以下是一份工傷事故賠償協(xié)議書(shū)的范本,供您參考。由于篇幅限制,這里提供一份詳細(xì)的范本,如果您需要更多,可以通過(guò)此范本進(jìn)行修改和調(diào)整。
工傷事故賠償協(xié)議書(shū)
甲方(用人單位):____________________
法定代表人:__________________________
地址:_______________________________
聯(lián)系電話:___________________________
乙方(受傷員工):____________________
身份證號(hào)碼:_________________________
家庭住址:___________________________
聯(lián)系電話:___________________________
雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)友好協(xié)商,就乙方工傷事故賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、工傷事故情況
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事故發(fā)生時(shí)間:____年____月____日____時(shí)____分
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事故發(fā)生地點(diǎn):__________________________
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事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò):__________________________
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工傷認(rèn)定:經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定,乙方所受傷害為工傷,傷殘等級(jí)為_(kāi)___級(jí)。
二、賠償內(nèi)容
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醫(yī)療費(fèi)用:甲方承擔(dān)乙方因工傷所產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用等。
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誤工費(fèi):甲方支付乙方誤工費(fèi),金額為人民幣_(tái)___元,支付期限為_(kāi)___年____月____日至____年____月____日。
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傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)傷殘等級(jí),甲方一次性支付乙方傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元。
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生活補(bǔ)助費(fèi):甲方支付乙方生活補(bǔ)助費(fèi),金額為人民幣_(tái)___元,支付期限為_(kāi)___年____月____日至____年____月____日。
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其他費(fèi)用:甲方支付乙方因工傷產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用,包括護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等,金額為人民幣_(tái)___元。
三、支付方式
上述賠償款項(xiàng),甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),以銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付的方式一次性支付給乙方。
四、雙方權(quán)利義務(wù)
-
乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù),并提供相關(guān)證明材料。
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甲方應(yīng)及時(shí)、足額支付乙方的各項(xiàng)賠償費(fèi)用,不得拖延或拒絕支付。
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乙方領(lǐng)取上述賠償款項(xiàng)后,不得再以工傷事故為由向甲方主張任何其他權(quán)利。
五、爭(zhēng)議解決
因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
六、協(xié)議的生效
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):____________________
法定代表人(簽字):________________
日期:____年____月____日
乙方(簽字):____________________
日期:____年____月____日
如果您需要更多工傷事故賠償協(xié)議書(shū)的范本,可以參考以上結(jié)構(gòu)進(jìn)行不同情況的調(diào)整。若有具體需求,可以進(jìn)一步細(xì)化和補(bǔ)充。
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