簡述針刺法的注意事項(xiàng)。

　　【答案】常見注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：

　　(1)病人在饑餓、疲勞、精神高度緊張、汗出過多、出血后不宜針刺，孕婦盡量不針刺；

　　(2)針刺時(shí)盡量取臥位，進(jìn)針后蓋好衣被，并用支架支起被子，以防壓彎針柄；

　　(3)針刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，一個(gè)穴位應(yīng)用一支針，以防止交叉感染；

　　(4)局部皮膚有瘢痕、腫瘤、感染、潰瘍及出血性疾病者不宜針刺；

　　(5)針刺過程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人有無全身不良反應(yīng)。

　　簡述內(nèi)傷發(fā)熱的定義并分述各型內(nèi)傷發(fā)熱的機(jī)理。

　　【答案】內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷病因、臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽虧虛為基本病機(jī)所引起的以發(fā)熱為主的病癥。

　　(1)肝經(jīng)郁熱。氣郁化火而發(fā)熱或肝火內(nèi)動以致發(fā)熱

　　(2)瘀血阻滯。瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢或因血虛失養(yǎng)而引起發(fā)熱

　　(3)內(nèi)濕停聚。脾胃受損，運(yùn)化失職，以致濕邪內(nèi)生，郁而化熱，進(jìn)而引起內(nèi)傷發(fā)熱

　　(4)中氣不足。中氣不足陰火內(nèi)生而引起發(fā)熱，也稱氣虛發(fā)熱

　　(5)血虛失養(yǎng)。久病心肝血虛，脾虛不能生血，長期慢性失血，以致血虛失于濡養(yǎng)。血屬陰，陰血不足，無以斂陽，因而引起發(fā)熱。

　　(6)陰精耗傷。素體陰虛，熱病日久，耗傷陰液，誤用過用溫燥藥物，導(dǎo)致陰精虧虛，陰衰則陽盛，水不能制火，陽氣偏盛而引起發(fā)熱

　　(7)陽氣虛衰。寒癥日久，久病氣虛，氣損及陽，脾腎陽氣虧虛，以致火不歸原，虛陽外浮而引起發(fā)熱。

　　簡述十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律?

　　1.十二經(jīng)脈縱貫全身，左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，在體表有一定的分布規(guī)律。

　　2.六條陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹，即上肢的內(nèi)側(cè)為手三陰經(jīng)；下肢的內(nèi)側(cè)為足三陰經(jīng)。

　　3.六條陽經(jīng)分布于四肢的外側(cè)和頭面、軀干，即上肢外側(cè)為手三陽經(jīng)，下肢外側(cè)足三陽經(jīng)。

　　4.手足三陽經(jīng)在四肢的排列為陽明在前，少陽在中，太陽在后。

　　5.手足三陰經(jīng)在四肢的排列為太陰在前，厥陰在中，少陰在后。

　　6.足三陰經(jīng)在小腿下半部和足背部，其排列是厥陰在前，太陰在中，少陰在后。

　　論述“無痰不作眩”和“無虛不作眩”?

　　(1)“無痰不作眩 ”出自 丹溪心法

　　病機(jī)：過食肥甘，勞倦太過，傷于脾胃，脾失健運(yùn)，水谷不化，聚濕生痰，痰濕中阻，則清陽不升，濁陰不降，蒙蔽清竅所致。

　　證以眩暈而頭重如蒙，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，以治痰為先。

　　(2)“無虛不作眩”出自景岳全書

　　先天不足，久病傷腎，氣血虧虛，房勞傷精，以致老年腎虧，造成體內(nèi)精氣血的虧虛，以致髓海不足清竅失養(yǎng)而形成的眩暈病癥。

　　證以眩暈動則加劇，勞則即發(fā)為特點(diǎn)，屬虛證，補(bǔ)虛為主。

　　中醫(yī)面試：題目舉例

　　1.試述淋證的病因

　　(1)外感濕熱：因下陰不潔，穢濁之邪從下侵入機(jī)體，上犯膀胱，或由小腸邪熱、心經(jīng)，下肢丹毒等它臟外感之熱邪傳入膀胱，發(fā)為淋證。

　　(2)飲食不節(jié)：多食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過，脾胃運(yùn)化失常，積濕生熱，下注膀胱，乃成淋證。

　　(3)情志失調(diào)：情志不遂，肝氣郁結(jié)，膀胱氣滯，或氣郁化火，氣火郁于膀胱，導(dǎo)致淋證。

　　(4)稟賦不足或勞傷久�。悍A賦不足，腎與膀胱先天畸形，或久病纏身，勞傷過度，房事不節(jié)，多產(chǎn)多育，或久淋不愈，耗傷正氣，或妊娠、產(chǎn)后脾腎氣虛，膀胱容易感受外邪，而致本病

　　2.試述血證共同的病因病機(jī)及治療原則。

　　病因：感受外邪、情志過極、飲食不節(jié)、勞倦過度、久病或熱病之后。

　　病機(jī)：熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外

　　治療原則：可歸納為治火、治氣、治血三個(gè)原則。

　　治火：實(shí)火當(dāng)清熱瀉火。虛火當(dāng)滋陰降火。

　　治氣：實(shí)證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣。

　　治血：根據(jù)各種病因選用涼血止血、收斂止血或祛瘀止血。

　　3.試述內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱在病因、病程、癥狀方面的比較。

　　外感發(fā)熱：因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異。起初常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表證，外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實(shí)證者居多。

