聽診：按二尖瓣區(qū)（心尖區(qū)）、三尖瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)的順序進(jìn)行。如發(fā)現(xiàn)雜音，應(yīng)根據(jù)雜音的部位、強(qiáng)度、性質(zhì)、長(zhǎng)短、出現(xiàn)時(shí)間、范圍及其隨體位、呼吸的變化情況等進(jìn)行判定。

生理性收縮期雜音，一般心尖區(qū)不超過Ⅱ級(jí)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)不超過Ⅲ級(jí)，主動(dòng)脈瓣區(qū)不超過Ⅰ級(jí)，雜音性質(zhì)柔和、吹風(fēng)樣，局限不傳導(dǎo)；舒張期雜音多屬病理性，雜音響度僅分為“輕度”或“響亮”。

偶發(fā)期前收縮的判定：期前收縮不超過3次／分，下蹲運(yùn)動(dòng)15次后，連續(xù)聽診3分鐘，期前收縮減少或消失，必要時(shí)可做心電圖等相關(guān)檢查。

（四）腹部檢查

1、仰臥位，雙腿屈曲并略分開，雙手置于身體兩側(cè)，全身肌肉放松，行腹式呼吸。觸診一般按左下腹、右下腹、臍周、上腹部順序進(jìn)行。注意腹壁軟硬度及有無壓痛、腫塊等。

2、肝臟檢查：一般沿右鎖骨中線由及早平開始，自下而上隨呼氣向腹深部加壓，隨吸氣而緩慢抬手，到達(dá)肋緣后再向內(nèi)側(cè)繼續(xù)觸摸至劍突下，最后檢查肋弓與浮肋交界處的鈍角部位。觸診時(shí)，注意肝臟大小、硬度、邊緣；表面情況及有無壓痛等。測(cè)量肝臟大小應(yīng)在平靜呼吸下進(jìn)行，以腹壁與肋緣下相平行時(shí)肝的大小為準(zhǔn)。測(cè)量肝臟右葉時(shí)，以右鎖骨中線與肋緣下交叉點(diǎn)為測(cè)量起始點(diǎn)，垂直量至肝下緣；測(cè)量肝左葉時(shí)，取劍突下緣作為測(cè)量的起始點(diǎn)，垂直量至肝下緣。測(cè)量數(shù)據(jù)以cm為單位記錄。

肝臟質(zhì)地的評(píng)定：質(zhì)軟如口唇樣，中等硬度如鼻尖，質(zhì)硬如前額樣。

3、脾臟檢查：取仰臥位或右側(cè)臥位。右側(cè)臥位檢查時(shí)，受檢查左腿屈曲，右腿伸直，左臂抱頭，行腹式呼吸。檢查者隨其呼吸自下而上進(jìn)行觸摸。

脾腫大測(cè)量法：不超過臍時(shí)，可沿左鎖骨中線測(cè)量肋緣至脾下緣的距離；超過臍時(shí)，還需測(cè)量從左鎖骨中線與肋緣的交叉點(diǎn)至最遠(yuǎn)的脾尖端距離和脾右緣至正中線最大的距離。測(cè)量脾大小，以仰臥位為準(zhǔn)，測(cè)量數(shù)據(jù)以cm為單位記錄。

4、肝、脾觸診注意事項(xiàng)：

（1）受檢查行腹式呼吸，避免胸部上下活動(dòng)。

（2）動(dòng)作輕柔，切忌用力過猛或向上推擠。

（3）檢查肝臟時(shí)，應(yīng)注意與腹直肌腱劃、腫大的膽囊、結(jié)腸肝曲等鑒別；檢查脾臟時(shí)，應(yīng)注意與腹腔腫聲、浮肋、結(jié)腸脾曲等鑒別。

5、腎臟檢查：

（1）仰臥位：受檢查雙腿屈曲，腹部肌肉松弛。檢查者一手托住腰肋角，另一手按在同側(cè)季肋下，隨受檢查呼吸運(yùn)動(dòng)，將手深入向后腹壁加壓直抵后腹壁，同時(shí)用托信腰肋角的手將后腹壁向上推，兩手有相接觸的感覺。如未觸及臟，囑受檢查深吸氣，此時(shí)腎臟下移與在前腹壁觸診的手相遇，可觸及腎臟下極。如有腎下垂，腎在兩手間可被握住。

