住院請(qǐng)假條

　　在日常學(xué)習(xí)、工作生活中，我們很多時(shí)候都不得不用到請(qǐng)假條，請(qǐng)假條包含有標(biāo)題、稱(chēng)呼、正文、祝頌語(yǔ)、落款五個(gè)部分。相信很多朋友都對(duì)寫(xiě)請(qǐng)假條感到非常苦惱吧，以下是小編為大家收集的住院請(qǐng)假條，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

住院請(qǐng)假條1

　　住院部： 患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出（請(qǐng)假原因： 回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他 ），請(qǐng)假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的`一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。

　　請(qǐng)假人： 與患者關(guān)系： 聯(lián)系電話：年月日 武漢方泰醫(yī)院住院病人請(qǐng)假條 住院部： 患者 (住 床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出（請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他 ），請(qǐng)假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至 年月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士已向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。

住院請(qǐng)假條2

　　醫(yī)院名稱(chēng)： 盤(pán)縣圣光醫(yī)院

　　患者姓名： 病區(qū)： 床號(hào)： 請(qǐng)假事由： 請(qǐng)假時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

　　擬歸院時(shí)間： 月 日 時(shí) 分

　　1.外出時(shí)間不做違法亂紀(jì)之事。

　　2.外出期間不做影響疾病恢復(fù)的行為，如過(guò)勞、飲酒、吸煙等。

　　3.外出期間保證按時(shí)用藥，不得影響疾病治療。

　　4.外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)。

　　5.超時(shí)未歸或發(fā)生1、2、3條行為，醫(yī)院有權(quán)按自動(dòng)出院處理。

　　6.請(qǐng)假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的`同意。

　　7.凡病情危重患者一律不得請(qǐng)假。

　　以上看過(guò)，保證遵守上述約定，自愿簽字： 有效聯(lián)系電話：

　　歸院時(shí)間（歸院后填寫(xiě)）： 月 日 時(shí) 分

　　準(zhǔn)假醫(yī)師簽字：

　　住院病人外出管理制度

　　1.患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自離開(kāi)醫(yī)院，如擅自外出，醫(yī)院將按自動(dòng)出院處理，外出期間發(fā)生病情變化或其他意外由患者本人負(fù)責(zé)。

　　2.住院患者外出須填寫(xiě)請(qǐng)假條并經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，寫(xiě)明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，有患者或家屬、醫(yī)生簽字。

　　3.外出之前護(hù)士將需繼續(xù)服用的藥物交給患者，囑咐患者注意事項(xiàng)，外出期間服藥不得間斷。

　　4.外出期間，如有身體不適應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院治療或就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

　　5.外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房，否則后果由患者本人負(fù)責(zé)。

　　6.外出應(yīng)按時(shí)返院，將請(qǐng)假登記單留存病歷存檔。

　　7.除正常吃飯時(shí)間以外長(zhǎng)時(shí)間外出，必須遵守本管理制度。

　　8.凡超出醫(yī)院轄區(qū)正�；顒�(dòng)范圍以外，必須遵守本管理制度。

　　盤(pán)縣圣光醫(yī)院

　　20x年10月10日

住院請(qǐng)假條3

　　本人＿＿＿＿ 因 ＿＿＿＿＿＿＿＿住院治療，今因＿＿＿（具體請(qǐng)假原因

　　1．生活不便無(wú)人照料；2.外出檢查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需請(qǐng)假外出，懇請(qǐng)同意。

　　（請(qǐng)假人請(qǐng)認(rèn)真閱讀后方可簽名）

　　1．外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；

　　2．外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù)；

　　3．外出期間不做違法亂紀(jì)的事件；

　　4．外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的`檢查，否則后果自負(fù)；

　　5．外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院；

　　6．病情危重（除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院）患者不可以請(qǐng)假；

　　7．患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無(wú)關(guān)。

　　8．本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

　　患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：＿＿＿＿＿聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿ 請(qǐng)假時(shí)間＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。

　　準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：＿＿＿＿＿＿＿

住院請(qǐng)假條4

醫(yī)師：

　　您好！

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日__時(shí)至____月____日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

　　特此申請(qǐng)。

　　請(qǐng)假人：______

　　______年______月______日

住院請(qǐng)假條5

xx醫(yī)師：

　　您好！

　　絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xx月xx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

　　特此申請(qǐng)。

　　患者本人（簽名+指模）：

　　電話：

　　同意醫(yī)生：

　　時(shí)間：20xx年xx月xx日xx時(shí)

住院請(qǐng)假條6

　　住院病人外出請(qǐng)假條

　　*******醫(yī)院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人 ， 以 病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間 至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無(wú)關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。

　　值班醫(yī)生：

　　值班護(hù)士：請(qǐng)假人： 年月

住院請(qǐng)假條7

住院部：

　　患者_(dá)_（住床）因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出（請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他），請(qǐng)假時(shí)間為：__年__月__日點(diǎn)分至__年__月__日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的.意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。

　請(qǐng)假人：______

　　______年______月______日

住院請(qǐng)假條8

x醫(yī)師：

　　您好!