　　內(nèi)傷發(fā)熱：因久病體虛、飲食勞倦、情志失調(diào)及外傷出血所致。一般起病較緩，病程較長，熱勢輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。

　　4.試述痹證的辨證要點(diǎn)。

　　痹證的辨證，一是辨邪氣的偏盛，二是辨別虛實(shí)。臨床痹痛游走不定者為行痹，屬風(fēng)邪盛；痛勢較甚，痛有定處，遇寒加重者為痛痹，屬寒邪盛；關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著痹屬濕邪盛； 關(guān)節(jié)腫脹，肌膚 紅，灼熱疼痛者為熱痹，屬熱邪盛。關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹局限，或 見皮下結(jié)節(jié)者為痰；關(guān)節(jié)腫脹，僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀斑等為瘀。一般說來，痹證新發(fā)，風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀之邪明顯者為實(shí)；痹證日久，耗傷氣血，損及臟腑，肝腎不足者為虛；病程纏綿，日久不愈，常為痰瘀互結(jié)，肝腎虧虛之虛實(shí)夾雜證。

　　中醫(yī)面試常見問題

　　一、作為一名醫(yī)務(wù)工作者，你認(rèn)為你有哪些優(yōu)勢和不足？

　　1、我是一名醫(yī)務(wù)工作者，從事醫(yī)務(wù)工作，能夠接觸各式各樣的人，經(jīng)常處理一些緊急事件，這就使我具有較強(qiáng)的為人處事的能力，遇事比較冷靜、處理事情層次分明，干脆利落，做事認(rèn)真、穩(wěn)重、耐心細(xì)致。

　　2、是我有比較強(qiáng)的團(tuán)體精神，能和同事建立起一種相互信任的合作關(guān)系，有良好的傾聽能力和溝通能力，能和其他人互動，共享信息和榮譽(yù)，對待工作認(rèn)真努力，能夠及時(shí)完成，并且很樂意幫助同事，樂于承擔(dān)本職工作以外的工作，而且在工作中這種精神得到了提高和完善。

　　3、俗話說，人無完人，金無足赤，同樣在我身上也存在著不足之處，諸如社會閱歷淺，工作經(jīng)驗(yàn)少等，只有通過自身不斷地發(fā)現(xiàn)，再改正，并真誠、虛心地向別人請教學(xué)習(xí)，才能克服缺點(diǎn)，不斷完善自已。

　　二、你在值班的時(shí)候，在你面前一個(gè)急癥病號突然暈倒，你如何處理？

　　1、在工作中遇到這樣的事情是正常的，我應(yīng)該冷靜，迅速，妥善地處理這件事，不應(yīng)該有所慌張。

　　2、立刻檢查這位患者的生命體征，看是否穩(wěn)定，并且同時(shí)將這一情況匯報(bào)醫(yī)院總值班醫(yī)生。

　　3、若病人病情穩(wěn)定，那么我將和值班護(hù)士一起對這位病人的情況做出相應(yīng)的對癥處理。

　　4、若病人情況危機(jī)，比較嚴(yán)重，我應(yīng)該立刻聯(lián)系其他科室正在值班的醫(yī)生，請求協(xié)助治療。

　　5、治療過程中，不能擅離職守，更不能自行安排替班，若是病人做檢查等需要我的陪同，應(yīng)該跟總值班醫(yī)生匯報(bào)情況，得到批準(zhǔn)后再離開。

　　三、你是一名急診科醫(yī)務(wù)人員，在你值班的時(shí)候，你的親戚好友找你有急事，你會怎么做？

　　1、仔細(xì)詢問親戚好友，了解急事的具體情況，性質(zhì)等，再作出相應(yīng)的判斷。

　　2、若是這件急事跟我的職業(yè)相關(guān)，比如親戚身體不適，或者受傷等，我會根據(jù)當(dāng)時(shí)值班時(shí)的情況，根據(jù)病情的輕重緩急來處理，先處理嚴(yán)重的病人，絕對不會因?yàn)樗饺岁P(guān)系優(yōu)先照顧親戚。

　　3、若是私人事情，我會跟親戚說明我們急診值班的原則，必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，看是否可以等我下班后再幫他處理，相信我的親戚好友能夠理解。

　　4、若是事情真的很緊急，我會向醫(yī)院總值班醫(yī)生請假，經(jīng)值班領(lǐng)導(dǎo)同意并安排有關(guān)人員替代后，方可離開值班崗位。

　　四、你被錄用以后，如果抽調(diào)你去下鄉(xiāng)支農(nóng)，你會做哪些準(zhǔn)備工作？

　　1、作為新錄用的醫(yī)生，到基層進(jìn)行鍛煉是非常必要的，而且基層的工作也非常重要，因此我不會抱怨，而是以積極的心態(tài)去基層鍛煉，爭取通過這次鍛煉能夠豐富我的基層工作經(jīng)驗(yàn)，為以后更好地做好工作打下良好的基礎(chǔ)。

　　2、查閱相關(guān)資料，深入了解國家農(nóng)村政策和措施。

　　3、是通過有關(guān)部門了解本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體狀況，如統(tǒng)計(jì)局等。

　　4、是深入田間地頭了解實(shí)際情況，了解群眾的想法，了解當(dāng)?shù)乇∪醯沫h(huán)節(jié)，并作出自己工作的規(guī)劃，和工作中的重點(diǎn)問題。

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