（2）側(cè)臥位：當(dāng)仰臥位觸診不清時(shí)，可采用側(cè)臥位檢查。受檢者側(cè)臥，上腿屈曲，下腿伸直。囑受檢查深呼吸，進(jìn)行雙手觸診。

正常人（瘦弱體型腹壁薄者除外）腎臟一般不易觸及，如觸及腎臟，應(yīng)考慮腎下垂或腎腫大；腎臟表面不平者，應(yīng)考慮有腎腫瘤的可能。

（五）神經(jīng)癥的判定

神經(jīng)癥是神經(jīng)功能性疾病的總稱。其共同點(diǎn)是：

1、有精神、神經(jīng)或軀體癥狀，但不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)體征。

2、對(duì)疾病有良好的自制力，常主動(dòng)要求診治。

3、發(fā)病常與精神因素有關(guān)。

4、通常能適應(yīng)社會(huì)生活，與外界保持良好接觸。

最常見的有：神經(jīng)衰弱、癔癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥等，不論哪種類型，均不合格。

耳鼻咽喉科

（一）耳部

1、病史詢問：有無耳部流膿、耳鳴、聽力障礙、暈車、暈船史等。

2、聽力檢查：

（1）常規(guī)檢查方法：受檢查側(cè)立，一耳對(duì)檢查者，另一耳由檢查者用棉花球堵塞。檢查者在距受檢者5m處以呼

氣末的余氣，發(fā)出輕聲耳語聲，囑受檢者復(fù)誦。耳語以兩字詞匯為宜，每耳檢查4－6個(gè)詞，兩耳分別進(jìn)行。

耳語參考詞匯：

首都北京天津上海漢口蘭州沈陽(yáng)西安青島廣東南昌農(nóng)場(chǎng)黨校商業(yè)工廠電話火車飛機(jī)奮斗花生茶葉面包報(bào)紙肥皂……

結(jié)果評(píng)定：受檢查者能正確復(fù)誦大部分耳語詞匯，其聽力為5cm；在間距4cm處檢查，能正確復(fù)誦大部分耳語詞匯，其聽力為4m…，以此類推。

注意事項(xiàng)：檢查前應(yīng)向受檢者說明耳語檢查方法，保持室內(nèi)安靜，以受檢者熟悉的詞匯用普通話或方言進(jìn)行；檢查者應(yīng)發(fā)音清晰，發(fā)出的音量應(yīng)保持恒定。

（2）聽力圖測(cè)定：在條件允許的情況下，對(duì)潛水員、潛艇人員、航空兵、坦克乘員進(jìn)行檢查。任何一耳聽力圖測(cè)定，聽力水平超過下表度，不合格。

頻率500100020004000

單耳最高的分貝水平30db25db25db35db

注：本表采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)組織（ISO）標(biāo)準(zhǔn)

3、外耳檢查：耳廓有無畸形、缺損，乳突部有無紅腫、壓痛及手術(shù)瘢痕，外耳道有無炎癥、分泌物、霉菌感染及狹窄等。

4、鼓膜檢查：將耳廓輕輕向后上方牽拉，使外耳道盡量變直，選擇大小合適的耳鏡放入外耳道。注意鼓膜標(biāo)志是否清楚，有無炎癥、內(nèi)陷、外凸、萎縮、粘連、瘢痕、石灰沉著及穿孔等。

鼓膜內(nèi)陷程度的判定：

輕度內(nèi)陷：鼓膜輕度混濁，光錐位置略有改變或變短，錘骨柄向后上方輕微移位。

重度內(nèi)陷：鼓膜光錐消失，錘骨柄向后止方明顯移位、變短、呈水平位或緊張部呈漏斗狀，幾與鼓岬相貼。

5、鼓膜活動(dòng)及耳氣壓功能檢查：

（1）鼓膜活動(dòng)檢查辦法：用鼓氣耳鏡置于受檢者外耳道內(nèi)，觀察鼓膜隨壓力變化活動(dòng)情況。

（2）耳氣壓功能檢查辦法：

耳聽診管法：將劉氏管的兩端，分別置入受檢者和檢者的外耳道內(nèi)，囑受檢者作吞咽動(dòng)作。如咽鼓管通暢，檢查者能聽到空氣進(jìn)入咽鼓管產(chǎn)生的吹氣聲，表耳氣壓功能良好；不能聽到吹氣聲，表示耳氣壓功能不良。