　　絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

　　特此申請(qǐng).(公司收購(gòu)合同)

　　患者本人(簽名+指模)：

　　電話：

　　同意醫(yī)生：

　　時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)

住院請(qǐng)假條9

　　1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動(dòng)出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。

　　2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫(xiě)住院患者外出請(qǐng)假條，寫(xiě)明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。

　　3、外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。

　　4、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。

　　5、外出期間，如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。

　　6、外出應(yīng)按時(shí)返院，返院后將外出請(qǐng)假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。

　　附：住院患者規(guī)范請(qǐng)假文書(shū)

　　患者_(dá)_，因__(說(shuō)明具體請(qǐng)假原因)需請(qǐng)假外出，保證__年_月_日_時(shí)準(zhǔn)時(shí)回歸病房。并同意：

住院請(qǐng)假條10

本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：

　　1.生活不便無(wú)人照料;

　　2.外出檢查;xxxx)需請(qǐng)假外出，懇請(qǐng)同意。

　　1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);

　　2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);

　　3.外出期間不做違法亂紀(jì)的.事件;

　　4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù);

　　5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;

　　6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;

　　7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無(wú)關(guān)。

　　8.本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

　　患方已認(rèn)真閱讀上述約定，

　　患方簽名：xx

　　聯(lián)系電話：xxxx

　　請(qǐng)假時(shí)間xx年 xx月 xx日。

　　準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xx

住院請(qǐng)假條11

　　患者xxx因xxx現(xiàn)在xx醫(yī)院住院治療，因xx需請(qǐng)假外出，保證x年x月x日時(shí)準(zhǔn)時(shí)返院。

　　并同意：1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù)；2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為，如飲酒吸毒等；3、外出期間不做違法亂紀(jì)之事；4、超時(shí)未歸，或發(fā)生2.3條的行為，科室有權(quán)開(kāi)除出院；5、外出期間影響疾病診療，責(zé)任自負(fù)；6、請(qǐng)假必要征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意；7、凡病情危重者一律不得請(qǐng)假。

　　患者聲明：本人理解，本人的外出行為和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)相駁，明白外出的.風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，但本人仍堅(jiān)持外出，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，如外出期間發(fā)生不良后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無(wú)關(guān)。

　　同意上述約定，請(qǐng)簽字：

　　有效聯(lián)系電話；請(qǐng)假時(shí)間年月日

　　準(zhǔn)假醫(yī)師簽字：患者或家屬簽字：

住院請(qǐng)假條12

xx住院部：

　　患者xx(住xx床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他xx)，請(qǐng)假時(shí)間為：xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分至xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的.意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。

請(qǐng)假人：xx

　　xxxx年xx月xx日

住院請(qǐng)假條13

　　領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人妻子分娩在即，生育年齡為 周歲，根據(jù)《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》的相關(guān)規(guī)定，屬于晚育，且為計(jì)劃內(nèi)合法生育，男方可享受10日的看護(hù)假。為了便于照顧妻子和孩子，現(xiàn)特申請(qǐng)休看護(hù)假，自 年 月 日到 月 日共10個(gè)工作日，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。 特此申請(qǐng)

　　申請(qǐng)人：

　　年 月 日

　　附：準(zhǔn)生證 （復(fù)印件） 所屬部門(mén)意見(jiàn)： 人事部門(mén)意見(jiàn)： 領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：

住院請(qǐng)假條14

醫(yī)師：

　　您好！

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

　　特此申請(qǐng).

　　患者本人（簽名+指模）：xxxxx

　　電話：xxxx

　　同意醫(yī)生：xxxx

　　時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請(qǐng)假不得超過(guò)24小時(shí)）

住院請(qǐng)假條15

住院部：

　　患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他)，請(qǐng)假時(shí)間為：xx年xx月xx日點(diǎn)分至xx年xx月xx日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的`一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。

　　請(qǐng)假人：xxx

　　xx年xx月xx日