捏鼻鼓氣法：檢查者用耳鏡觀察受檢者的鼓膜，囑受檢者用食指和拇指將兩側(cè)鼻孔捏住，緊閉雙唇，用力鼓氣，使鼻咽部造成正壓。如咽鼓管通暢，檢查者能看到鼓膜松馳部或鼓膜后上象限有凸出的反光孤出現(xiàn)，或看到鼓膜光錐處閃動(dòng)，表示耳氣壓功能良好。

（二）鼻部

1、嗅覺檢查：

檢查方法：用三個(gè)深色、大小、形狀相同的小瓶，分別裝入等量的醋、酒精和水。囑受檢者閉眼，堵住一側(cè)鼻孔，然后將瓶置于受檢者一側(cè)鼻孔下，囑其別氣味。兩側(cè)鼻腔分別檢查。

結(jié)果評(píng)定：兩側(cè)鼻腔均能別醋、酒精及水，為嗅覺良好；一側(cè)或兩側(cè)鼻腔能別1－2種，為嗅覺遲鈍；一側(cè)或兩側(cè)鼻腔均不能別，為嗅覺喪失。

注意事項(xiàng)：檢查液要經(jīng)常更換，以免日久氣味減退或變質(zhì)；嗅覺檢查瓶所放位置要經(jīng)常變動(dòng)或更換檢查順序；檢查完后及時(shí)蓋好瓶蓋，以防錯(cuò)蓋造成氣味混雜；辨別時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以防嗅覺疲勞。

2、鼻腔檢查：

檢查方法：先用拇指抬起鼻尖，觀察鼻前庭有無紅腫、潰瘍、結(jié)痂等；后將鼻鏡輕輕放入鼻前庭，擴(kuò)大鼻前孔，由淺入深。檢查順序一般先下部后上部，先前部再后部，先內(nèi)壁后外壁。觀察鼻腔粘膜色澤、鼻甲大小，注意有無肥厚、萎縮、息肉樣變，鼻道有無膿性分泌物、息肉，鼻中隔有無偏曲、穿孔。

（1）輕度萎縮性鼻炎的判定：鼻粘膜色澤略蒼白、干燥，偶有白色薄痂，鼻甲略小，鼻道略寬。

（2）重度肥厚性鼻炎的判定：鼻粘膜顯著增生、肥厚，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，滴1％麻黃素后收縮不良，觸之則感硬而實(shí)，鼻粘膜肥厚以下鼻甲最明顯。

（3）慢性副鼻竇炎的判定：嗅溝或中鼻道有膿性分泌物（或位置引流后出現(xiàn)膿性的分泌物），中鼻甲、下鼻甲或中鼻道粘膜肥厚、增生、息肉樣變或息肉。

（三）咽喉部

1、病史詢問：有無聲嘶、咽痛、吞咽困難，打鼾、呼吸暫停或呼吸困難等病史。

2、受檢者自然張口，平靜呼吸。用壓竹舌板壓舌前2／3處，囑受檢者發(fā)“啊“的長(zhǎng)音，觀察軟腭運(yùn)動(dòng)度、懸雍垂、舌腭弓、扁桃體及咽后壁，注意有無充血、水腫、潰瘍、新生物及分泌物等。

聲嘶者應(yīng)做間接喉鏡或纖維喉鏡檢查。

3、慢性扁桃體炎的判定

（1）多有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史。

（2）反復(fù)發(fā)熱、咽痛，易感冒，時(shí)有咽干、發(fā)癢、刺激性咳嗽、口臭，扁桃體明顯增大，妨礙呼吸及吞咽，偶可出現(xiàn)消化不良、頭痛、乏力、低熱等。

（3）扁桃體和舌腭弓呈暗紅色，扁桃體表面不平，可有瘢痕與周圍組織粘連粘膜下有膿腫或囊腫，擠壓舌腭弓可見白色干酪狀物自陷窩口排出，頜下淋巴結(jié)常腫大。

眼科

（一）視力

1、檢查方法：用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行檢查。受檢者立于距視力表5m處，一手持遮眼板遮住一眼，雙眼交替檢查，一般

先右后左。指認(rèn)視標(biāo)從4.4行開始，每個(gè)視標(biāo)辨認(rèn)不超過5秒鐘。受檢者能順利辨別2－3個(gè)視標(biāo)即可指認(rèn)下一行。

改距使用法：如遇場(chǎng)地不合適，將標(biāo)準(zhǔn)5m距離改為其它設(shè)計(jì)距離，例如：改為3.97m或6.30m，可長(zhǎng)期使用，但每行視力應(yīng)減0.1或加0.1。設(shè)計(jì)距離，詳見《標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表》說明。

2、記錄方法：按5分記錄法（繆氏記錄法）記錄。能全部辨認(rèn)該行視標(biāo)或正確辨認(rèn)該行半數(shù)以上視標(biāo)，記錄為該行視標(biāo)值；達(dá)不到半數(shù)，記錄為此該行視力低一行的視標(biāo)值。

3、注意事項(xiàng)：

（1）視力復(fù)查不得超過3次，每次檢查后，應(yīng)休息半小時(shí)再?gòu)?fù)查，以當(dāng)日了后一次為準(zhǔn)。

（2）視力表應(yīng)安裝在光線充足的地方，以自然光線為宜。自然光線不足時(shí)，采用人工照明，并保證足夠的照度（如用燈光照明，則需照度200－700LM／M2，如用燈箱后照則需亮度80－320cd/m2）,光線要均勻。

（二）色覺

檢查方法：在良好的自然光線下進(jìn)行，不能在陽(yáng)光或日光燈直射下檢查。

色覺檢查圖檢查方法：受檢者眼與色覺本距離為50－70cm，視線與色覺本垂直。辨認(rèn)每張圖片不超過5－8秒，圖片的檢查次序隨機(jī)選擇。檢查結(jié)果應(yīng)根據(jù)所用色覺本的規(guī)定評(píng)定。

單色識(shí)別能力檢查方法：對(duì)色覺圖檢查評(píng)定為色覺異常者，采用紅、黃、綠、藍(lán)、紫色板（卡片），每次拿一種顏色板（卡片）讓受檢者識(shí)別。

（三）眼部

按下列順序進(jìn)行：外眼、眼肌、眼瞼、淚器、結(jié)膜、角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等。

1、外眼一般檢查：注意眼的外形、眼球位置，有無突出、凹陷、斜視等。

2、眼球運(yùn)動(dòng)檢查：觀察眼球活動(dòng)度、內(nèi)聚力是否正常、有無需顫等。

3、眼瞼檢查：注意有無紅腫、結(jié)節(jié)、壓痛、瘢痕、瞼下垂、閉合不全、充血、潰瘍、內(nèi)外翻、倒睫等。

4、淚器檢查：注意淚腺有無腫大、壓痛，淚點(diǎn)位置有無異常、閉塞，壓迫淚囊部觀察淚點(diǎn)有無分泌物溢出及淚囊瘺管。

5、結(jié)膜檢查：

（1）球結(jié)膜：注意有無充血、水腫、干燥、胬肉等。

（2）瞼結(jié)膜：注意有無充血、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕等。

（3）穹隆部結(jié)膜：注意有無血管模糊、濾泡增生、乳頭肥大及粘連等。

6、鞏膜檢查：在檢查球結(jié)膜的同時(shí)，注意鞏膜色澤、有無結(jié)節(jié)、黃染、充血及觸痛等。

7、角膜檢查：用手電筒行斜照法檢查（必要時(shí)用放大鏡）。注意角膜透明度、有無胬肉伸入、潰瘍、血管翳、瘢痕等。

8、前房、瞳孔、虹膜、晶狀體檢查：檢查方法同角膜檢查法。注意前房深淺，房水有無混濁；雙側(cè)瞳孔是否等大，對(duì)光反射是否良好，瞳孔邊緣是否規(guī)則；虹膜紋理、色澤是否正常，有無粘連；晶狀體有無混濁。

9、玻璃體及眼底一般不做檢查，必要時(shí)可做特殊檢查。

口腔科

（一）口腔檢查

1、視診：注意牙列的完整性，牙列有無異常，牙齒缺失的位置、數(shù)目、與鄰牙接觸的情況；上、下牙列的咬合關(guān)系是否正常，有無超牙合、反牙合、開、牙合、深覆牙合、對(duì)刃牙合、鎖牙合等異常；觀察牙體的顏色、光澤、形態(tài)（包括腫脹、萎縮等）；牙齦有無漏管、潰瘍、溢膿；口腔粘膜有無水腫、潰瘍、糜爛和顏色的改變。

錯(cuò)牙合畸形判定：

（1）超牙合：上頜切牙邊緣與下頜切牙唇面的距離超過3mm。

（2）反牙合：下頜前突，下凳前牙牙合蓋上頜前牙的邊緣。

（3）深覆牙合：上頜切牙覆蓋下頜切牙唇面高度超過了1／3。

（4）開牙合：正中咬合時(shí)部分上下頜牙之間有間隙。

2、探診：用探針檢查牙齒的鄰面、咬合面窩溝及修復(fù)體邊緣是否有齲發(fā)生（尤其是上頜切牙舌面窩、鄰面齲及牙頸部齲有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)加以注意），探測(cè)牙周袋的位置和深度。

3、叩診：用口鏡或鑷子柄的末端，向牙齒的切緣或咬合面，垂直和側(cè)方輕輕叩打，注意有無叩痛及疼痛的程度（應(yīng)先叩相鄰的正常牙以作對(duì)比）。根尖部有較大病變或牙周膜普遍破壞時(shí)，叩診音發(fā)濁。

4、捫診：注意根尖部牙齦是否有壓痛和波動(dòng)，牙周炎患處的齦緣有無膿液溢出，牙齒有無松動(dòng)及松動(dòng)程度。

5、記錄方法：牙齒的記錄通常用牙式符號(hào)與數(shù)字表示。乳牙用羅馬數(shù)字表示，恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，位置用“十”符號(hào)表示。

（二）顳頜關(guān)節(jié)功能檢查

1、視診：注意張口度（正常3.7cm左右，小于2cm為張口度過小）及開口型（張口時(shí)下頜有無偏斜、擺動(dòng)及絞鎖）。

2、觸診：將雙手中指放在受檢者兩側(cè)耳屏前方，囑受檢者作張閉口運(yùn)動(dòng)、下頜前伸及側(cè)向運(yùn)動(dòng)。注意兩側(cè)關(guān)節(jié)是否平衡一致，關(guān)節(jié)區(qū)和關(guān)節(jié)周圍肌群有無壓痛，關(guān)節(jié)有無彈響及雜音。

婦科

（一）病史詢問

主要詢問月經(jīng)初潮年齡、周期、出血量、持續(xù)時(shí)間，末次月經(jīng)，有無痛經(jīng)及其程度，有無白帶，其性狀、量、色、味情況，有無伴隨癥狀（如外陰瘙癢、下腹疼痛、排尿癥狀），有無腹痛，其發(fā)作吮間、性質(zhì)、程度、頻率。

（二）體格檢查（由女醫(yī)師進(jìn)行檢查）

1、一般檢查（含女性外科體格檢查所有內(nèi)容）：注意乳腺發(fā)育是否良好、對(duì)稱，有無包塊，下腹部有無壓痛、腫塊等。

2、外陰部檢查：注意發(fā)育情況，陰毛分布，會(huì)陰部有無裂傷、尿道口、前庭部、大小陰唇處有無炎癥、潰瘍、腫物、分泌物狀

。必要時(shí)囑受檢者用力逼氣以增加腹壓，觀察有無子宮脫垂、陰道壁膨出及壓力性尿失禁情況。

3、必要時(shí)做肛查：注意子宮體大小、形狀、硬度、位置及活動(dòng)度，有無壓痛及腫塊；輸卵管、卵巢有無變化；宮旁組織的厚薄、軟硬及壓痛等。

4、疑有妊娠，應(yīng)加做B超檢查。

輔助檢查

（一）血常規(guī)檢查

紅、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)采用儀器法或顯微鏡計(jì)數(shù)法；血紅蛋白采用儀器法或光電比色法。

（二）尿液檢查

采用手工操作法或儀器法。

（三）糞常規(guī)檢查

采用手工操作法或儀器法。

（四）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及乙型肝炎表面抗原檢查

采用酶法檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（即谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和酶標(biāo)法檢測(cè)乙型肝炎表面抗原。

（五）胸部X射線檢查

（六）心電圖檢查

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